问题详情

您好！首先感谢您的信任。我已看到您发过来的信息，现在开始编辑信息回复您，需要一点时间（20分钟左右），麻烦您稍微等待一会！按照平台的规则，您还有两次追问和补充问题的机会，所以不要轻易追问以免浪费您的宝贵问诊次数！谢谢您的理解、配合！

回复如下：

一、关于诊断：
综合您对不舒服的描述、检查结果，考虑诊断：慢性萎缩性胃炎（病理提示胃窦黏膜慢性炎伴小灶萎缩和肠化）、直肠息肉（病理提示直肠粘膜慢性炎，局灶间质水肿和淋巴组织增生，呈息肉样改变）。今日做了肛周B超，没有发现肛瘘，如果还是不排除肛瘘，建议做肛瘘MR检查。现在没有太多的证据提示克罗恩病（肠镜没有克罗恩病的常见表现，直肠病理也没提示），克罗恩病概率极小，不用太担心。如果想进一步排查，可以进一步抽血做相关的血液检查，做全腹部增强CT以及做胶囊内镜检查。幽门螺旋杆菌是引起慢性萎缩性胃炎的常见病因之一，建议您检查幽门螺杆菌，做碳13呼气试验或碳14呼气试验，呼气试验可以知道目前身体有没有幽门螺杆菌感染，如果有这个细菌感染，要吃药治疗，清除这个细菌（祛除引起胃病的病因），胃镜下检查HP有它的局限性，呼气试验可以检查整个胃有无幽门螺杆菌感染。一年后复查胃镜+病理检查。

二、关于治疗：
进一步检查排除了克罗恩病之后，内镜下治疗直肠息肉。

三、生活饮食注意事项：
一日三餐要规律、清淡饮食（少油、少糖、少盐），吃些容易消化的食物，不要吃得太饱（七成饱），不要吃得过快，细嚼慢咽，不要吃对胃过于刺激性的食物和饮料，如过于酸、甜、咸、辛辣和过热、过冷食物，浓茶，咖啡等，不要吃难消化、肥腻的食物，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。所吃的东西都要新鲜并富于营养，保证有足够的蛋白质及维生素，比如说维生素C和叶酸，以及铁质的摄入。如果有抽烟喝酒，建议戒烟戒酒，保持乐观心态，调节心情，避免紧张、焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪，适当运动增强体质，避免熬夜，保证充足睡眠，规律生活。

我十三碳呼气试验为阴性。肝功能血常规等都正常，胶囊内镜跟肠胃镜的区别是什么呀？

答：那不用再做幽门螺杆菌的检查了，没有胃部，注意饮食的前提下，定期复查胃镜及病理。胶囊内镜主要看小肠有无病变，您现在已经完成食管、胃、十二指肠、大肠的检查，做了胶囊内镜之后，整个消化道都检查了。如果胶囊内镜看到小肠是正常的，没有溃疡等克罗恩病的表现，就更不支持克罗恩病了。平时所说的胃肠镜，胃镜是看食管胃十二指肠的，肠镜是看大肠的，看不到小肠。