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2024年09月10日
魏医生您好，今年一月的时候我和您联系过。当时我吃的药是单独两颗文拉法辛。因为诊断是双相情感障碍，药换成了两颗碳酸锂。今年3月恢复情绪，一直保持两颗碳酸锂的药量，期间五个月的状态都很好。8月初因为工作上的一些调动，情绪又开始低落，去医院加了一颗文拉法辛，两个星期之后情绪有所好转。紧接着就是在外面出差了10天，回来上班就发现很累，然后周末的时候情绪就很差，一个周末都没有出门。
经过这次我发现我患病这三年的情绪都是非常精确的三个月低落五个月正常，期间轻躁狂只出现过一次。但是这次情绪切换感觉变得越来越快，想咨询一下您对用药和之后治疗的一些建议。（目前2颗碳酸锂，1颗文拉法辛，情绪处于不严重的抑郁期，会干呕眼花头晕心慌不想做事）
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年09月10日
您好，可以维持目前的药物治疗剂量继续观察一到两周，根据病情的变化在做下一步的调整。同时缓解焦虑抑郁情绪自我调节可以尝试：1、适当的增加运动，因为有研究发现适当的运动，尤其是有氧运动，可以有效的缓解紧张、焦虑、抑郁之类的负面情绪问题。所以会鼓励有条件一定要积极的进行运动，比如跑步、散步、游泳、打球等等，这一些方法都是非常好的。2、一定要保持充足的睡眠，尤其是充足良好的睡眠，可以有效缓解负面的情绪，让身心都能够得到良好的休整，如果睡眠不好，尤其是失眠、早醒、睡眠比较浅、做噩梦，这一些的问题会大大的影响身心健康。3、一定要树立良好的心态，尤其是每天都要给予自己一些鼓励，让自己能够有良好的心态去面对目前的生活，去积极的迎战生活当中的困难和挫折。4、一定要有针对性的自我治疗，比如去改善自己的认知，尤其是一些错误的信念引起来的焦虑、抑郁，每天都要让自己乐观起来、积极起来、安静下来，这一些都是特别有针对性的方法，综合运用以上的方法，会慢慢的好转起来。
2024年09月10日
谢谢医生，我收到您的回复了。就是我还想问一下，只出现过一次的轻躁狂的情况是不是就能确定是双相。文拉法辛是我接受治疗就用的药，期间因为私自停药经历过严重的复发。如果我之后再随意的停掉这个药会不会还会出现复发的情况，我是很愿意坚持服药的，因为复发真的太折磨人了。如果只是单一以碳酸锂来治疗会不会效果不会很好呢？
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年09月10日
TA的问答
症状及患病时长：8月26日诊断为轻度焦虑抑郁 睡眠障碍约3年（入睡困难，早醒） 血压偏高（平均88-135左右）
就医及用药情况：8月26起服用：琥珀酸地文拉法辛每天50mg，使用10天后因血压升高（平均值达到100-150）停药，盐酸曲唑酮每天50mg睡前服用，服用3周，阿普唑仑每天0.4mg睡前服用，服用3周
需要解答的问题：昨天晚上阿普唑仑停药，睡前服用了曲唑酮，凌晨3点左右早醒后无法入睡，早上到现在一直眩晕，思维混乱，请问医生如何改善，听说阿普唑仑长期使用会成瘾，不想再吃了。
症状及患病时长：8岁男童，幼儿园因受女同学言语欺辱，演变为一年级入学后，不敢直视黑色皮鞋，在教室看到就躲在课桌下，商场看到抱紧家人（不怕展示柜的、男性穿的、家人穿的，只害怕女性穿）。半年前害怕高靴子，现在又变成了黑色皮鞋，寄托物有所转变。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
如何引导。症状及患病时长：本人从去年夏天犯胃病（慢性胃炎伴胆汁反流）一直反反复复，也都检查了没别的大问题，直到现在胃又开始不舒服，我最近开始焦虑，睡不好觉，胸闷气短，心慌难受，很怕死，一直胡思乱想，网上搜的不好的症状都会给自己确诊，中途有看过中医喝过中药，也会把医生说的不好的话话反复琢磨，是不是说我得了了很严重病，为什么说我亏损严重，就不停的内耗自己，走不出来，身上出现一点不舒服，哪怕是一个红点我都会觉得是什么病诱发的，焦虑恐惧不安，白天上班也很闲，不停的在胡思乱想，开始出现，不想吃饭，对任何事情都不感兴趣，更影响到肠胃拉肚子，本来人就消瘦，就很害怕
就医及用药情况：除了肠胃问题没看过
需要解答的问题：焦虑，恐惧，心慌症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：最近一个月，严重失眠，晚上经常坐着发呆，一直发呆到凌晨3点到4点。经常控制不住想大叫，白天上班的时候，还能控制住不大喊大叫，经常久不久的自言自语，有同事问我说什么，我才发现自己自言自语，到了晚上在家，我就会控制不住的大喊，尖叫，锤墙，拿刀划自己，只有痛感才能自己稍微的冷静一下来，但是只要一停下不伤害自己，我就会放声尖叫。特别怕见朋友，不想和朋友在一起，朋友约，我就觉得很烦燥，不想见，然后我还发现自己出现了暴力倾向，很容易就会火，甚至是想踢东西，但是在公共场合的时候，能通过掐大腿的形式来清醒，然后就会出现头晕，恶心，耳鸣等现象，这种时候需要躲到洗手间，通过锤墙，咬自己，掐自己，一般需要20分钟以上才缓过来。在和人相处的时候，我觉得每一个人都在说我坏话，包括朋友也是，偶尔会出现幻听幻觉，觉得有什么话就是朋友说的，但是朋友说没有过说，也没有做过这些事情。在情绪下，我会在想以什么方法结束自己的生命，最近看到新闻说危险的鳌太徒步线，进去后死亡率极高，普通人进去几乎就是死，所以我想去这个地方的感觉越来越强烈，强烈到已经想好怎么安排自己症状及患病时长：
2021年上大学后压力很大，焦虑，经常睡不着，睡得越来越晚，到了2022年基本固定在2 3点睡。
自入学以来，时刻感觉空虚和恐惧不停做事情，感觉很无助，身体和心理都没办法休息，不被看到不被肯定，还是一个人。
2023上半年在压力达到顶端，那时还有倾诉欲望，熬过了那段时间就没有了。不想做事情也不想说，感觉一切继续下去很困难，没必要，感受不到了。在人际交往上封闭自己，难以控制地对身边人的敌意。大概在23年五月第一次开始出现阅读困难，读不懂字，后面只要压力一大我就读不懂或者分心，很短的内容读着读着就走神。
到2024也差不多，感觉恐慌我就睡，一直很累，开始极力逃避学业上的任务，到6月基本上早上6到8点才能睡，睡不着的阶段很难熬，觉得被全世界都抛弃了，持续至今。
情绪不稳定，但有触发条件，我哭不出来，哭一下就停了就没有感觉了，一下子就抽离出来，我总觉得自己好像是装的，别人的生活也是装出来的，没办法理解。
没就医和用药，初中在武汉市精神卫生中心确诊抑郁，开了盐酸舍曲林和帮助睡眠的药。
从初中以来自我抛弃和自我孤立的行为从没停止，感觉不到真实的生活。现在我觉得自己什么都做不到了
