您好,感谢您对我的信任,您提供的病史我已详细的查看。
1.根据您所提供的胸部CT结果,右下肺炎症和胸腔积液,血象升高,理论上需要考虑细菌性肺炎,但病变的形态来说,还是需要注意有无特殊感染。
2.还需要您补充:
①患者白天咳嗽多还是晚上?
②咳嗽痰多吗?感觉痰液来自深部气管?咽喉部黏附?鼻涕倒流入口或回吸鼻涕再咳出?
③有没有明显的喘息,活动后呼吸困难?
④有没有经常反酸,烧心,打嗝,胃部烧灼感,饱胀感?
⑤以前有没有胃食管反流,支气管哮喘,过敏性
鼻炎?
⑥有没有做过支气管激发或舒张试验,结果如何?
⑦除了本次胸部CT,近期包括去年做过胸部CT没,能把报告发给我看吗