2024年10月21日
第1次提问
症状及患病时长:家养过猫得了猫癣 孩子头上长了一块 伍德式灯荧光绿 吃了伊曲康唑一个月配合涂药 好了一个月同一个位置复发 又吃了两个月伊曲康唑 好了两个月同一个位置又复发 就医及用药情况:去医院做了真菌镜检 未见菌丝与孢子 摸过盐酸特比萘芬 阿莫洛芬 酮康唑 曲安奈德 口服过伊曲康唑 需要解答的问题:我想知道会不会没检查出来真菌 因为我用伍德式灯照是有十几个荧光绿点的 昨天早上摸了曲安奈德 大夫让停药一天 今早做的镜检 开了他克莫司软膏 还没用 偶尔痒 头发是我用镊子拔掉的 之前用了二硫化硒洗剂和碘町 可能有刺激 发红 现在不红了 但是周围没有荧光反应的一圈有干燥皮屑 是之前那两次猫癣的地方有皮屑 前两次没去医院 只是照了伍德式灯

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2024年10月21日
马硕医生
您好,我是马医生,感谢信任,您的问题我已经接收,我会尽最快的速度给您回复。预计1小时之内给您回复,再次感谢您的耐心等待。以下几点请您注意:
1、按照平台规则,您一共有2次追问机会,本次请您不要追问,以免浪费机会。
2、如果您需开方请完善患者信息并提出开方申请,我会安排时间为您开具处方建议。
3、我的分析和建议,仅供您参考,由于网络问诊不能替代线下面诊,请以实际就医为准。
4、部分皮肤科相关问题还需要相关检查 如需要我会告知您。
2024年10月21日
马硕医生
02:36
转文字
马硕医生
听一下语音,孩子这个最好是停用药物一周后再到医院做一下真菌镜检明确诊断,最近建议先不用药。然后如果到时候查到真菌还是考虑真菌感染,那就可以继续使用抗真菌药,要么就不推荐使用了。

还有就是头皮本身也是会有一些真菌附着的,主要是糠秕孢子菌,这叫马拉色菌,容易引起头皮屑,或者引起脂溢性皮炎,这个可以使用二硫化硒洗剂治疗,一般一周一到两次。
马硕医生
有什么其他疑问可以继续追问。
2024年10月21日
第2次提问
昨天用了曲安奈德益康唑,大夫也说不放心的话可以停用一周药再去镜检,如果我用着他克莫司一周影响镜检结果吗 图片一是这次刚发现的时候,二是前两天白天拍的 用了阿莫洛芬半个月曲安奈德一周现在不红了 伍德式灯荧光绿点不是很多 开始有几个 过几天又十几个 过几天又三四个 现在又十几个 所以可能是不准吗 如果我不去镜检 可以特比萘芬和他克莫司一起用吗 因为总去医院确实没有时间 我也觉得吃了伊曲康唑这么频繁复发还都是同一个位置不太可能 有没有可能之前这个位置激素药膏用多了皮炎呢 如果特比萘芬和他克莫司一起用怎么用呢 需要用多久 怎么样算康复可以停药呢 用药之前需要涂碘伏吗 我在给吃匹多莫德增强免疫力 有用吗 还有吃着维生素b族

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2024年10月21日
马硕医生
嗯,曲安奈德益康唑的话,对检查结果是可能产生影响的。他克莫司不影响检查结果的,这个不用太担心。

对的,伍德灯不一定绝对准确,尤其是我前面也说了,头皮本身也是有真菌附着的,只是数量少的情况是不引起发病的,大量繁殖或者聚集可能就会引起疾病。所以单纯伍德灯不能确定。

这个不太推荐的,这样用药其实就是两头堵,最后也不知道哪个再起作用,包括您用的曲安奈德益康唑也一样,就是对真菌或者皮炎相关的其他疾病都会有作用,但是对于预后判断是有影响的。

有没有可能之前这个位置激素药膏用多了皮炎呢 如果特比萘芬和他克莫司一起用怎么用呢 需要用多久 怎么样算康复可以停药呢 用药之前需要涂碘伏吗 我在给吃匹多莫德增强免疫力 有用吗 还有吃着维生素b族

所以也是建议先明确诊断,这样更好一些,皮炎确实不排除,但是原因不太明确,不推荐这两个一起用,所以也没有具体多久的说法。对于真菌感染引起的可以涂特比萘芬,建议涂药到皮疹消退后,再巩固一两周。皮炎可以涂他克莫司,完全恢复后建议逐渐减量到一天一次至一周一到两次。就是两种病的后期治疗和预后等都是不一样的,所以不太推荐一起使用。不用涂碘伏。至于调节免疫也不是必须的,然后维生素b可以吃,这个对于目前情况是否有帮助不确定,但是如果是脂溢性皮炎可能帮助大一些。
2024年10月21日
第3次提问
那我可以先涂他克莫司 看看情况 如果有好转就不去做镜检 没有好转不用停药直接去做镜检可以吗 如果是真菌 我涂了他克莫司 会不会传染到其他地方 还是我接着涂曲安奈德益康唑呢 需要勤洗头吗 孩子头皮不油 就只有那一圈有皮屑 这个孩子爸爸和奶奶有脚气 能是他们传染的吗 谢谢大夫 麻烦啦
2024年10月21日
马硕医生
不客气。也可以的,如果涂他克莫司有好转就不需要再去医院了,如果没有好转也不用停药,直接去做检查就可以的。真菌感染的话,他克莫司涂抹后不会传染到其他部位,但是有些人可能会因为这个而加重病情。不太推荐继续涂曲安奈德益康唑乳膏。可以正常洗头,不要频率太高,一周两三次可以。

这个跟脚气应该关系不大,不太考虑他们传染引起的,这个不用太担心。

TA的问答

症状及患病时长:患者身体健康,没有其他基础疾病,就今天下雨淋了雨。 脖子胸口地方发痒发红起疙瘩,今天下午开始。 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题:能用什么药膏解决?是否是过敏。症状及患病时长:一周 就医及用药情况:丁酸氢化可的松软膏 需要解答的问题: 症状及患病时长:指甲上个月折了,之后一直空甲 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 生长速度很慢,还能长好吗,要买点什么药吗?症状及患病时长: 34岁,生完小孩后也就是近七八年,一直反反复复,每次来大姨妈,下巴或嘴巴四周很爱长痘,大学期间都很少长痘,现在一吃辣的,上火的,一熬夜反正各种原因就会长痘,经常都能挤出脓包的那种,痘痘基本都是由一颗小小的白色粉刺慢慢变成一颗脓包大痘痘,特别是下巴,几乎就没有好过,特别焦虑,以前很少去医院看,最后四张是前天和今天拍的,主要还是下巴和左脸颊。 就医及用药情况: 以前很少去医院看,都是自己网上买点阿达帕林啥的涂一下,但是没坚持,最近才想着去好好治疗下,9月9日去江西省皮肤专科医院拿了一点药涂,做了针清照了红光,图片1是病历2是第一次拿的药图3是第一次做完针清后拍的。10月份痘痘长的更多了,可能是国庆七天化妆了,下巴又长了好多,10月9日又去医院复诊,做了针清,照了红光,换了一点外用的药,涂了一周多好多啦,但是一熬夜还是会长,怎样才能彻底根治呀?要口服异维A胶囊吗?还是? 需要解答的问题: 请问我这个是什么类型的痘痘呢?怎样才能解决我反反复复长痘的问题,真的太影响心情了。盼复,谢谢马主任!症状及患病时长:家养过猫得了猫癣 孩子头上长了一块 伍德式灯荧光绿 吃了伊曲康唑一个月配合涂药 好了一个月同一个位置复发 又吃了两个月伊曲康唑 好了两个月同一个位置又复发 就医及用药情况:去医院做了真菌镜检 未见菌丝与孢子 摸过盐酸特比萘芬 阿莫洛芬 酮康唑 曲安奈德 口服过伊曲康唑 需要解答的问题:我想知道会不会没检查出来真菌 因为我用伍德式灯照是有十几个荧光绿点的 昨天早上摸了曲安奈德 大夫让停药一天 今早做的镜检 开了他克莫司软膏 还没用 偶尔痒 头发是我用镊子拔掉的 之前用了二硫化硒洗剂和碘町 可能有刺激 发红 现在不红了 但是周围没有荧光反应的一圈有干燥皮屑 是之前那两次猫癣的地方有皮屑 前两次没去医院 只是照了伍德式灯