2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长:患者今年59岁,女性,体重49公斤,化疗后1年半鼻咽癌复发,鼻咽癌侵入颅骨底,为T4N0M0。目前正在接受TCP+卡瑞利珠治疗方案。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 患者化疗后两三天了,还是躺在床上,一起来就头晕,走不动路,也不敢坐着,一直吃不下饭,喝营养粉反应也大,主要症状就是干呕和头后脑勺疼。吃了布洛芬类的止痛药也没有效果。也吃了些奥美拉唑胶囊,目前都没有效果,有没有更有效果的药物可以用,减轻患者的疼痛感。

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2024年12月21日
曲音音医生
从出院记录上看到患者17号没有不适出院。所以患者化疗后一直是卧床状态吗?在院期间是否有头痛、恶心、起不来床这些情况。以及在院期间和出院后饮食如何,具体每天吃多少东西?
目前看患者如果饮食摄入不足,那么体内营养状况不好,血容量不足,也会引起直立之后头晕。此外如果不怎么吃东西,同时吃布洛芬的话,会加重胃肠道的症状,因为刺激胃肠道的副作用。
所以目前需要解决的问题包括营养问题、呕吐问题和镇痛问题。单纯升级止痛药物,但另外两个问题不解决,那么可能很难提高患者生活质量。
如果目前没有止吐药物,同时奥美拉唑抑酸效果不好,可以考虑加用其他止吐药,比如昂丹司琼或者同类哟嗷呜。另外少食多餐,选择清淡、易消化的食物(如米粥、蔬菜汤、馒头、水果泥等)。避免油腻、辛辣或有强烈气味的食物,这些会加重恶心感。进食前可以闻闻清凉的气味(如新鲜柠檬片)以缓解恶心。头痛的问题可以检查颈部肌肉紧张、姿势问题,适当更换体位、尝试局部热敷或轻柔按摩以缓解肌紧张引发的头痛。因为升级阿片类药物可能会进一步加重恶心呕吐,加用神经性疼痛药物普瑞巴林可能进一步加重头晕,所以先解决营养和止吐问题,同时缓解肌紧张,看看疼痛是否能有所缓解。
曲音音医生
如果是出院后新出现的症状,那么建议及时跟主管医生沟通,看看后续治疗方案是否需要调整。

TA的问答

症状及患病时长:患者今年59岁,女性,体重49公斤,化疗后1年半鼻咽癌复发,鼻咽癌侵入颅骨底,为T4N0M0。目前正在接受TCP+卡瑞利珠治疗方案。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 患者化疗后两三天了,还是躺在床上,一起来就头晕,走不动路,也不敢坐着,一直吃不下饭,喝营养粉反应也大,主要症状就是干呕和头后脑勺疼。吃了布洛芬类的止痛药也没有效果。也吃了些奥美拉唑胶囊,目前都没有效果,有没有更有效果的药物可以用,减轻患者的疼痛感。 症状及患病时长:15天 就医及用药情况:由于阑尾部位疼痛,已在当地医院切除手术,术后第四天,右大腿外侧肌肉疼痛,胀痛的感觉,早上起床时和躺着不痛,走路多了痛,下午晚上痛,现在阑尾手术后的部位偶尔会痛 需要解答的问题:手术中除了阑尾切除还做了膀胱镜,先做的膀胱镜然后调整体位再做的阑尾手术,会不会出现术中调体位,导致现在右腿外侧肌肉疼痛呀 症状及患病时长:15天 就医及用药情况:由于阑尾部位疼痛,已在当地医院切除手术,术后第四天,右大腿外侧肌肉疼痛,胀痛的感觉 需要解答的问题: 症状及患病时长:偶尔 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 刚刚走着路右边腋下扯着手臂疼 很疼 像抽筋疼又不像 不知道怎么形容 现在抬手臂也扯着疼 按着不痛 近一个月 会流汗多以前不流汗除非天热 就是偶尔会扯着疼这么一下 刚刚走着路突然这样疼 比之前疼很多请问是什么情况? 我也比较喜欢侧睡 和这个有关系吗症状及患病时长:左背肩甲骨疼痛2个月, 就医及用药情况: 做理疗十天左右,疼痛减轻,现在整个后背 腰部酸麻,像抹了风油精。感觉并没有减轻多少。 需要解答的问题: 我这个到底是什么原因导致?