郭伟鸿
主治医师
呼吸科
广州市第一人民医院
休息中
4.98分
月回答 147
2024年10月20日
症状及患病时长：医生你好，患病的人是我妈妈，最近两年有时会心悸，上不来气，去做了检查，心脏没问题，肺上有小结节，四年前绿豆那么大，现在已经长大到花生粒大小了，做了穿刺与活检，医生说穿刺扎不动，取了周围组织做检测，只有炎症，报告单上写着排除了恶性肿瘤的可能，医生怀疑也许是肺结核，但是做了一系列肺结核的检查之后没有最终确诊，就说是有点像肺结核，让吃肺结核的药吃半年看看，看结节是否会变小，但是我妈
没有咳嗽，咯血等症状，也没有痰，而且我了解到肺结核的药普遍都比较伤肝，所以想咨询医生是否能够确诊之后再吃药
就医及用药情况：肺结核四联
需要解答的问题：
1能确诊是肺结核吗？
2现在需要吃半年的肺结核药吗
3这个结节需要开刀处理吗？
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2024年10月20日
2024年10月20日
医生您好，我总结了一下您的录音您看我理解的对吗？1.不像是肺结核2.从形态之类的高度怀疑肿瘤，需要穿刺或者直接手术切掉。之前在河南南阳医院做过穿刺，当时医生说结节硬，扎不动，会不会这次带她来了大医院仍然扎不动呢？肿瘤标记物没有筛查过，已经跟家长沟通过了，家长愿意检查，那穿刺跟肿瘤标记物两个都需要查吗？还有什么建议吗？
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2024年10月20日
是的，右肺上叶前段可见大小约13X12mm结节状高密度影，形态不规则，呈分叶状，增强扫描可见不均匀强化，支气管受阻，这些描述都是不太好的影像，也就是像恶性的征象，所以要重视。结核一般周围有钙化灶或者卫星灶，所以暂时不太像。但结核也可以很多种形态，只是目前看不太像。
而有恶性的征象不一定都是不好的，因为有时候坏人看起来是好人，而看起来是好人有可能是坏人。所以穿刺活检还是很重要的，可以考虑大医院穿刺，但因为位置比较高，可能活检确实不一定能取到。
肿瘤标记物还是建议做一个，如果都超过2倍以上，还是要考虑肿瘤性病变的。所以建议两个都查，肿瘤标记物先。
而有恶性的征象不一定都是不好的，因为有时候坏人看起来是好人，而看起来是好人有可能是坏人。所以穿刺活检还是很重要的，可以考虑大医院穿刺，但因为位置比较高，可能活检确实不一定能取到。
肿瘤标记物还是建议做一个，如果都超过2倍以上，还是要考虑肿瘤性病变的。所以建议两个都查，肿瘤标记物先。
TA的问答
去年8月份：因右胸部剧烈刺痛，在三甲医院做了CT检查。检查结果显示有支气管扩张。
今年：
经历了3-4次咽喉发炎伴随发烧，每次发作后都会出现流鼻涕，最终发展为咳嗽和气喘。
这些症状平均每2-3个月发生一次，最近两次分别在7月底和9月底。
8月初：
做了胃镜检查，确诊为胃食管反流和真菌性食管炎。
消化科医生认为真菌性食管炎可能由胃食管反流、长期熬夜和压力导致的免疫力低下引起。
目前正在进行的治疗：
服用治疗胃食管反流的药物，包括达喜、莫沙必利和艾普拉挫。
7月底的咽喉发炎和感冒：
期间也进行了CT检查，请参考查看两次CT报告。
9月24号：
感冒、鼻塞和咽喉发炎症状有所缓解。
从9月24号至今：
持续存在咳嗽、气喘和有痰的症状，痰液难以咳出。
气喘症状一直没有得到缓解，呈现反复发作的状态。
1. 是否是因为秋季干燥换季，导致气道狭窄、敏感或过敏？
2. 是否需要去医院再做一次CT、DR或X光检查？一年内做多次CT是否安全？哪一个检查更清晰？
5. 是否应该先吃支气管扩张或者是化痰的西药，看看症状是否有所缓解？
6.这一次一个多月反反复复，是否建议增加一些其他的检查，比如血常规症状及患病时长：两周前 半夜发烧1小时一醒 嗓子很疼 去医院了 过几天其他症状好了 开始咳嗽 一直不好 去医院开药 吃了一周 还不好 没有好转的迹象 嗓子很痒 早晚咳嗽严重 平时也有痰 不多但有
就医及用药情况：第一次去医院化验 细菌感染 医生让吃头孢 我自己又搭配了苗药双羊喉痹通颗粒 第二次去医院 化验结果正常 医生开了肺立咳合剂 一日三次和复方福尔可定口服溶液一日一次（晚）吃了一周 没有感觉明显的好转
需要解答的问题：不知道吃什么药才能好
症状及患病时长：肺部不适，近期体检
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：解释下报告单数据症状及患病时长：做纵膈囊肿复查时发现双肺散纯磨玻璃和实性在结节
就医及用药情况：自服莫西沙星一周
需要解答的问题：会不会考虑恶性
症状及患病时长：深圳刘女士
就医及用药情况：磨玻璃结节在网上找人看出来了
需要解答的问题：郭医生好，这位医生把磨玻璃结节两个年份的圈出来了，并且和您说的一样，实性结节一直有，但其实磨玻璃也一直有，我查了很多案例，但这位医生说是良性的。我也翻了我的影像资料以及问了我这边的医生，他们没有给我密度这些报告，也叫我随访就行了。您觉得他们基于良性的判断是磨玻璃位置大小和没有变化吗？我也不懂。但之前的报告都是边缘欠清
