问题详情

1.你好，从穿刺病理报告来看，提示右侧乳腺浸润性导管癌，伴随局部原位癌成份。
2.结合之前的影像学报告，肿块位于乳头乳晕后方，那么对于保留乳头乳晕复合体来说困难度比较大。但是还是可以考虑进行保乳手术治疗的，因此建议进一步行乳腺核磁共振检查，排除乳房里面多发病灶，如果只是乳头乳晕后方这一个病灶，那么手术方式可以选择:不保留乳头乳晕的保乳根治术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术，然后后期再进行二期乳头再造。
3.如果选择保乳，那么后期需要放疗。
4.如果核磁共振提示多发病灶可能，那么手术方式可以选择:a.不保留乳头乳晕的右侧皮下腺体切除术+一期假体植入术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术+二期乳头再造术；b.右侧乳房切除术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术。
5.术后根据最终的病理及免疫组化结果制定后续的辅助方案，比如化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

1.放疗的指征主要包括两点:1.保乳术后需要放疗；2.腋窝淋巴结有转移。因此如果是全切术后，必须要结合淋巴结的状态来评估，如果有腋窝淋巴结转移，也是需要放疗的。
2.从目前研究来看，手术方式对于乳腺整体的治疗和预后并不影响，但是重建手术对于咱们心理上的影响比较小。
3.疼痛并不是转移的表现，腋窝淋巴结是否有问题的金标准还是需要手术来验证。
4.目前只是针对肿块进行了穿刺，腋窝淋巴结并没有进行穿刺活检，一般来说如果影像学评估腋窝淋巴结没有问题的话，是不用穿刺活检的，因此目前从影像学检查的角度来看腋窝淋巴结转移的可能性不大。

不客气，乳腺癌的治疗手段越来越成熟，预后也是越来越好，治愈率越来越高，因此一定要调整好自己的心情，接受规范化的治疗，没有过不去的坎。