徐邓勇
副主任医师
肛肠外科
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
休息中
4.93分
月回答 198
2024年11月12日
徐主任，您好，我现在是31+周的孕妇了，11月1日向您问诊后，11月4日买到了您上次推荐的药膏（图片1），且坚持一天早晚两次涂抹，同时早晚温水坐浴10分钟（因前期只温水坐浴后，阴道会痒，后面在温水添加了食盐进行坐浴，这样是否可以呀？）。用药后，刚开始的4-5天除了便血外，有时午睡后小便，偶尔会擦到血迹，现在用后的结果是外痔（如图2），用力解大便时会出血，血中有血块，且感觉出血比之前多些（如图3.4），但昨天（11月11日）解大便时没有怎么费劲，一整天没有出血，今天早上解大便时用力又出血，如果不用力解大便，感觉像卡住，不舒服，像现在我这种情况该如何处理比较好呀？是坚持用药还是？我现在比较忧心的是每天便血会不会影响胎儿发育。
症状及患病时长:2周多，主要是每天会便血，之前偶尔小便也有会擦到血迹。
就医及用药情况:现在用安那苏痔疮膏（已用8天了），早晚一次涂抹，+盐的温水坐浴一天2次。
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您好🤝，感谢您的信任，阅读和分析您的病历需要时间，另外特别工作日，临床门诊和手术有时候会比较忙不能及时回复，请麻烦稍等一下，有时间间隙会尽早给您详细解答。
如果您着急寻求答复，请自行退诊寻找其他大夫咨询。
另外丁香医生在线只能三次问答，建议您想好问题一起提问，以免不能全面解答您的问题。
提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。
（此条信息不需要回复，稍后我将详细解答，感谢理解）
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2024年11月12日
提及的口服药，地奥司明。
2024年11月12日
徐主任，您好，还有些问题想问：
1.目前饮食中坚果是每天2个核桃，偶尔一些水煮花生，有时晚上3点左右起床加餐会喝一杯220ml的脱脂牛奶和2片的海盐苏打饼干，每天2片钙片（醋酸钙胶囊），这些会增加排便的难度吗？
2.继续涂抹安娜苏痔膏，让其慢慢好转，如果是后期到生都需要涂抹来缓解会对胎儿有影响吗？
3.什么情况下需要口服地奥司明片？一天几次？餐前还是餐后，有没有特定的服用时间？现在京东搜索发现有两个牌子卖这个药（如图），哪个比较合适孕妇？什么情况下停药？因我是40岁高龄的孕妇，现在正在服用的补充剂和预防的药物有（惠氏的多维（随餐1片），鱼油（随餐，隔天1片），阿司匹林肠溶片（睡前1片）），和地奥司明片会有冲突吗？
谢谢您的信息补充，稍后为你解答。
2024年11月12日
徐主任好，
1.补钙，换液体钙会相对胶囊钙来说，会有利于排便吗？
2.现在再继续使用痔疮药膏1-2周后来判断是否需要口服地奥司明片？还是加上前面已经使用了药膏的8天时间，一共1-2周，累计的时间来判断？
3.出血频繁，如何理解？是指每天大便时出血？还是？出血改善是血量减少还是指止住？如果中间有1-2天没有出血，后续又便血，是算同一个周期？还是新的周期？可以如何处理？是重新涂抹药膏？必要时口服地奥司明片？
谢谢您耐心解疑。
谢谢您的信息补充，稍后为你解答。
2024年11月12日
TA的问答
症状及患病时长：5天
就医及用药情况：马应龙痔疮膏
需要解答的问题：
痔疮大量出血症状及患病时长：患者病史:频发性室心早搏伴随心衰反复发作，有四十几年病史，没有三高没有糖尿病，室心早搏一分钟七八下，二联率三联率，下肢容易肿胀，特别是走路容易室心早博。平常心率在60左右，血压高压不超过120。如果室心早博发作心跳频率会达到120。发作时吃安碘铜能够解决。新冠肺炎感染后，对心衰发作有影响。彩超心电图显示功能较差，瓣膜血液有回流。早搏可以用安碘铜控制，从今年8.23发作心衰，到现在没有好转，喘，不能平躺，坐着睡，脚肿，人没有力气，比较迷糊。
—、每日饮食：早餐南瓜馒头1个，梨1个，白蛋1粒。中晚餐高压的青菜稀粥和碎肉片。每天火龙果1个，酸奶一杯。
二、便秘：消化不良，有酸水。知道不能喝多水，但便秘下腹胀痛难忍，只能大量喝水。
三、其他疾病：甲状腺双侧结节，Ti一RADS3类。前几年子宫内膜增厚，患8。子宫出血三年现己止，子宫脱垂恢复正常己一年。
四、现用药：现每天服用了：氯化钾缓释片1粒，麻仁丸3g，晚安定半粒，歺后多酶片2粒，盐酸胺碘酮0.2克/2次。还有三维B片。
五、副作用：盐酸氨碘酮副作用导致脚底麻木。
请问医生，根据上述情况，便秘问题要怎么解决？男，61岁，肛门肛周、睾丸胀痛约十年，肛周瘙痒3年，无便血。既往做过两次肠镜，有息肉，做了切除。
考虑痔疮三期，2022年7月桂阳县本地医院行痔疮环切术后出现肛门狭窄，导致排便困难、腹胀，依旧肛周胀痛，并出现了肛周瘙痒明显。激素软膏、痔疮栓、肛泰、止痛药等各种外用药都用过了，效果很差。泌尿外科也有看过，做过彩超，少量的鞘膜积液和精索静脉曲张。
23年3月在湖南省中医药第二附属医院行肛门狭窄瘢痕松解术➕局部注射美兰。未手术前排便困难，腹胀，肛周瘙痒胀痛。手术后坚持换药、16号扩肛器扩肛，目前排便比之前有好转，偶有排便不顺畅。但是肛门肛周瘙痒、胀痛依旧明显，很影响日常生活。23年9月找中医附一的医生看说是术口没有长好。找附二的主刀医生以及肛肠科的教授看又说术口长好了，肛门镜也做了好几个，做肛肠镜的时候也会痛，只是开了点外洗泡浴的药和软膏。但是现在症状依旧明显，严重影响日常生活
2月1号因为肾结石做了腹部ct。ct提示直肠前壁有问题。
想知道痛，痒这么厉害，考虑什么原因，怎么缓解或者治愈？徐主任，您好，我现在是31+周的孕妇了，11月1日向您问诊后，11月4日买到了您上次推荐的药膏（图片1），且坚持一天早晚两次涂抹，同时早晚温水坐浴10分钟（因前期只温水坐浴后，阴道会痒，后面在温水添加了食盐进行坐浴，这样是否可以呀？）。用药后，刚开始的4-5天除了便血外，有时午睡后小便，偶尔会擦到血迹，现在用后的结果是外痔（如图2），用力解大便时会出血，血中有血块，且感觉出血比之前多些（如图3.4），但昨天（11月11日）解大便时没有怎么费劲，一整天没有出血，今天早上解大便时用力又出血，如果不用力解大便，感觉像卡住，不舒服，像现在我这种情况该如何处理比较好呀？是坚持用药还是？我现在比较忧心的是每天便血会不会影响胎儿发育。
症状及患病时长:2周多，主要是每天会便血，之前偶尔小便也有会擦到血迹。
就医及用药情况:现在用安那苏痔疮膏（已用8天了），早晚一次涂抹，+盐的温水坐浴一天2次。图12是今天 34是昨天拍的
两周前腹泻，肛周痒痒的 我觉得应该是肛周湿疹，然后我使用了百多邦+糠酸莫米松，结果溃烂了，特别特别疼，不痒。然后我又换成了美宝+红霉素，有一点好转，但是一直皮肤不愈合，已经两周了，到现在实在是疼的难受，走路都疼，每天温水泡2-3次。溃烂刺激到肉球导致水肿，而且感觉痔疮上也有溃烂导致肿的也很疼，已经口服了地奥思明。
我这个到底是不是肛周湿疹？但是一点也不痒，就是皮肤反反复复结痂溃烂，这几天还流黄水，蹲下还会有崩开的感觉，我大便一天一次不干不希，不吃辛辣刺激，饮食健康，不知道怎么办了。
现在手边有：美宝、百多邦、糠酸莫米松、人表皮生长因子、红霉素、康复新液、地奥思明。
