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根据您的检测结果,考虑是糖尿病前期,存在糖耐量异常,存在胰岛素抵抗。
目前最新的糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。
正常人的空腹静脉血浆血糖<6.0mmol/L。6.1-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损的范畴,≥7.0mmol/L,属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖<7.8mmol/L。7.8-11.1,属于糖耐量异常。≥11.1,属于糖尿病的范围。
最近,餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L,被视为糖尿病前期,或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L,可用于诊断糖尿病。
根据您的血糖检测结果,餐后1小时和2小时的血糖都超标了,所以属于糖尿病前期。
胰岛功能方面,存在一定程度的胰岛素抵抗。这与您的血糖异常的情况吻合。正常情况下,胰岛素和C肽水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰,随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您的血胰岛素存在高峰延迟、回落减慢,说明存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是血糖异常的主要致病机制。
目前暂时可以不用药物干预。也可以继续吃二甲双胍,
但是您平时一定要注意改善生活方式,保持健康的饮食和锻炼习惯,适当减重。规律作息。保持良好的体型和体重。三个月后再复查一下空腹和餐后1小时、餐后2小时的血糖和胰岛素,以及糖化血红蛋白。
结合您的症状,考虑跟二甲双胍加量太快、剂量太大有关。
二甲双胍最常见的副作用是胃肠道症状,比如恶心、呕吐、腹泻等。所以一般都是小剂量开始吃,慢慢加量。而且糖尿病前期,结合您的体型,也不需要一天吃这么大的剂量。
目前建议您目前先把二甲双胍的量减下来,一天一次,一次0.5g,早餐后吃。