2024年10月16日
第1次提问
症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:二甲双瓜(普通片),一天三次,一次0.5克 需要解答的问题:图片分别为空腹、喝糖一小时和两小时的胰岛素和血糖值,请医生看看这个血糖和胰岛素抵抗是什么程度?另外我一天三次用二甲双瓜副作用比较大,头晕、想吐、消化不良、没精神,是否可以降低药量?

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2024年10月16日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!很抱歉晚回复了!
根据您的检测结果,考虑是糖尿病前期,存在糖耐量异常,存在胰岛素抵抗。
目前最新的糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。
正常人的空腹静脉血浆血糖<6.0mmol/L。6.1-7.0mmol/L,属于空腹血糖受损的范畴,≥7.0mmol/L,属于糖尿病的范围。餐后2小时静脉血浆血糖<7.8mmol/L。7.8-11.1,属于糖耐量异常。≥11.1,属于糖尿病的范围。
最近,餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L,被视为糖尿病前期,或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L,可用于诊断糖尿病。
根据您的血糖检测结果,餐后1小时和2小时的血糖都超标了,所以属于糖尿病前期。
胰岛功能方面,存在一定程度的胰岛素抵抗。这与您的血糖异常的情况吻合。正常情况下,胰岛素和C肽水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰,随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您的血胰岛素存在高峰延迟、回落减慢,说明存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是血糖异常的主要致病机制。
目前暂时可以不用药物干预。也可以继续吃二甲双胍,
但是您平时一定要注意改善生活方式,保持健康的饮食和锻炼习惯,适当减重。规律作息。保持良好的体型和体重。三个月后再复查一下空腹和餐后1小时、餐后2小时的血糖和胰岛素,以及糖化血红蛋白。
结合您的症状,考虑跟二甲双胍加量太快、剂量太大有关。
二甲双胍最常见的副作用是胃肠道症状,比如恶心、呕吐、腹泻等。所以一般都是小剂量开始吃,慢慢加量。而且糖尿病前期,结合您的体型,也不需要一天吃这么大的剂量。
目前建议您目前先把二甲双胍的量减下来,一天一次,一次0.5g,早餐后吃。
张霄旦医生
以下给您提供一些生活方式的建议:
饮食方面,多吃新鲜蔬菜,适当吃水果,一天半斤左右。主食一餐不超过一个拳头大小,建议添加粗粮豆类薯类,少吃精细粮。水果放在两餐之间吃。尽量在家吃饭,少吃外卖,少吃加工食品、零食、含糖饮料。低盐低糖低脂。吃饭时先吃蔬菜类,再吃肉类,最后再吃主食。
适当加强运动,每周至少三次,一次40分钟以上,中等强度以上。可以采取快走等容易坚持的形式。
规律作息,少熬夜,保证睡眠。

TA的问答

症状及患病时长:甲状腺功能减退症,两个月 就医及用药情况:服用优甲乐3周(每天一次,一次一片) 需要解答的问题:第一张检查报告是用药之前的,第二张是服药3周后的,FT4有点偏高,现在需不需要调整药量症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生你好,这是本月复查的结果,你看一下目前的状态是什么情况?现在是每天吃半片赛治。今天查的。昨天前天没有吃药。身体感觉肚皮有点胀。目前的检查结果是甲亢还是甲减?与9月份的复查结果相比严重了还是减轻了。另外你看一下我检查的到时候需要选哪一个科目,上面我发了一张图片我感觉上个月我查的科目选重复很多。 另外你看一下我发了一张图片,上面就是说我每次复查的时候需要选哪几个科目?症状及患病时长:痛风,健身引起痛风然后昨晚吃了蟹黄面,左脚半夜开始肿 就医及用药情况:还未用药 需要解答的问题:因本人现在正在备孕,有没有什么药可以吃了之后正常备孕的?症状及患病时长:无症状 就医及用药情况:二甲双瓜(普通片),一天三次,一次0.5克 需要解答的问题:图片分别为空腹、喝糖一小时和两小时的胰岛素和血糖值,请医生看看这个血糖和胰岛素抵抗是什么程度?另外我一天三次用二甲双瓜副作用比较大,头晕、想吐、消化不良、没精神,是否可以降低药量? 麻烦医生帮忙看看检验报告,异常指标分别代表啥意思