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症状及患病时长：手和臂三天前先后生长两个红色疙瘩，有水疱，感觉痒，偶有微痛。5年前腰部曾经得带状疱疹。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请诊断
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请诊断
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 2 人
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郭医生：您好，还记得我吗？11月份去门诊找过您，写了一封信给您的，说我妈妈是结肠癌晚期复发的，腹膜转移，中山6院说要手术做造口化疗，插胃管，她不愿意，后来就一直在广东省广州工人医院做安宁疗护，靠静脉营养液生存，刚去腹水很多，很神奇，慢慢就腹水少了，她心肺肝肾这些功能目前都还挺好，脚也没有肿，人很清醒，元旦这天，她又不完性肠梗阻了，肚子涨的很，很难受，很痛，上了止痛都不行，医生说，只能做胃肠减压，插胃管，灌肠，做完这些她确实舒服点了，肚子也没涨了。医生建议长期插着胃管，因为她目前不完性肠梗阻，她涨得也难受，插胃管也难受，但只能选一样，有时候我有点后悔没帮妈妈做造口，她涨得那么难受，见到自己的妈妈受罪，心里很难受，后面是不是会完全性肠梗阻，越来越难受，郭医生：您有什么好的建议吗?
郭艳汝
主任医师
疼痛科
中山大学附属第七医院
已帮助 2 人
您好，我记得，印象很深刻，您非常孝顺，做得也非常好，千万不要内耗自己。
之前没做造瘘不是坏事，做了造瘘也会面临很多问题，到时候你又可能后悔做了造瘘，所以不要给自己这种压力，所有的选择都是为了老人好，都是对的，不要苛责自己。
至于目前阶段是否长期下胃管，我建议征求老人自己的意见。下胃管可以打进去一些营养，但会导致老人很难受，而且能吸收多少也不好说。不下胃管会舒服一点，但你可能觉得没法给她营养。两个选择各有利弊，没有对错。所以我建议听老人的，她觉得怎么舒服就怎么选择。
之前没做造瘘不是坏事，做了造瘘也会面临很多问题，到时候你又可能后悔做了造瘘，所以不要给自己这种压力，所有的选择都是为了老人好，都是对的，不要苛责自己。
至于目前阶段是否长期下胃管，我建议征求老人自己的意见。下胃管可以打进去一些营养，但会导致老人很难受，而且能吸收多少也不好说。不下胃管会舒服一点，但你可能觉得没法给她营养。两个选择各有利弊，没有对错。所以我建议听老人的，她觉得怎么舒服就怎么选择。
症状及患病时长：大概一个多星期以前胸部有灼热症状，白天症状不明显，晚上睡觉灼热感明显增强。如果睡觉过程中压到左侧时间长会有胸闷的感觉。最近两天后背时不时也会有针刺感。这种症状主要集中在左侧胸部附近及周围。
就医及用药情况未用药
需要解答的问题：症状的原因及治疗用药及方法
就医及用药情况未用药
需要解答的问题：症状的原因及治疗用药及方法
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 1 人
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12月26日发现有轻微红疹，忽痒忽疼，痛感轻微（图1）
12月31日发现有疱疹，忽痒忽疼，痛感轻微（图2）。问诊医生，判断是带状疱疹，晚上开始吃伐昔洛韦维德思0.5g+甲钴胺1颗。
1月1日仍旧轻微痛痒感（图3)。早晚各一次维德思0.5g+一颗甲钴胺。
1月2日上午有刺痛感，后来主要是痒，触摸不痛，按压会较痛（图4）。服药同前。
1月3日，略有刺痛感，痒感，用力按压后痛。服药同前。
请教您:
1 今天已经是出疹第9天，我还需要服用几天抗病毒药？几天甲钴胺？
我是乳腺癌患者，2024年八月份手术，2024年9月份-11月化疗，靶向药（赫赛汀)用到2025年8月份。目前吃内分泌药法乐通。
我查到甲钴胺可能会对乳腺癌预后有不利影响，所以希望尽可能少用。
2 如何预防复发？什么时候可以打疫苗？可以打胸腺法新提高免疫力吗？
12月31日发现有疱疹，忽痒忽疼，痛感轻微（图2）。问诊医生，判断是带状疱疹，晚上开始吃伐昔洛韦维德思0.5g+甲钴胺1颗。
1月1日仍旧轻微痛痒感（图3)。早晚各一次维德思0.5g+一颗甲钴胺。
1月2日上午有刺痛感，后来主要是痒，触摸不痛，按压会较痛（图4）。服药同前。
1月3日，略有刺痛感，痒感，用力按压后痛。服药同前。
请教您:
1 今天已经是出疹第9天，我还需要服用几天抗病毒药？几天甲钴胺？
我是乳腺癌患者，2024年八月份手术，2024年9月份-11月化疗，靶向药（赫赛汀)用到2025年8月份。目前吃内分泌药法乐通。
我查到甲钴胺可能会对乳腺癌预后有不利影响，所以希望尽可能少用。
2 如何预防复发？什么时候可以打疫苗？可以打胸腺法新提高免疫力吗？
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 1 人
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症状及患病时长：上个礼拜天老人摔了一跤，大腿那边扭了一下没有骨折，卧床了两天不疼了，起床又不小心扭了一下，现在一直在疼的，疼的受不了，然后疼起来的时候腿部有一根神经一直会抖动，然后脚也会抽筋一样，一动一动。然后不疼了就不抖了
就医及用药情况：吃了活血止痛片，双氯芬酸钠止痛片，吃了止痛片不疼了，不吃就又疼了
需要解答的问题：
这是什么原因，需要用什么药，止痛片可以吃多久？有高血压和心脏病
就医及用药情况：吃了活血止痛片，双氯芬酸钠止痛片，吃了止痛片不疼了，不吃就又疼了
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这是什么原因，需要用什么药，止痛片可以吃多久？有高血压和心脏病
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 3 人
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症状及患病时长：老人，女，88岁，70斤，昨天下午摔倒，股骨头，大腿骨折，目前已经住院，需要通过手术置换，现在需要评估手术的风险大不大，保守治疗还是手术，摔倒前能走100多米，不用拐杖
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
已帮助 5 人
髋关节的这个骨折是老年人比较常见的骨折，那么后续的治疗首先要做一个决策，在伤后的48小时到72小时内手术是比较好的，拉的时间越长可能会引起他更多的其他的问题，比如说心脏的问题肺部的问题都有可能会加重。
那么这个手术能不能做？就要考虑到老人家的耐受度和它的获益程度。麻醉方面要结合他手术的具体的方案选择麻醉方式。可以是半身麻醉，也可以是全身麻醉，但是全身麻醉对于老人的心肺要求会更高。
从您提供的资料来看，新功能还可以，但是肺部确实存在一个问题，如果真的要做全身麻醉的话，肺部出现炎症或者是更严重的肺部疾病还是比较大的，所以呢，从我的角度我会先寻求半身麻醉的可能性，那么这时候就要看一下他老人有没有做半身麻醉的条件。
另外，需要综合评估一下老人目前的神志状态是不是很清楚，有没有已经出现了糊涂或者是谵妄的表现。能不能配合手术和麻醉。之前是不是还有其他的疾病或者是合并症，尤其是肺部相关的，有没有查过肺功能或者是血气分析，这些都是为了半身麻醉如果失败做全身麻醉去准备的。
最后就是这个麻醉的实施，一定要和麻醉的团队提前的沟通，最终的决策需要去查看病人的状态，实地的去做体格检查。
那么这个手术能不能做？就要考虑到老人家的耐受度和它的获益程度。麻醉方面要结合他手术的具体的方案选择麻醉方式。可以是半身麻醉，也可以是全身麻醉，但是全身麻醉对于老人的心肺要求会更高。
从您提供的资料来看，新功能还可以，但是肺部确实存在一个问题，如果真的要做全身麻醉的话，肺部出现炎症或者是更严重的肺部疾病还是比较大的，所以呢，从我的角度我会先寻求半身麻醉的可能性，那么这时候就要看一下他老人有没有做半身麻醉的条件。
另外，需要综合评估一下老人目前的神志状态是不是很清楚，有没有已经出现了糊涂或者是谵妄的表现。能不能配合手术和麻醉。之前是不是还有其他的疾病或者是合并症，尤其是肺部相关的，有没有查过肺功能或者是血气分析，这些都是为了半身麻醉如果失败做全身麻醉去准备的。
最后就是这个麻醉的实施，一定要和麻醉的团队提前的沟通，最终的决策需要去查看病人的状态，实地的去做体格检查。
曲医生您好，我昨天突然感到背部左后方疼痛难忍，坐着的时候没事，但是不能躺下睡觉。
症状及患病时长：不知道是不是筋膜炎，左后背疼痛，无法躺下入睡。趴着睡觉也疼痛难忍。
目前贴了膏药 吃了布洛芬止疼药 疼痛依然没有缓解。
需要解答的问题：想咨询一下专业建议和判断，以及就医指导。已经一晚上没有睡觉了，太难熬了。
谢谢曲医生！
症状及患病时长：不知道是不是筋膜炎，左后背疼痛，无法躺下入睡。趴着睡觉也疼痛难忍。
目前贴了膏药 吃了布洛芬止疼药 疼痛依然没有缓解。
需要解答的问题：想咨询一下专业建议和判断，以及就医指导。已经一晚上没有睡觉了，太难熬了。
谢谢曲医生！
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
已帮助 3 人
首先需要排除一些严重的问题，你除了背部的疼痛，是不是有胸闷气短心慌呼吸困难这些症状？如果有的话需要立即去急诊除外一些急性的心脏或者是肺部来源的疼痛。
如果没有的话，那么需要您补充一些具体的信息
具体痛点： 请摸一下左后背，痛点是在肩胛骨内侧边缘（靠近脊柱），还是在肋骨处，还是在腰背交界处？按压时有没有一个点像触电一样疼？
可以拍照指出来或者是画一个示意图，把疼痛，具体的地点和范围都标出来
深呼吸、咳嗽或者大笑的时候，疼痛会不会加重？
昨天疼痛发作前，有没有过突发的动作？比如：扭头、搬重物、猛地起床，或者前一天是否有过高强度健身（如硬拉、引体向上）？
让家人帮你看看疼痛区域的皮肤，有没有红疹、小水泡？皮肤有没有烧灼感。
目前看的话，有可能是筋膜炎的急性发作，也有可能是小关节的错位。
如果没有的话，那么需要您补充一些具体的信息
具体痛点： 请摸一下左后背，痛点是在肩胛骨内侧边缘（靠近脊柱），还是在肋骨处，还是在腰背交界处？按压时有没有一个点像触电一样疼？
可以拍照指出来或者是画一个示意图，把疼痛，具体的地点和范围都标出来
深呼吸、咳嗽或者大笑的时候，疼痛会不会加重？
昨天疼痛发作前，有没有过突发的动作？比如：扭头、搬重物、猛地起床，或者前一天是否有过高强度健身（如硬拉、引体向上）？
让家人帮你看看疼痛区域的皮肤，有没有红疹、小水泡？皮肤有没有烧灼感。
目前看的话，有可能是筋膜炎的急性发作，也有可能是小关节的错位。
两侧肩胛骨疼，肩胛骨疼有点像神经疼。背部胸椎疼，疼痛想被什么东西抵住一样。疼痛暂时还没影响睡眠，十二月一号开始的，做过一些检查，但医生都没给我确切说是啥毛病，我回来还是不舒服。我的CT是十月十二号做的，当时是右肩胛骨那不舒服，然后好了一个月，这个CT还有时效性嘛。此刻胸椎就有点疼，我想知道到底是哪出了问题，严不严重，有没有可能是非常严重的疾病，我还做了肝胆胰脾的B超显示正常。医生我还要做哪些检查，怎么处理这个疼痛。麻烦医生了。
卞菊花
主治医师
疼痛科
东南大学附属中大医院
已帮助 9 人
您好！感谢您的信任！
从您的描述及检查结果看，胸背部肌筋膜炎的可能性大，建议您做个胸椎的核磁共振看一下，磁共振可以清楚的看到椎间盘，肌肉，筋膜，韧带神经等组织的状况，同时去疼痛科就诊，针对这种状况，疼痛科还是比较擅长的。
从您的描述及检查结果看，胸背部肌筋膜炎的可能性大，建议您做个胸椎的核磁共振看一下，磁共振可以清楚的看到椎间盘，肌肉，筋膜，韧带神经等组织的状况，同时去疼痛科就诊，针对这种状况，疼痛科还是比较擅长的。
症状及患病时长：腰部皮肤摩擦有轻微痛感，两三天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么病，怎治呢
就医及用药情况：无
需要解答的问题：什么病，怎治呢
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 2 人
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症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我这个位置，又没碰到过，无缘无故，疼痛了四五天了，静止状态下没有任何感觉，如果遇到震动，就像走路，就会疼，还有一个奇怪的问题，像裤子摩擦到这个位置，总有一股说不出来的感觉，不像疼痛，反正觉得就不舒服，用手去摸他，也有这种感觉，我也不知道是肌肉还是皮肤，判断不出来，麻烦你帮我看看
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生你好，我这个位置，又没碰到过，无缘无故，疼痛了四五天了，静止状态下没有任何感觉，如果遇到震动，就像走路，就会疼，还有一个奇怪的问题，像裤子摩擦到这个位置，总有一股说不出来的感觉，不像疼痛，反正觉得就不舒服，用手去摸他，也有这种感觉，我也不知道是肌肉还是皮肤，判断不出来，麻烦你帮我看看
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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