2024年12月20日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生 我母亲今年67岁 今天 中午11点多发烧38 度 吃了 对乙酰胺基酚片 和银翘片 下午去医院抽血化验 您看一下化验单 医院给开的 感康 抗病毒口服液 头孢 回来以后 陆陆续续的吃完药 刚才又烧起来了 37.6 应该怎么办?还需要吃点别的药吗

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2024年12月20日
陈良医生
首先感谢您的信任和耐心等待!
根据您提供的症状,高度提示是急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染就表现为发热、畏寒、乏力、咳嗽、咳痰、咽痛、四肢肌肉酸痛包括头疼甚至头晕的情况,大部分人具备一部分症状,并不是全部都有。对于急性上呼吸道感染一般是由于病毒感染导致的。由病毒导致的急性上呼吸道感染,主要是要保证充分的休息、足够的饮水和适当的绿色蔬菜和水果,药物只是辅助作用,比如退烧和止痛,常用的药物是对乙酰氨基酚和布洛芬,比如散利痛、泰诺林、美林等,一种就可以了,体温不超过38.5度,不建议应用非甾体类的药物来退热。足够的休息是治疗急性上呼吸道感染的基础,其次要保证饮水、适当增加的绿色蔬菜和水果。
结合您提供的情况,急性上呼吸道感染不除外,结合目前国内流行趋势,主要是新冠病毒、流感病毒和支原体,如果有可能建议做核酸检测,包括新冠病毒和流感病毒(流感抗原假阳性率很高,就是本来阳性,但是技术的原因显示为阴性),新冠病毒要考虑奈马特韦/利托那韦,莫诺拉韦或者阿滋夫定,其中一种就可以了,流感病毒要考虑用奥司他韦。结合老人的年龄,强烈建议做核酸检测,明确诊断,因为病毒感染需要搞明白何种病毒才行,同时建议多休息,多饮水,反复发热可以考虑非甾体类药物对症处理。结合您提供的血常规,中性粒细胞总数不高,淋巴细胞总数和比例下降,是病毒感染的典型表现。病毒感染应用消炎药物无效,需要说明的是如果抗原阳性,实际上非常明确,抗原检测假阴性率高,很少有假阳性;但是抗原阴性不能排除病毒感染。明确是那种病毒感染,有条件还是要用抗病毒药物,尤其是老人强烈建议做核酸检测,明确何种病毒感染,明确诊断后选择合适的抗病毒药物。
再次感谢您的信任,如果有任何不适和疑问,欢迎随时咨询,谢谢!
2024年12月20日
第2次提问
医生 您说的太专业了 能否简单一点 说明 我母亲现在这个状态 应该吃什么药?
2024年12月20日
陈良医生
感谢您的追问!复方感冒药物,比如你手中的感康,按说明书口服;如果发热超过38.5度,需要对乙酰氨基酚或者布洛芬,二选一,一天最多4次,不超过说明书的剂量,不同厂家剂量不一致。另外强烈建议做核酸检测,流感选择奥司他韦;新冠就是四选一,先诺特韦/利托那韦、奈玛特韦/利托那韦、莫诺拉韦和阿兹夫定,首选前三种之一。这两种病毒只有核酸检测才搞清楚,没有替代办法,奥司他韦对新冠无效,新冠四种药物对流感无效。此外多喝水、多休息,适当增加绿色蔬菜和水果,会缩短病程,整体上病程5-7天,如果有发热持续不退,或者呼吸困难,需要及时去医院处理。谢谢!
第3次提问
吃完感康多长期间 可以吃 对布洛芬 ?
2024年12月20日
陈良医生
感谢您的追问!老人最好可以避免口服布洛芬,因为感康里面有对乙酰氨基酚250mg,布洛芬和对乙酰氨基酚属于同一类药物。选择单纯的对乙酰氨基酚或者布洛芬是因为发热超过38.5度,没有办法,只能加大对乙酰氨基酚/布洛芬剂量来退热。其他可以考虑物理降温,比如温水擦浴等方法,最大可能避免口服感康之后,再去应用对乙酰氨基酚或者布洛芬,或者要计算对乙酰那氨基酚/布洛芬的时候记得感康里面含有的250mg对乙酰氨基酚。谢谢!