2024年08月22日
第1次提问
症状及患病时长:24小时 就医及用药情况:头孢,奥美拉唑 需要解答的问题:王主任,我昨天上午吃完早饭上腹疼痛,持续了一天吃了缓解的胃药没好转,没有呕吐,也不会拉肚子,这种痛感比较难形容,以前从未有过。昨晚半夜伴有37.5的低烧,就近医院检查,做了CT平扫,急诊医生怀疑是阑尾炎引起,金沙洲医院是建议我住院切阑尾,报告您帮忙看看,需不需要切除?还是可以保守治疗?我看抖音有一种新技术叫阑尾粪石清除,是否可以采用这种手段。右下腹是没有疼痛,就是在胃处的上腹,比较强烈疼痛。谢谢

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2024年08月22日
王华曦医生
谢谢您的关注和提问。首先我要问几个细节问题:
1.目前腹痛还有没有存在,最痛的位置在哪里。最初的上腹部还有没有痛。
2.不活动,痛不痛,活动时有没有加重。

从您的检查结果来看,有胆道系统引起腹痛的可能,也有阑尾引起疼痛的可能。诊断明确才能谈到下一步怎么处理。
多数急性阑尾炎的诊断以转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛和白细胞升高三者为决定性依据,约 80% 的急性阑尾炎有典型的症状和体征。您的情况,白细胞不高,所以要诊断阑尾炎还要看症状和体检情况。
阑尾炎目前首选治疗还是手术。大多数人的第一反应是不愿意手术的。目前也的确存在一些研究认为非手术治疗(使用抗菌药物)治疗急性阑尾炎也能取得跟手术治疗一样的效果。那么为什么我们依然把手术切除作为急性阑尾炎首要治疗推荐呢?
原因如下:
1.相对而言,阑尾切除术还是一种成熟简单、并发症少的手术。
2.我们常常低估了阑尾炎的程度,觉得可能是单纯阑尾炎,只有手术切除时才能知道是药物治疗几乎不可能控制的
3.药物治疗的阑尾炎有可能在治疗过程中无法控制转去手术治疗。
4.即便成功被药物治疗控制的急性阑尾炎,之后也有很大的可能复发。有研究表明,开始选择了药物治疗的急性阑尾炎会有 53% 需要转去手术治疗。那些药物治疗结束后的急性阑尾炎,1 年之内会有 23% 阑尾炎复发。
因此,从医生角度,阑尾炎这个病只要诊断明确,首选是手术治疗。
至于您说的新技术,目前还是试验阶段,并未得到普及的方法。费用高而且有复发的风险。
2024年08月22日
第2次提问
感谢回复,昨天早上到现在都是上腹疼痛,在胃部这里附近。活动会加剧,平躺不了,得半卧着不痛。阑尾位置怎么按压都没感觉。做了彩超显示没问题,就是胃这个位置特别痛。我是昨天早上吃了两口烧饼,很急比较大口。就开始不舒服。

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2024年08月22日
王华曦医生
如果没有右下腹固定位置疼痛,白细胞不高,阑尾炎的可能就比较小。由于无法面诊,我做不了体检,所以以上说法仅作为参考。具体应听接诊医生意见。
王华曦医生
肝胆超声如果没事,问题也可能跟胃有关,必要时可能还要做胃镜。还是那句话。诊断清楚才能决定下一步治疗。
2024年08月22日
王华曦医生
现在腹痛如何了,有进一步检查治疗吗?

TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:家人体检然后发现胃底有隆起,年纪61岁女,是否恶性肿瘤 ,医院里医生说看着像内分泌神经瘤 症状及患病时长:王主任好,我因为最近吃东西后经常肚子痛加胃你不舒服拉肚子去医院,医生让做肠镜胃镜,结果发现有多发性回肠末端淋巴滤泡增生还有胃镜是浅表性胃炎,还取了活检,要六个工作日才有结果,请问一下我这个是肠癌可能性大不大?我除了拉肚子腹痛胃痛,其他的很严重症状倒没有。 就医及用药情况: 需要解答的问题:近期体检的,结肠多发息肉需要现在手术吗?胃部问题大吗?需要服药吗?症状及患病时长:混合痔 就医及用药情况:8月14日做了痔疮手术,至今水肿比较严重,重点是经常有屎溢出来。主要是肛门一收缩,就有便意,然后就会有少量的屎拉出来,平均3.4分钟一次。上厕所只能拉出大拇指那么大的屎量。吃了西乐葆,情况会有缓解,大概5.6分钟一次收缩,溢屎。 需要解答的问题:如何解决肛门频繁收缩,溢屎,以及水肿问题。 症状及患病时长:王医生,首先我告诉你一下,我是有一点焦虑症的,就是平时都会比较关注身体的变化,所以针对于排便这个板块呢,其实我每次拉完大便都会用手打开灯看一下,昨天晚上也看了一下,里面好像包括了一点不知道是暗红色呢、该是桔红色的,我就有比较焦虑便血,然后又焦虑到是不是消化道有什么恶性疾病之类的,然后今天早上排便的话,大便里面也有一些带红色的,但是挑开看是蔬菜以及辣椒,但我不确定昨天那个看到的颜色跟今天的是不是一样,以及是同一种物质,比如说是蔬菜呀或者辣椒呀,因为我其实现在每次排便都会仔细观察,就导致焦虑越来越重,我就好担心一些恶性疾病,所以想问下您,我这种情况需要担心嘛?还有就是22年12月份做了肠胃镜,我可以现在不去做一些检查嘛,等到了年底再去做一些肠胃镜检查可以嘛?因为我每两年做一次嘛,上次做了没有任何问题,都是阴性的,就一个浅表性胃炎。幽门螺旋杆菌都是阴性的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: