石鑫
主治医师
皮肤科
吉林省人民医院
休息中
4.95分
月回答 343
2024年09月13日
石医生您好，我本人初中青春期开始长痘，加上基因遗传角质层非常薄，历经10年左右痘痘一直没消下来反而愈演愈烈，大学无知曾过度去角质，做过针清，皮肤屏障受损严重，期间也试过涂抹各种抗痘痘乳膏，如夫西地酸乳膏和班赛 阿达帕林，果甚微。
现在皮肤黑情况红异常明显，额头闭口多，T区白色痘痘，红色硬块痘痘频频出现，痘印一层叠一层，之前照过皮肤镜显示油脂充斥毛孔表面附有白色油腻鳞片。
本人几乎不化妆，近1年半内，护肤也只涂适乐肤，不怎么用洗面奶，但脸部还是发红发堂发黑，长期长痘皮肤毛孔粗大，又油又干
因为皮肤问题 生活中都不敢和别人对视，请问医生，我这种情况应该使用什么药物？还能根治吗？
为保护用户隐私不显示图片
2024年09月13日
您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️熬夜、焦虑吗？饮食辛辣、油腻？
❤️平时很容易泛红、发烫吗？比如说特别是在生气、情绪激动、空调房的情况下？
❤️父母家人年轻的时候有类似的情况吗？
❤️熬夜、焦虑吗？饮食辛辣、油腻？
❤️平时很容易泛红、发烫吗？比如说特别是在生气、情绪激动、空调房的情况下？
❤️父母家人年轻的时候有类似的情况吗？
2024年09月13日
1.参加工作2年内会有熬夜情况，一般都是12点入睡，饮食习惯辛辣口味
2.平时情绪激动和空调房都很容易泛红发烫
3.妈妈角质层就比较薄，目前40岁左右也是脸部红血丝导致轻微发红，但没有我严重
2024年09月13日
好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑玫瑰痤疮。
病因
目前的病因不是很明确 和遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，还有就是毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、总是过冷过热的刺激还有就是长期抑郁焦虑情绪的不稳定。
玫瑰痤疮的患者当中有57%左右，会伴有皮肤敏感的情况，所以有的患者以为自己是过敏，但其实更多的是玫瑰痤疮的表现。
面中部出现对称性红斑，往往有反复潮红，比如吃了辛辣、烫的食物，情心情紧张、焦虑，情绪激动、生气都可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。红斑开始可能暂时性的，反复发作后则持久不退。呈现出一个加重的趋势。就目前的医学水平来说的话，玫瑰痤疮不能够百分百的根治，但是可以通过用药和自身调节，达到一个比较满意的效果。但是有复发的可能。
丘疹脓疱型还会伴有丘疹、脓疱等痤疮表现。
所以说，目前更为确切的诊断是丘疹型玫瑰痤疮。
所以治疗主要就是以消炎➕修复 调整饮食和作息。
口服：
异维A酸胶囊（ Isotretinoin Soft Capsules ）18岁以上成年人可以服用！具有抗基质金属蛋白酶及抑制炎症细胞因子的作用，可作为增生肥大型玫瑰痤疮患者的首选系统治疗和丘疹脓疱型患者，特别是难治性痘痘或者油脂分泌很多、闭口特别多的。
口服计量：每次（10mg）1粒 每天2次！推荐中午、晚上各一次！疗程为12到16周。（本药品是脂溶性所以需要饭中或者饭后马上服用）
先口服8周，建议到时候选择复诊，届时会根据您的情况进行用药调整。
常见副作用：
1、皮肤、眼睛、口唇干燥，甚至鼻粘膜干燥出血。多喝水 皮肤和嘴唇做好保湿！用药期禁止脱毛刷酸等破坏角质行为。
2、偶尔引起血脂升高，建议检测血脂，治疗期间需要戒酒，少吃乳制品以及油腻食物。建议每4到6周检测肝功，除了血脂还可以看到转氨酶。
3、很少患者会出现视物模糊，夜间视力变差。女性可能会导致月经紊乱。
4、禁止和米诺环素以及维生素A同时服用。备孕 怀孕 哺乳期绝对禁用。停药后6个月备孕。
5、肌肉炎症：发生在口服大剂量的患者，小剂量一般不会。治疗期间，应避免剧烈和强对抗运动。
6、异维A酸软胶囊具有光敏性，所以一定注意防晒，建议打伞、戴遮阳帽、穿防嗮衣等方式。但其实您不用过度担心，除了男性女性备孕，孕妇、哺乳期是绝对禁忌之外，其他发生概率不大，仔细看一下需要执行和遵守的做到就可以，一般都不会耽误日常生活，如果真的出现无法接受的副作用及时停用就可以，停用后会消失，不会影响身体功能。
外用：
吡美莫司乳膏 1天2次 薄薄一层按摩吸收。没有激素，可以像面霜似的，根据病损面积大片状涂抹。它是一种皮肤免疫调节的药膏。适用于这种玫瑰痤疮和脂溢性皮炎等疾病。可以连续使用3到4周。
20分钟吸收完后不需要清洗，再用
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！可以连续使用2到3周。
它适合于闭口➕红肿痘痘！
注意：孕妇 哺乳期禁用！
注：吡美莫司乳膏是一个比较安全药膏，大多数患者使用没有特殊异常，一旦出现不适处理方案如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热，一般连续2.3天后，皮肤就能接受。如果不适症状重，把药膏和面霜1：1手心混匀再用，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
吡美莫司乳膏在最初使用会有一小部分患者有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解并可见效果。如果发红痒明显，可以先用保湿霜打底20分钟后使用药膏。
注意事项
外出需遮阳，炎症控制以后可考虑试用温和的防晒霜，洗脸水36度接近体温，如果皮肤状态很不好，瘙痒肿胀明显而且本身皮肤不油腻，清水洗脸即可。如果油腻洗不干净可用氨基酸洗面奶。避免长时间在过热环境中，比如桑拿房、汗蒸、空调房，洗澡时间不要过久，大量热蒸汽也会刺激皮肤不舒服。避免长时间戴口罩。
可以用简单水乳霜护肤（推荐雅漾、薇诺娜成分温和的），尽量避免使用过多功效型护肤品，避免化妆。如需擦药膏可在护肤20分钟后涂擦。放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动。
饮食清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。
寒冷的天气，用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤。
总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下就诊。
还有就是刚才您提到的皮肤泛黑的地方，其实也就是由于炎症所导致的色素沉着的问题。
推荐进行激光治疗。推荐光子嫩肤，
原理是采用特定波长的强脉冲光能，直接照射于皮肤表面，它可以到达皮肤真皮层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，收缩扩张的毛细血管，同时还能刺激皮下胶原蛋白的增生。因为是无创治疗，很微弱痛感，副作用相对少。恢复快（恢复期一周以内），每个月做一次，3到6次一个疗程。
适用于色斑（雀斑和黄褐斑等），改善细小皱纹，提亮肤色，皮肤弹性增强！改善毛孔粗大、痘印及毛细血管扩张。对于玫瑰痤疮减轻血管扩张，或者其他红斑类疾病效果都是不错的。
但是在服药期间尽量不建议做这个激光治疗，可以先通过用药把皮肤的炎症压制住，让痘痘消失。然后等到后期好转后，停止口服药的使用，这个时候可以去做激光治疗，那么到时候可以把痘印和这个面部的发黑的情况一并解决。
病因
目前的病因不是很明确 和遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，还有就是毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、总是过冷过热的刺激还有就是长期抑郁焦虑情绪的不稳定。
玫瑰痤疮的患者当中有57%左右，会伴有皮肤敏感的情况，所以有的患者以为自己是过敏，但其实更多的是玫瑰痤疮的表现。
面中部出现对称性红斑，往往有反复潮红，比如吃了辛辣、烫的食物，情心情紧张、焦虑，情绪激动、生气都可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。红斑开始可能暂时性的，反复发作后则持久不退。呈现出一个加重的趋势。就目前的医学水平来说的话，玫瑰痤疮不能够百分百的根治，但是可以通过用药和自身调节，达到一个比较满意的效果。但是有复发的可能。
丘疹脓疱型还会伴有丘疹、脓疱等痤疮表现。
所以说，目前更为确切的诊断是丘疹型玫瑰痤疮。
所以治疗主要就是以消炎➕修复 调整饮食和作息。
口服：
异维A酸胶囊（ Isotretinoin Soft Capsules ）18岁以上成年人可以服用！具有抗基质金属蛋白酶及抑制炎症细胞因子的作用，可作为增生肥大型玫瑰痤疮患者的首选系统治疗和丘疹脓疱型患者，特别是难治性痘痘或者油脂分泌很多、闭口特别多的。
口服计量：每次（10mg）1粒 每天2次！推荐中午、晚上各一次！疗程为12到16周。（本药品是脂溶性所以需要饭中或者饭后马上服用）
先口服8周，建议到时候选择复诊，届时会根据您的情况进行用药调整。
常见副作用：
1、皮肤、眼睛、口唇干燥，甚至鼻粘膜干燥出血。多喝水 皮肤和嘴唇做好保湿！用药期禁止脱毛刷酸等破坏角质行为。
2、偶尔引起血脂升高，建议检测血脂，治疗期间需要戒酒，少吃乳制品以及油腻食物。建议每4到6周检测肝功，除了血脂还可以看到转氨酶。
3、很少患者会出现视物模糊，夜间视力变差。女性可能会导致月经紊乱。
4、禁止和米诺环素以及维生素A同时服用。备孕 怀孕 哺乳期绝对禁用。停药后6个月备孕。
5、肌肉炎症：发生在口服大剂量的患者，小剂量一般不会。治疗期间，应避免剧烈和强对抗运动。
6、异维A酸软胶囊具有光敏性，所以一定注意防晒，建议打伞、戴遮阳帽、穿防嗮衣等方式。但其实您不用过度担心，除了男性女性备孕，孕妇、哺乳期是绝对禁忌之外，其他发生概率不大，仔细看一下需要执行和遵守的做到就可以，一般都不会耽误日常生活，如果真的出现无法接受的副作用及时停用就可以，停用后会消失，不会影响身体功能。
外用：
吡美莫司乳膏 1天2次 薄薄一层按摩吸收。没有激素，可以像面霜似的，根据病损面积大片状涂抹。它是一种皮肤免疫调节的药膏。适用于这种玫瑰痤疮和脂溢性皮炎等疾病。可以连续使用3到4周。
20分钟吸收完后不需要清洗，再用
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！可以连续使用2到3周。
它适合于闭口➕红肿痘痘！
注意：孕妇 哺乳期禁用！
注：吡美莫司乳膏是一个比较安全药膏，大多数患者使用没有特殊异常，一旦出现不适处理方案如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热，一般连续2.3天后，皮肤就能接受。如果不适症状重，把药膏和面霜1：1手心混匀再用，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
吡美莫司乳膏在最初使用会有一小部分患者有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解并可见效果。如果发红痒明显，可以先用保湿霜打底20分钟后使用药膏。
注意事项
外出需遮阳，炎症控制以后可考虑试用温和的防晒霜，洗脸水36度接近体温，如果皮肤状态很不好，瘙痒肿胀明显而且本身皮肤不油腻，清水洗脸即可。如果油腻洗不干净可用氨基酸洗面奶。避免长时间在过热环境中，比如桑拿房、汗蒸、空调房，洗澡时间不要过久，大量热蒸汽也会刺激皮肤不舒服。避免长时间戴口罩。
可以用简单水乳霜护肤（推荐雅漾、薇诺娜成分温和的），尽量避免使用过多功效型护肤品，避免化妆。如需擦药膏可在护肤20分钟后涂擦。放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动。
饮食清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。
寒冷的天气，用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤。
总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下就诊。
还有就是刚才您提到的皮肤泛黑的地方，其实也就是由于炎症所导致的色素沉着的问题。
推荐进行激光治疗。推荐光子嫩肤，
原理是采用特定波长的强脉冲光能，直接照射于皮肤表面，它可以到达皮肤真皮层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，收缩扩张的毛细血管，同时还能刺激皮下胶原蛋白的增生。因为是无创治疗，很微弱痛感，副作用相对少。恢复快（恢复期一周以内），每个月做一次，3到6次一个疗程。
适用于色斑（雀斑和黄褐斑等），改善细小皱纹，提亮肤色，皮肤弹性增强！改善毛孔粗大、痘印及毛细血管扩张。对于玫瑰痤疮减轻血管扩张，或者其他红斑类疾病效果都是不错的。
但是在服药期间尽量不建议做这个激光治疗，可以先通过用药把皮肤的炎症压制住，让痘痘消失。然后等到后期好转后，停止口服药的使用，这个时候可以去做激光治疗，那么到时候可以把痘印和这个面部的发黑的情况一并解决。
2024年09月13日
谢谢医生如此详细的解答，在吃异维A酸的同时，可以配合护肝片，葡萄糖酸锌片一起服用吗？缺锌也是长痘的诱因吗？
TA的问答
症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：脚是否是灰指甲？用什么药处理？症状及患病时长：
比较比较长了，大概有半年
就医及用药情况：
在伤口处涂碘伏 百多邦 达克宁。 但比较容易反复，过一段时间伤口可能又会出来
需要解答的问题：
阴茎表皮出有擦伤，在勃起状态下可清晰看见一道比较浅的红口子，可能是因为口交导致。 我自己在伤口处涂碘伏，并曾尝试涂百多邦和达克宁。 伤口可能在一段时间内好转，但再次勃起后可能又会把伤口撑开。症状及患病时长：灰指甲，真菌感染
就医及用药情况：
需要解答的问题：咨询一下，我目前在服用盐酸舍曲林片（治疗焦虑症每天一次晚上吃一片），我看了一下说明，和盐酸特比萘芬是不是有冲突？是不是把两种药的服用间隔时间长些就可以，比如早上吃特比萘芬，晚上十点再吃舍曲林？石医生您好，我本人初中青春期开始长痘，加上基因遗传角质层非常薄，历经10年左右痘痘一直没消下来反而愈演愈烈，大学无知曾过度去角质，做过针清，皮肤屏障受损严重，期间也试过涂抹各种抗痘痘乳膏，如夫西地酸乳膏和班赛 阿达帕林，果甚微。
现在皮肤黑情况红异常明显，额头闭口多，T区白色痘痘，红色硬块痘痘频频出现，痘印一层叠一层，之前照过皮肤镜显示油脂充斥毛孔表面附有白色油腻鳞片。
本人几乎不化妆，近1年半内，护肤也只涂适乐肤，不怎么用洗面奶，但脸部还是发红发堂发黑，长期长痘皮肤毛孔粗大，又油又干
因为皮肤问题 生活中都不敢和别人对视，请问医生，我这种情况应该使用什么药物？还能根治吗？
症状及患病时长：
双腿起疹子，右腿大腿严重，触摸粗糙，不痒
就医及用药情况：
偶尔异维A酸
需要解答的问题：
