问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️很爱干净、洗的很频繁吗？
❤️做过真菌检查吗？
❤️周围环境潮湿吗？本身有脚气？周围（家）人有脚气吗？
❤️

好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑甲癣（灰指甲、近端型）。
病因和表现
指甲增厚 变形 表面污浊 甲分离（也就是指甲变空），有的人指甲变脆，掉渣等表现。
病因是由于真菌局部寄生破坏指甲导致，足部通风不好，容易潮湿，就特别适合真菌生长，真菌本身自然界也会存在，也有的患者不小心接触这样的患者就容易被传染。
因为我们的手每天接触的外界环境是最频繁的，有的患者不小心接触这样的患者就容易被传染，还有一部分是通过脚的灰指甲传染上来的。
所以治疗目标只有一个，消灭真菌！由于指甲很厚，特别是脚指甲更厚，用药很难渗透！如果比较轻微指甲感染可以考虑外用药。严重者或者单纯外用药效果不理想还是建议需要配合口服用药。

治疗：抗真菌及对症治疗。
❤️
目前症状典型。建议在完成相应检查后口服配合外用药物同时治疗，里应外合才能达到满意效果！所以您斟酌一下。
（受损甲板面积≥50%，受累指指甲数目≥4个，需要外用药、口服药配合治疗。）
这个药物有轻微刺激肝脏副作用 所以一定要去进行患处真菌检测，确诊真菌检出后，还要进行肝功检测，如果正常情况下可以吃这个药。
口服：
特比萘芬片 口服 成人以及青少年（大于12岁体重大于80斤）：每次(0.25g) 每天一次。
灰指甲（手指甲）6周
服药期间，虽然损伤肝功的概率不大，但还是建议每4周要查一下肝功，正常的情况下可以继续用药。
服药期间可能出现一过性头疼、头晕或者胃肠反应，一般短期会消失。不用过多担心，出现概率很低。服用避孕药的女性以，服用抗结核以及服用治疗胃溃疡的药物的患者不可以服用本药物。

❤️外用：
阿莫罗芬搽剂 （Amorolfine Hydrochloride Liniment）这个是目前医学上公认外用效果比较好治疗灰指甲。
锉光病甲（整个灰指甲）后均匀涂抹于整个指甲，每周1～2次，手指甲感染一般连续用药6个月。
（注：药盒里会自带一把锉刀，就是把整个患病的指甲搓磨3到4遍，不需要太用力，打薄一些就可以，千万不要一直锉把指甲锉的薄如蝉翼。）

注意事项
首先注意个人卫生。不熬夜，保持良好生活习惯。避免过度刺激患处，保持局部干燥，尽量少碰水。配合治疗，同时把自己毛巾开水煮沸消毒，管理好个人以及洗漱用品。保持手部干燥。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下就诊。
因为毕竟患者年纪较大，口服药前需要去皮肤科进行真菌检测和肝功检测，如果只用外用药效果可能不会特别理想。所以您需要斟酌一下。