2024年09月11日
第1次提问
症状及患病时长:2个月 就医及用药情况: 需要解答的问题: 家人今年50岁,五年前患鼻咽癌,做过放化疗,近期又检查出乳腺癌,分型已确定,fish结果her2阴性。有一个淋巴转移和一个胸壁转移。医生定的化疗方案是八次化疗。现在需要病人自己确定选用哪种化疗药物,我们现在不考虑费用,哪种实际治疗效果好就选哪种。 刚开始想选多柔,但网上查了一下,很多说多柔比星脂质体副作用小,但治疗效果还不明确的,请问您可以帮忙分析一下两种药物的利弊,我们应该选用哪种才对呢?

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2024年09月11日
张翔宇医生
已有的临床研究大多是基于表柔比星的结果,多柔比星脂质体由于缺乏大型的临床研究,所以在治疗效果上会有人顾虑。但是脂质体上市前也会做一定的临床研究,比较对比表柔比星在疗效、副作用等方面的差别,结果是不差于表柔比星的,临床上也使用了很多年,所以在治疗效果方面是不用担心的。
多柔比星脂质体更明显的优势是体现在副作用方面。蒽环类化疗药物最主要的副作用就是心脏毒性,并且是会累积和持续终身的,多柔比星脂质体的剂量只有表柔比星的1/3左右,本身的心脏毒性也低,所以更适合年龄比较大、心脏功能不好的患者。另一个比较明显的优势就是脱发的发生率很低,绝大部分患者使用是不会脱发的,而表柔比星引起脱发的现象比较厉害,年轻、顾虑脱发的患者也可以优先考虑脂质体。
脂质体的确定主要就是贵,医保不报销。另外会有一定几率的手足综合症和极少数的输液反应,但是整体来讲还是由于表柔比星的。如果经济条件可以的话还是建议选择多柔比星脂质体。