2024年08月31日
第1次提问
症状及患病时长:右脚第三脚趾后和指缝长了小水泡,边缘有脱皮,发现有两天了,昨天走路比较多,晚上发现在和第四脚趾间有个大水泡,一碰就破了,积液清理干净,今早发现第四脚趾的指缝也有了小水泡 就医及用药情况:起先以为是湿疹涂抹了丁酸氢化可的松乳膏 需要解答的问题: 1.请问这种状况是汗疱疹还是脚气呢? 2.需要如何用药治疗? 3.生活习惯需要注意些什么?

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2024年08月31日
王光平医生
您好,感谢信任,病史已阅。

您足趾缝红斑水疱、拖鞋,首先考虑足癣,俗称脚气,真菌感染所致。好发于青春期后的成年人。常见病因有红色毛癣菌(Trichophyton rubrum)、指(趾)间毛癣菌和絮状表皮癣菌(Epidermophyton floccosum)感染。
感染通常由直接接触致病真菌所致,例如赤足在更衣室或泳池行走时。其他易感因素可能包括糖尿病和穿着密闭的鞋子。

足癣最常见3种表现形式:脚趾缝糜烂发白,足跟干燥脱屑龟裂,足底小水泡脱屑,您的表现主要是红斑脱屑、水疱,也是符合的。

鉴别汗疱疹:汗疱疹临床特征:手掌、足底或手指侧面突发剧烈瘙痒性水疱,水疱持续数周后变干,消退伴脱屑。本病可能会在数月或数年内间隔3-4周反复发作。您的临床表现目前看不符合。

足癣诊断的金标准是真菌镜检、培养,建议治疗前到医院完善真菌检查以明确。最常用的是真菌镜检:刮一点皮屑,KOH涂片,显微镜下观察到分隔菌丝即可鉴别足癣与非真菌性疾病。

治疗:
1.破溃的地方先碘伏消毒,再涂下面的药。联苯苄唑乳膏 每早1次,特比萘芬乳膏,每晚1次,外用整个足底、趾缝和足侧缘,以防遗漏,坚持1个月。这是杀真菌的药膏,坚持治疗可以痊愈。因为现在有水疱,为促进水疱干涸,自然晾干后,再涂炉甘石洗剂,不要洗。这个药有很好的收干效果,尤其还有水疱的阶段。等水疱都干了,就不用炉甘石洗剂了。

2.多穿宽松透气的鞋袜,减少出汗,避免复发。鞋内可使用抗真菌喷剂,比如特比萘芬喷剂,或联苯苄唑喷剂,每日一到两次。袜子穿过后注意烫洗。家里有其他人有足癣的话,一起治疗。避免混用毛巾、鞋袜、盆子。

祝早日康复
2024年08月31日
第2次提问
请问: 1.两种乳膏都是涂全脚是吗?分别都是等乳膏自然晾干然后涂炉甘石洗剂,洗剂也是全足底涂吗? 2.会传染到手吗?需要怎么预防呢?
王光平医生
02:19
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