唐浩
主治医师
神经科
云南省第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 27
2024年10月17日
症状及患病时长：睡着睡着突然心里紧张，手脚发软，心跳加速，然后左侧耳朵听到心跳声，前两天也有这种情况，先胃痛在拉肚子，然后头晕，医院说是急性肠胃炎引发的脑供血不足，至于心里紧张发软是自己精神太过紧张导致的
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否是神经性引起的紧张过度呢，可是我是睡着后发作的
鲁女士您好，很高兴由我为您回答相关医疗问题，情况已悉知，正在详细回复您，请先不要急于用后面两次追问。
2024年10月17日
结合您的描述，主要是出现了两次突发的症状，第一次是腹痛腹泻后突发头晕，今天是在入睡过程中突发心悸、四肢无力。从症状来看，暂时不好评估是器质性的还是心因性的，我需要再问您几个问题：
1.近期有没有感冒发烧过？
2.近段时间生活中有没有对你影响特别大的变故或者突发事件？
3.前几天出现腹痛腹泻是同时就出现头晕还是腹泻多次后出现的头晕？是头昏沉沉感还是天旋地转的感觉？症状大概持续多久好转？
4.除了腹痛腹泻和头晕，有没有其他症状？(例如头痛、恶心想吐、肢体麻木无力、看东西不清楚等)
5.后面两天又完全正常了吗？
6.今天出现的心悸、四肢无力持续多久？今天没有出现头晕头痛等其他症状吗？
7.近半年情绪如何？有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力？有没有容易哭？会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？有没有伤害自己甚至自杀的想法？有没有出现过幻觉？
8.平时有没有什么兴趣爱好？你的性格属于偏内向还是外向？
7.童年成长过程中有没有什么不好的事情发生过？和家人和、朋友的关系如何？
8.作息规律吗？是否需要熬夜、压力大不大？工作中有没有接触有毒有害物质？睡眠如何？有没有失眠、多梦、早醒？
9.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
10.有没有受过外伤或者做过手术？
11.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
12.家族里有没有遗传病史？有没有诊断过焦虑症或者抑郁症的亲属？
1.近期有没有感冒发烧过？
2.近段时间生活中有没有对你影响特别大的变故或者突发事件？
3.前几天出现腹痛腹泻是同时就出现头晕还是腹泻多次后出现的头晕？是头昏沉沉感还是天旋地转的感觉？症状大概持续多久好转？
4.除了腹痛腹泻和头晕，有没有其他症状？(例如头痛、恶心想吐、肢体麻木无力、看东西不清楚等)
5.后面两天又完全正常了吗？
6.今天出现的心悸、四肢无力持续多久？今天没有出现头晕头痛等其他症状吗？
7.近半年情绪如何？有没有容易烦躁、易怒?对什么事情都没有动力？有没有容易哭？会不会一段时间特别低落然后一段时间又特别亢奋？有没有伤害自己甚至自杀的想法？有没有出现过幻觉？
8.平时有没有什么兴趣爱好？你的性格属于偏内向还是外向？
7.童年成长过程中有没有什么不好的事情发生过？和家人和、朋友的关系如何？
8.作息规律吗？是否需要熬夜、压力大不大？工作中有没有接触有毒有害物质？睡眠如何？有没有失眠、多梦、早醒？
9.饮食如何？体重近段时间有没有变化？
10.有没有受过外伤或者做过手术？
11.平时身体健康状况如何？有没有长期服用药物？是否抽烟喝酒？如果是，量大不大？
12.家族里有没有遗传病史？有没有诊断过焦虑症或者抑郁症的亲属？
2024年10月17日
1:前天医院就诊说我发烧低烧37.6那种，回家也开了感冒药
2:8月份母亲去世，但是这一个多月我都是好好的
3:正在上厕所的时候就感觉要倒了，恍恍惚惚的，是昏沉沉的那种，然后整个人全部软掉害怕的心跳加速，持续了10几分钟，我上了救护车就没事了，但是后面这一天又发作了一点点
4:我只有腹泻和胃疼，伴有恶心（干呕）手脚麻木，右手有点抖
5:昨天开始还是有点晕，但是没那么厉害了，起来是头重脚轻的感觉，目前头不晕，就是心里感觉不得劲就浑身无力紧张
6:凌晨1点多出现了一次，因为晚上吃了点菜，感觉很饿，就出现了这种情况，我就起来吃了点饼干，就入睡了，刚刚又开始出现，所以我跑来问问
7:这半年情绪都可以，我脾气本身就很暴躁，低落啥的都没有，也没有自杀，没有幻觉，只是这两天不舒服发病的时候我会想会不会要死了
8:平时就是全职带娃，送了娃上学回来就是打扫卫生啥的，然后打打游戏，我的性格是外向大大咧咧
9:父母在9岁离婚
10:平常最晚也是12点入睡，压力都还行，有一段时间睡眠不好，睡着睡着就醒了，一晚上醒好几次，醒了就看会手机又睡了，
11:饮食都可以，体重没变化
12:外伤没有，手术生娃
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2024年10月17日
好的，感谢反馈，接下来我会从诊断和下一步的诊治来给出建议，请稍后。
2024年10月17日
1.诊断
结合您反馈的症状特点和量表测评，目前不能完全排除气质性疾病引起的发作性的头晕、心悸、肢体无力，年轻人出现发作性的头晕、心悸、肢体无力，需要考虑几个可能的病因：
一个是心脏节律紊乱，例如早搏、心率不齐，心脏节律紊乱会引起心脏射血降低、身体各个器官出现缺血缺氧，那么大脑对于缺血缺氧最敏感，所以心脏的问题可能合并出现头晕、肢体无力。
另外需要考虑是否有内分泌代谢紊乱，例如高血糖或者低血糖、甲状腺功能亢进等，都会出现突发的头昏、心悸和四肢无力。
最后才考虑是心理因素相关的，例如焦虑状态。焦虑状态不等同于焦虑症，一般是在有比较明确的生活事件或者慢性压力应激下出现的情绪表现。如果及时调整情绪，放松心情，在事件消失或者压力解除后，焦虑情绪有可能自行好转，也有一部分患者症状持续，进展为焦虑症。长期处于慢性的焦虑状态会对身体的其他系统产生影响，出现其他系统症状，例如消化系统受影响出现食欲改变(食欲增加或减少)、代谢加快或减慢，呼吸系统受影响出现胸闷、呼吸困难，循环系统受影响而出现心悸等。焦虑状态还会出现睡眠不佳，睡眠不佳又可以和焦虑情绪互为因果，相互影响，形成恶性循环。长期睡眠不佳以及长期处于焦虑状态，则会进一步引起头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力下降等症状。
您提到8月份母亲过世，既往也有睡眠不佳，因此不排除是焦虑状态引起的症状，但这个需要在排除上述可能的疾病后才能诊断。
2.下一步的诊治
由于躯体疾病，例如上面提到的心律不齐、甲状腺功能障碍等也常常以头晕、心悸和四肢无力为主，因此需要完善甲状腺功能、神经电生理、24小时动态心电图监测、24小时动态血压监测等相应的检查排除其他器质性病变。
目前来说可以再观察2、3天，如果是焦虑相关的非特异性症状，那么放松心情、多休息后症状会自行好转。与此同时，建议加强运动，积极调整睡眠，培养良好的睡眠习惯。适量运动对于睡眠障碍和情绪的改善有积极作用。运动不需要特别剧烈或者很长时间，适量就行，重要的是每天坚持和规律的运动。
如果观察几天后症状持续无缓解，或者出现新的症状，那么需要到医院神经内科就诊，完善上面的检查进一步明确诊断。
结合您反馈的症状特点和量表测评，目前不能完全排除气质性疾病引起的发作性的头晕、心悸、肢体无力，年轻人出现发作性的头晕、心悸、肢体无力，需要考虑几个可能的病因：
一个是心脏节律紊乱，例如早搏、心率不齐，心脏节律紊乱会引起心脏射血降低、身体各个器官出现缺血缺氧，那么大脑对于缺血缺氧最敏感，所以心脏的问题可能合并出现头晕、肢体无力。
另外需要考虑是否有内分泌代谢紊乱，例如高血糖或者低血糖、甲状腺功能亢进等，都会出现突发的头昏、心悸和四肢无力。
最后才考虑是心理因素相关的，例如焦虑状态。焦虑状态不等同于焦虑症，一般是在有比较明确的生活事件或者慢性压力应激下出现的情绪表现。如果及时调整情绪，放松心情，在事件消失或者压力解除后，焦虑情绪有可能自行好转，也有一部分患者症状持续，进展为焦虑症。长期处于慢性的焦虑状态会对身体的其他系统产生影响，出现其他系统症状，例如消化系统受影响出现食欲改变(食欲增加或减少)、代谢加快或减慢，呼吸系统受影响出现胸闷、呼吸困难，循环系统受影响而出现心悸等。焦虑状态还会出现睡眠不佳，睡眠不佳又可以和焦虑情绪互为因果，相互影响，形成恶性循环。长期睡眠不佳以及长期处于焦虑状态，则会进一步引起头晕、疲乏、注意力不集中、记忆力下降等症状。
您提到8月份母亲过世，既往也有睡眠不佳，因此不排除是焦虑状态引起的症状，但这个需要在排除上述可能的疾病后才能诊断。
2.下一步的诊治
由于躯体疾病，例如上面提到的心律不齐、甲状腺功能障碍等也常常以头晕、心悸和四肢无力为主，因此需要完善甲状腺功能、神经电生理、24小时动态心电图监测、24小时动态血压监测等相应的检查排除其他器质性病变。
目前来说可以再观察2、3天，如果是焦虑相关的非特异性症状，那么放松心情、多休息后症状会自行好转。与此同时，建议加强运动，积极调整睡眠，培养良好的睡眠习惯。适量运动对于睡眠障碍和情绪的改善有积极作用。运动不需要特别剧烈或者很长时间，适量就行，重要的是每天坚持和规律的运动。
如果观察几天后症状持续无缓解，或者出现新的症状，那么需要到医院神经内科就诊，完善上面的检查进一步明确诊断。
我现在就是发作的时候心跳的特别难受，然后我就很紧张导致身体更软，就各种担忧，浑身就冒汗，现在跟你咨询缓缓又好了，我左侧躺着，耳朵就听到心跳的声音
2024年10月17日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
您看看还有没有其他问题需要咨询的？
好的，刚刚闭着眼睛睡觉，那个心就一阵一阵的那种感觉来了，然后我又开始胡思乱想了，谢谢你，回复的很认真
2024年10月17日
没事，最近症状发作频繁，可以在这个期间做检查，因为如果是器质性的，那么在症状明显是能够检查出异常结果的概率比较高。
之后如果需要解答检查结果，可以复诊。希望我的建议能够帮助到您，请对话结束后对我的回答作出评价，感谢您的信任！
之后如果需要解答检查结果，可以复诊。希望我的建议能够帮助到您，请对话结束后对我的回答作出评价，感谢您的信任！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：小姐姐我又来咯，因为我感觉你能给我安全感嘿嘿，别嫌我烦哈，我会为我这边的医生我感觉不行嘿嘿，我今天听他们说，利曲辛片是属于禁止的，吃多了戒不掉的，然后让我去中西医结合医院看看，配合中药，效果慢点，但是治根，你推荐我去嘛？你跟我说实话哟嘿嘿，我真的比较信任你
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我刚刚很困很想睡觉，但是一闭上眼睛我什么也没有想就开始发作一样，整个心像失恋的那种感觉一阵一阵绞痛，然后整个身体被掏空了，我用意识缓过来就很难受，现在我出来走了走，心和胃这一圈还是紧绷绷的，请问有什么办法缓解嘛？很困很困真的是睡的超级难受，今天医生给我吃了一粒药症状及患病时长：男，今年29岁，从小容易紧张，心理很难放松，容易焦虑，自己感觉没有抑郁症，因为失眠，吃右左匹克隆有半年了，吃了药，睡的还可以，最近三个月，稍微干一点活，都疲倦的不行，浑身乏力，懒得不行，严重影响正常工作生活。没吃右左匹克隆之前虽然睡的不好，但也很少浑身乏力。因为之前睡的不好，就是每天很困。现在睡的还行，就是浑身没劲，特别易疲劳。
就医及用药情况：现在在吃右左匹克隆，每天一片。去医院验过血，指标都在正常范围内，吃过不少中药（六味地黄丸，归脾丸，健脾丸等），基本没有改善浑身乏力症状。
需要解答的问题：是不是右左匹克隆的副作用，还是因为心理紧张（自己也在有意识心理放松），内耗太严重，还是其他原因，大夫帮我诊断下。
症状及患病时长：
左耳周围持续性疼痛，伴麻木恶心，持续时常超一天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：睡着睡着突然心里紧张，手脚发软，心跳加速，然后左侧耳朵听到心跳声，前两天也有这种情况，先胃痛在拉肚子，然后头晕，医院说是急性肠胃炎引发的脑供血不足，至于心里紧张发软是自己精神太过紧张导致的
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否是神经性引起的紧张过度呢，可是我是睡着后发作的
