2024年10月15日
第1次提问
症状及患病时长: 一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 大夫你好 我爱人进一个月经常感觉到饥饿和疲劳感,并且有点掉头发但都不是很严重,今天上我们附近的医院查了血糖和甲状腺,大夫说是甲亢,并且然后我们化验血常规和肝功能准备吃药,因为我们去的是二甲医院所以不是很放心,麻烦专家您给看看结果,给我们个建议谢谢了!

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张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
不知您太太之前有没有什么基础疾病或者长期吃特殊的药物?近期有没有发烧、颈部疼痛不适?
根据她这次的检查结果,结合她的症状,考虑是程度比较轻的甲亢。她这次检测了甲状腺激素及两个甲状腺自身抗体(甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体),抗体升高,但没有检测促甲状腺素受体抗体。也没有做甲状腺彩超检测。因此,您甲亢的病因,也就是说是由哪种甲状腺疾病导致的甲亢,目前还不能明确。
甲亢的病因大多是Graves病(弥漫性毒性甲状腺肿),少部分是桥本甲亢、甲状腺高功能腺瘤等。
所以,为了进一步明确诊断,建议您太太进一步抽血查一下促甲状腺素受体抗体,复查一下甲状腺激素水平。并完善甲状腺彩超检查。
Graves甲亢和桥本甲亢的治疗方案是不一样的。如果是Graves甲亢,需要长程的抗甲亢药物治疗。如果是桥本甲亢,疗程一般会短一些,后期还有可能转换为桥本甲减。
2024年10月15日
张霄旦医生
另外,她的血糖可能偏高一些。不过考虑到检查医院的级别,建议进一步复查一下看看。
糖化血红蛋白如果测量准确,那么超过5.6%,提示有糖尿病前期的可能性。不过不同检测单位的参考范围可能不同。按照指南,超过5.6,就属于糖尿病前期。
正常人的空腹静脉血浆血糖<6.0mmol/L。6.0-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损的范畴,≥7.0mmol/L,属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖<7.8mmol/L。7.8-11.1,属于糖耐量异常。≥11.1,属于糖尿病的范围。近期糖化血红蛋白也被纳入作为糖尿病前期的诊断标准。糖化血红蛋白≥5.7%,且<6.5%,也可以考虑为糖尿病前期。
她近期的糖化血红蛋白5.86%,恰好超过一点点。不算严重,但已经需要引起警惕。糖化血红蛋白是反映既往两到三个月的血糖平均水平。目前建议在家自备血糖仪。多监测一下指尖血糖,尤其是餐后两小时和下一餐餐前的血糖。看看情况如何。同时建议进一步完善口服葡萄糖耐量试验。
如果近期不想做,也可以先改善生活方式。三个月之后再检查。
张霄旦医生
另外,甲亢也可以引起血糖轻度升高。所以血糖方面,可以等甲亢控制好之后再复查。
张霄旦医生
建议您太太进一步到三甲医院抽血查一下促甲状腺素受体抗体,复查一下甲状腺激素水平。并完善甲状腺彩超检查。
第2次提问
好得谢谢您详细的解答 我明白了就按照您的意见 再去检查下。
张霄旦医生
好的,不用客气!目前不用紧张,先进一步检查看看。这个问题治疗起来也不复杂的。等进一步的检查结果出来之后,还可以再沟通!再次感谢您的信任!
2024年10月15日
第3次提问
大夫您好刚才做了个彩超您再给看一下,最后一次追问了麻烦您了。祝您生活愉快身体健康!

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2024年10月15日
张霄旦医生
01:37
转文字
张霄旦医生
这段时间注意休息,保证睡眠,避免剧烈体力活动。

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺功能减退症,两个月 就医及用药情况:服用优甲乐3周(每天一次,一次一片) 需要解答的问题:第一张检查报告是用药之前的,第二张是服药3周后的,FT4有点偏高,现在需不需要调整药量症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生你好,这是本月复查的结果,你看一下目前的状态是什么情况?现在是每天吃半片赛治。今天查的。昨天前天没有吃药。身体感觉肚皮有点胀。目前的检查结果是甲亢还是甲减?与9月份的复查结果相比严重了还是减轻了。另外你看一下我检查的到时候需要选哪一个科目,上面我发了一张图片我感觉上个月我查的科目选重复很多。 另外你看一下我发了一张图片,上面就是说我每次复查的时候需要选哪几个科目?症状及患病时长:痛风,健身引起痛风然后昨晚吃了蟹黄面,左脚半夜开始肿 就医及用药情况:还未用药 需要解答的问题:因本人现在正在备孕,有没有什么药可以吃了之后正常备孕的?症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:二甲双瓜(普通片),一天三次,一次0.5克 需要解答的问题:图片分别为空腹、喝糖一小时和两小时的胰岛素和血糖值,请医生看看这个血糖和胰岛素抵抗是什么程度?另外我一天三次用二甲双瓜副作用比较大,头晕、想吐、消化不良、没精神,是否可以降低药量? 麻烦医生帮忙看看检验报告,异常指标分别代表啥意思