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你好，出门诊，下门诊才能给你回复，麻烦耐心等待3小时，感谢理解，此条不要回复，以免浪费次数。

徐先生，你好，感谢信任和选择，我看了你的照片，典型的角化性湿疹，角化性的斑块很厚，这种药物渗透很差，单纯药物治疗效果不太好。
和你核实几个问题。
1.总搔抓嘛？痒不痒？
2.贴膏有用吗？
3.使用过物理治疗嘛？比如冷冻或者局部封闭？
根据你的回答帮助你判断。

值班，不好意思，晚点给你详细回复哈，感谢理解。

手掌足跟角化性斑块，病史长，确实要考虑角化型湿疹。
角化型湿疹和过敏以及免疫异常激活有关，尤其是手部和足部，接触的东西比较多，走路摩擦比较多，保护不好非常容易引起这类问题，所以双手要少见水，尤其是洗涤用品，洗洁精，洗衣液等，洗东西要带手套，要做好工作时的防护，多涂护手霜。足部要穿软底的鞋子，穿棉的袜子，减少摩擦刺激，多涂护足霜。
治疗上，我看你提到用过贴膏，这是强效激素，所以一开始有效，但角化太厚药物渗透不进去效果就会变差。
还是建议外用强效的激素药膏，如复方丙酸氯倍他索乳膏，每天2次。角质层厚的地方，可以晚上那次涂药后保鲜膜包裹过夜，变平就可以不包了，同时温水泡足，软化角质，用磨脚石削薄表面的角质物，再涂药膏，促进药物渗透。
平时可以涂尿素霜帮助皮损变平，也是每天两次。
防护是关键。
希望以上信息对你有用。