魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 275
2024年09月17日
症状及患病时长：8月26日诊断为轻度焦虑抑郁 睡眠障碍约3年（入睡困难，早醒） 血压偏高（平均88-135左右）
就医及用药情况：8月26起服用：琥珀酸地文拉法辛每天50mg，使用10天后因血压升高（平均值达到100-150）停药，盐酸曲唑酮每天50mg睡前服用，服用3周，阿普唑仑每天0.4mg睡前服用，服用3周
需要解答的问题：昨天晚上阿普唑仑停药，睡前服用了曲唑酮，凌晨3点左右早醒后无法入睡，早上到现在一直眩晕，思维混乱，请问医生如何改善，听说阿普唑仑长期使用会成瘾，不想再吃了。
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年09月17日
请问有必要换其他的安眠药吗？之前在医院检查了肝功能和心电图，检查结果一切正常。
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您好，药物治疗需要规律服用药物，在用药的时候要注意不能盲目减药或者停药，同时可以从生活、饮食等方面进行调理：1、生活调理：比如选择舒适的生活环境，建立轻松的家庭氛围，可在睡前可以听一些轻松的音乐，不要看情节紧张的电视、电影或小说；2、饮食调理：在平时养成良好的饮食习惯，不抽烟、喝酒，睡前不要喝咖啡或者浓茶等刺激性饮品；3、活动调理：患者平时可制定一些日常活动计划，做一些有益身心健康的活动，比如跑步、爬山、骑行等。平时要做好个人卫生，多做一些力所能及的事情，加强自理能力，促进病情的恢复。
2024年09月17日
请问医生，我还有7粒阿普唑仑，按你说的方法就是还可以吃14天，这样吃14天后可以停用阿普唑仑吗？停用后曲唑酮的量需要进一步增加吗？
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TA的问答
症状及患病时长：8月26日诊断为轻度焦虑抑郁 睡眠障碍约3年（入睡困难，早醒） 血压偏高（平均88-135左右）
就医及用药情况：8月26起服用：琥珀酸地文拉法辛每天50mg，使用10天后因血压升高（平均值达到100-150）停药，盐酸曲唑酮每天50mg睡前服用，服用3周，阿普唑仑每天0.4mg睡前服用，服用3周
需要解答的问题：昨天晚上阿普唑仑停药，睡前服用了曲唑酮，凌晨3点左右早醒后无法入睡，早上到现在一直眩晕，思维混乱，请问医生如何改善，听说阿普唑仑长期使用会成瘾，不想再吃了。
症状及患病时长：8岁男童，幼儿园因受女同学言语欺辱，演变为一年级入学后，不敢直视黑色皮鞋，在教室看到就躲在课桌下，商场看到抱紧家人（不怕展示柜的、男性穿的、家人穿的，只害怕女性穿）。半年前害怕高靴子，现在又变成了黑色皮鞋，寄托物有所转变。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
如何引导。症状及患病时长：本人从去年夏天犯胃病（慢性胃炎伴胆汁反流）一直反反复复，也都检查了没别的大问题，直到现在胃又开始不舒服，我最近开始焦虑，睡不好觉，胸闷气短，心慌难受，很怕死，一直胡思乱想，网上搜的不好的症状都会给自己确诊，中途有看过中医喝过中药，也会把医生说的不好的话话反复琢磨，是不是说我得了了很严重病，为什么说我亏损严重，就不停的内耗自己，走不出来，身上出现一点不舒服，哪怕是一个红点我都会觉得是什么病诱发的，焦虑恐惧不安，白天上班也很闲，不停的在胡思乱想，开始出现，不想吃饭，对任何事情都不感兴趣，更影响到肠胃拉肚子，本来人就消瘦，就很害怕
就医及用药情况：除了肠胃问题没看过
需要解答的问题：焦虑，恐惧，心慌症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：最近一个月，严重失眠，晚上经常坐着发呆，一直发呆到凌晨3点到4点。经常控制不住想大叫，白天上班的时候，还能控制住不大喊大叫，经常久不久的自言自语，有同事问我说什么，我才发现自己自言自语，到了晚上在家，我就会控制不住的大喊，尖叫，锤墙，拿刀划自己，只有痛感才能自己稍微的冷静一下来，但是只要一停下不伤害自己，我就会放声尖叫。特别怕见朋友，不想和朋友在一起，朋友约，我就觉得很烦燥，不想见，然后我还发现自己出现了暴力倾向，很容易就会火，甚至是想踢东西，但是在公共场合的时候，能通过掐大腿的形式来清醒，然后就会出现头晕，恶心，耳鸣等现象，这种时候需要躲到洗手间，通过锤墙，咬自己，掐自己，一般需要20分钟以上才缓过来。在和人相处的时候，我觉得每一个人都在说我坏话，包括朋友也是，偶尔会出现幻听幻觉，觉得有什么话就是朋友说的，但是朋友说没有过说，也没有做过这些事情。在情绪下，我会在想以什么方法结束自己的生命，最近看到新闻说危险的鳌太徒步线，进去后死亡率极高，普通人进去几乎就是死，所以我想去这个地方的感觉越来越强烈，强烈到已经想好怎么安排自己症状及患病时长：
2021年上大学后压力很大，焦虑，经常睡不着，睡得越来越晚，到了2022年基本固定在2 3点睡。
自入学以来，时刻感觉空虚和恐惧不停做事情，感觉很无助，身体和心理都没办法休息，不被看到不被肯定，还是一个人。
2023上半年在压力达到顶端，那时还有倾诉欲望，熬过了那段时间就没有了。不想做事情也不想说，感觉一切继续下去很困难，没必要，感受不到了。在人际交往上封闭自己，难以控制地对身边人的敌意。大概在23年五月第一次开始出现阅读困难，读不懂字，后面只要压力一大我就读不懂或者分心，很短的内容读着读着就走神。
到2024也差不多，感觉恐慌我就睡，一直很累，开始极力逃避学业上的任务，到6月基本上早上6到8点才能睡，睡不着的阶段很难熬，觉得被全世界都抛弃了，持续至今。
情绪不稳定，但有触发条件，我哭不出来，哭一下就停了就没有感觉了，一下子就抽离出来，我总觉得自己好像是装的，别人的生活也是装出来的，没办法理解。
没就医和用药，初中在武汉市精神卫生中心确诊抑郁，开了盐酸舍曲林和帮助睡眠的药。
从初中以来自我抛弃和自我孤立的行为从没停止，感觉不到真实的生活。现在我觉得自己什么都做不到了
