2025年02月15日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝一岁了,以前是纯母乳,白天母乳瓶喂,瓶喂也吃得不好,一般吃几十毫升后用勺子喂。目前正在断奶,已经开始近半个月了,第一个星期是断了白天的奶只晚上喝母乳,第一个星期他完全不喝奶粉,第二个星期晚上就全断了,但基本也不喝奶,一顿喝二三十毫升,怕饿就是加辅食,一天三顿,辅食吃得也一般,逗弄着能多吃一点。 像这种情况一般宝宝能不能接受牛奶,还要不要继续断,或者怎么断比较科学,很担心营养不够,目前才17斤左右,几个月没长体重了。晚上他睡眠也不好,以前是一晚也哼哼很多次,每次吃点奶就睡了,有时候也不是要吃就是含一含,现在没吃奶了晚上要哭,就要抱起来哄,后半夜睡不踏实,睡一会就哼,大人也不太熬得住。看睡眠如何改善 就医及用药情况: 需要解答的问题:
2025年02月15日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝现在身高有多少?总体发育方面是否都正常(如大运动、精细动作、语言、适应性、社交行为方面的发育)?宝妈母乳是否还有?从描述的情况看,宝宝体重在同年龄同性别儿童的第10百分位,属于偏轻水平,几个月体重未增长是异常的,与摄入不足、睡眠不好等均有一定关系。一般要引入奶粉喂养时,基本尝试逐渐戒掉母乳的方式,比如逐渐减少母乳次数,从白天开始减少,或者饿的时候先吃奶粉,然后再喂母乳,让宝宝逐渐适应奶粉口味。宝宝现在完全断母乳后食欲整体欠佳,特别是奶量摄入很少,与宝宝不适应奶粉喂养、一岁前一直母乳喂有母乳、乳头依恋(夜间也习惯含乳头)有关。睡眠不好,与摄入不足、断母乳不适应均有一定关系,需要合理调整、安排进食。
按照宝宝目前年龄,每日的奶量摄入安排应达到400~600毫升,三餐固体食物是主要的了,要安排合理营养合理搭配,摄入充足。尽量让宝宝自己拿勺子吃东西,固定位置吃,环境安静、避免分散注意力。要多咀嚼,锻炼宝宝口腔功能,对生长发育、语言发育、口腔牙齿发育等均有利。宝宝现在还有奶睡、夜奶,对乳牙发育不利,建议晚上睡前提前一小时吃奶或喝奶粉,刷牙清洁再入睡,尽量不吃夜奶,也不用乳头安抚。奶粉、固体食物按3小时进食一次安排,奶粉可以尝试用鸭嘴杯或勺子喝,宝宝不习惯奶瓶就不用奶瓶了。如还有母乳,白天可以保留一半吃母乳,一半吃奶粉,还是饿的时候先吃奶粉,再吃母乳。等宝宝愿意吃奶粉了,就逐渐减少母乳喂养次数。夜间不吃奶。宝宝单独睡小床,但可以与宝妈在同一个房间,挨着床,一方面方便照护,另一方面让宝宝也有一定安全感。如整体食欲仍欠佳,可以口服赖氨酸维生素b12调节一段时间,有促进食欲和生长作用。多做腹部顺时针按摩,每日有一定运动训练,促进消化代谢,有利于食欲增强和生长发育。平时还要坚持补充维生素d和坚持一定的户外活动,促进钙吸收,对夜间睡眠安稳性有利。睡眠建议还可参考我国的《0~5岁儿童睡眠卫生指南》。注意观察宝宝白天精神反应、大小便等情况,定期体检监测宝宝的生长发育。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!
2025年02月15日
第2次提问
现在是完全没给母乳了,目前母乳还有但量少了很多。身高有段时间没测了,但大运动和精神这些都不错,感觉认知这些发育也还不错。目前主要问题是:(一)喂养问题。每顿摄入奶粉只有二三十毫升,担心营养不足,又担心如果白天和晚上又恢复喂母乳,他就完全不吃奶粉了,1.是否需要减少面条等这些食物顿数,2.是否需要多换几种奶粉尝试;3.是建议继续完全不给还是恢复白天或者临睡的奶; (二)睡眠问题。现在晚上睡觉是小床挨着我们大床的,但是晚上要醒很多次,需要抱着哄,大人也不太熬得住了,是因为没吃饱还是睡眠习惯不好呢。1.是否需要晚上睡前再吃餐母乳;2.怎样锻炼睡整觉。 请医生建议下现在如何断奶比较科学和睡眠问题。
2025年02月15日
刘芳医生
你好,补充情况已知悉。对宝妈提出的问题依次回复如下:
喂养方面
1.因宝宝已经1岁了,固体食物是主要的,其次是奶,所以从生长发育所需而言,固体食物更重要,而且宝宝目前相对也更愿意吃辅食一些,所以不建议减固体食物摄入,按照中国居民膳食宝塔推荐摄入来做好(见附图),不超量给即可。
2.可以尝试换一种口味奶粉,但不要太频繁,一般至少坚持吃2周看下。按照之前说的,宝宝饿的时候先吃奶粉,后面吃母乳(母乳还有的话)。
3.在母乳还有情况下,建议白天奶粉+母乳混合喂养,到点了,先吃奶粉再喂母乳,临睡前也一样。不吃夜奶(晚9点至次日凌晨5-6点)。可以口服赖氨酸维生素b12调节一段时间,有促进食欲和生长作用。

睡眠方面
1.宝宝睡眠不佳,夜醒频繁,考虑与母乳乳头依恋、目前白天摄入不足、抱睡哄睡习惯均有关。
2.继续分床睡,让宝宝睡自己小床。卧室应空气清新,温度适宜。可在卧室开盏小灯,睡后熄灯。 不宜在卧室放置电视、电话、电脑、游戏机等设备。儿童睡眠逐渐建立规律,宜相对固定入睡时间,安排3~4项睡前活动,如温水浴、换尿不湿、听舒缓的音乐等。活动内容每天基本保持一致,固定有序,温馨适度。睡前不要玩的过于兴奋。注意培养儿童独自入睡的能力,在儿童瞌睡但未睡着时单独放置小床睡眠,不宜摇睡、搂睡。将喂奶与睡眠分开,至少在幼儿睡前1小时喂奶。当宝宝夜醒哭吵时,父母先耐心等待几分钟,然后再尝试哄睡,可挨着宝宝,轻拍背部安抚宝宝入睡,等宝宝快完全入睡时立即离开宝宝身体,尽量让宝宝学会独自入睡和顺利完成整个夜间连续睡眠。在调整初期和现在摄入不足情况下,完成夜间整觉会有一定困难,但家人务必统一原则,按照以上这些方面来逐渐调节好。另外,维生素d要坚持补充,近期最好带宝宝查下钙营养方面,根据检查评估结果合理补充钙剂(缺钙情况下,神经皮层兴奋性偏高,也会影响睡眠安稳性),白天保持一定的户外活动和运动,做好口腔清洁促进睡眠、生长发育。有什么情况可以再来复诊,再次祝宝宝健康成长!

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TA的问答

症状及患病时长:今天刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 17年女孩,左边乳房乳头有点硬,是不是发育了,怎么办,右边没有问题症状及患病时长:7岁半 就医及用药情况:无 需要解答的问题:2018.08.02。身高114cm 症状及患病时长:男孩2014.07.17出生,目前已发育,早上净身高159.5厘米,体重是42公斤。去年7月医院检查发现睾丸增大,启动发育。目前有些微的胡须,还没有腋毛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想请医生看一下骨龄片,片子是今天拍的。发育情况正常吗?未来身高预计能到多少?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,孩子2016年1月的骨龄片,您看一下这样能不能看。 就是孩子骨龄偏大,医生建议我们做完检查后可以开始打针 现在我已经检查完成,这里因为只能放9张,所以我没有发检查完评估能否打的那些检查,我只给了孩子生长发育方面的检查情况。 现在想在我们当地打抑制针或者生长针,我想咨询一下 1:我们骨龄超实际骨龄大概多少 2:先打什么针?哪一种比较性价比好质量较好,比较推荐? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女孩12.5岁,来例假一年半,但是断断续续,有时三个月不来,孩子说近期睡眠不好,可以吃什么。现在156.想长高可以补充什么。