非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您提供的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
发来的B超及甲功检查报告单,我均仔细认真的看过了。
根据您的信息资料及症状描述,结合检查结果综合分析,初步考虑诊断:月经不调,多囊卵巢综合征可能
具体分析如下
①正常女性月经周期波动在21~35天之间,平均28天,行经期波动在2~8天之间,平均5天,月经量波动在5~80毫升之间,平均20-60毫升之间。以平均月经周期28天计算,月经提前一周,或推后一周都在正常范围内。
您现在停经半年了,性激素六项检查:促黄体生成素10.23IU/L>10,稍高,孕酮0.890mol/L,提示未排卵,
既往有多囊卵巢综合征病史,曾经口服达英35治疗两年,服药期间月经正常,停药半年一直没有来月经,
您现在的这种情况(不来月经),还是与多囊导致的排卵功能障碍有一定的关系,
建议先口服黄体酮胶囊,一次二粒,一天一次,定时口服(每天在同一时间口服),最好是在睡觉前服药,连续口服一周停药,
一般来说停药后一周内会有撤退性出血,出血的第一天可以记录为月经周期第一天,再从月经周期第一天开始,规律的口服复方短效避孕药优思悦,一次一片,一天一次,定时口服(每天在同一时间口服),连续口服28天,
从第29天开始继续口服下一周期药物,以此类推,连续口服6个月经周期后复查,
再根据复查情况,结合您的临床症状缓解情况综合分析评估后决定,是继续服药巩固治疗,还是可以停药观察一下。
②多囊卵巢综合征,是育龄期女性比较常见的内分泌代谢性疾病,常见的临床表现有:月经不调,肥胖、多毛、痤疮、不孕等。
多囊卵巢综合征是一种慢性病,就如同高血压一样,没有治疗好或者自愈的概念。只是每个人的症状不同,对机体所造成的影响不同而已。
比如:有些人是排卵受到障碍,常表现为月经不调,有些人是高雄激素血症,常有多毛、痤疮等症状,还有一些人是代谢异常,常有肥胖体征。
就目前的医疗技术来说,对于多囊卵巢综合征的治疗,主要是对于月经周期的调理。
对于检查确诊的多囊卵巢综合征,最重要的是对已经出现的临床症状,给予及时诊断,并坚持正确合理的调理,使病情达到缓解的状态,预防其后期并发症发生。
③对于检查确诊的多囊卵巢综合征,是需要长期管理的,
a)生活方式的调整
对于超重和肥胖的多囊卵巢综合征病人,建议调整生活方式,包括:饮食控制和增加运动量,以减轻体重,从而减少心血管疾病和糖尿病风险。
b)激素避孕药
对于月经紊乱,或多毛痤疮的多囊卵巢综合征病人,首选复方短效避孕药治疗(达英35,优思明,优思悦,妈富隆等),利用孕激素抑制LH水平及卵巢分泌雄激素,同时雌激素可提高性激素结合蛋白水平,从而降低游离睾酮含量。
c)对于多囊卵巢综合征有月经紊乱,或/和多毛,痤疮等症状的病人,在排除使用避孕药物禁忌症后,复方短效避孕药是目前治疗这个疾病的最好选择!
希望我的回答能够帮助到您。