患病一年10个月,现两脚脚底麻 痛 有增厚感 时轻时重 右小腿外侧偶尔麻痛 大腿内侧向下一片疼
一、2022年去年6月11日开始右腿外侧和右脚外侧走路麻,不能侧卧,侧卧麻会加重。
二、ct检查腰椎3.4.5轻度膨出,轻度突出,平躺静养半个月,无缓解。开始按摩有缓解,后针灸有较大改善三、8月7日活动较多,导致行走时两个脚都麻,再针灸无效。四、9月3日射频消融手术,右脚症状有改善很轻微,但左脚外侧脚趾麻。
术后半年2023年2月复查,患处变为膨隆,医生认为神经不被压迫了。但症状还在,无法解释
五 2023年6月起 大腿与臀部交界处开始疼痛 左腿重 右腿轻
六 去足外科检查 怀疑踝管综合症做了足彩超 肌电测试都正常 也不认为是梨状肌压迫
七 2023年8月用圆利针扎左臀部筋膜 进行治疗 意图缓解对神经根的压迫 结果症状严重加重 两只脚的脚趾脚底都疼的厉害
八2023 9月10日开始贴膏药并服中药 症状依然不能解除 反而加重增多

就医及用药情况:甲骨铵

需要解答的问题:1.是否为腰间盘突出症 脊柱外科医生认为不是 但也无法明确病因 2.还可以去哪科诊治
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
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有几个细节还需要你明确一下
“2022年去年6月11日开始右腿外侧和右脚外侧走路麻,不能侧卧,侧卧麻会加重。”
这个时候侧卧会加重,是具体往哪一边侧卧?还是说左侧和右侧都会加重?

“9月3日射频消融手术,右脚症状有改善很轻微,但左脚外侧脚趾麻。”
这个具体是做的什么手术?腰椎的微创吗?

“2023年6月起 大腿与臀部交界处开始疼痛 左腿重 右腿轻”
这个疼痛跟脚底的麻木有关联吗?是每次都同时出现吗?还是没有什么规律?

怀疑踝管综合征,做了什么检查吗?比如说关于脚踝的核磁,x线片,超声等等?

目前两个脚的麻木和疼痛的情况有多严重?是每天都疼,还是偶尔发作?疼痛的出现跟活动有没有关系?疼起来的时候还能不能正常走路和正常入睡?会不会夜间疼醒?休息能不能缓解?
之前走路姿势有异常吗?比如外八字,内八字,或者是x型腿,O型腿?有没有扁平足?高足弓?拇外翻?脚肥或者脚宽?
平常活动量大吗?穿鞋舒服吗?有穿高跟鞋的习惯吗?血糖好不好?有没有糖尿病?
现在除了甲钴胺和中药还吃什么别的药吗?膏药是用在哪里?脚,腰还是臀?
症状及患病时长:3-4周

就医及用药情况:无

需要解答的问题:医生您好,手指地方按压有痛感,早起醒来时较为明显,半年前也有类似症状过
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长: 您好,我乙流以后胳膊一直疼,感觉有两个月了,一直没有好转,挂什么科呢?


就医及用药情况:1 月 10 日的时候因为乙流发烧六天,最高 38 度 5,发烧第二天突然觉得左手臂小臂外侧肌肉疼,是那种运动损伤的撕裂的那种疼,蔓延至大拇指,严重时拿手机吃力。后右臂也开始同样症状,持续到现在。期间在二甲医院问诊过,答感冒病毒未代谢完,并未给与进一步治疗,但延续到现在已经两个多月了,左臂好转,虽然疼几乎没有什么影响。但右臂一直都是早上严重,晚上会好一点,提不了很重的东西,会撕裂那样的疼,举起胳膊平伸的时候,尤其比如挂衣服的时候很疼,拿着喷壶用拇指按压的时候就是很疼。不过他不是自发的疼痛,如果我不动是不疼的,但就是早上一睁眼一抬胳膊就感觉到疼了。

需要解答的问题:一个是不知道是什么原因造成的,再一个有没有必要去验血或者检查还是等他慢慢好转,我觉得肯定不是着凉什么引起的,就是那次发烧开始的。位置就是我给您上传的照片的位置
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长:
昨天晚上感觉右脚跟内侧有些不适,无肿胀,无淤血、无明显外伤,但有明显按压疼痛,足弓往后拉伸时也会有疼痛,脚往外转时疼痛明显,无法用其走路。今天早上醒来症状未好转,且疼痛没有扩散到整个脚跟。怀疑是上周五或者周四不慎踩到地板上散落的小硬物所致,但周六一整天无任何症状。

就医及用药情况:用了活血发热的药膏,无就医

需要解答的问题:用什么药比较好?
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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患者男,五十岁,日常生活多体力劳动

近期发现走路十分钟后就会右腿剧烈疼痛,疼痛位置大概从脚踝开始,整个右腿外侧到右后腰,痛到无法行走,一动就疼,坐下休息后就会缓解直至疼痛消失。

症状已有半年,最近一个月加剧

在当地医院做了腰椎磁共振检查,结果如下:

腰椎顺列整齐,生理曲度存在,诸椎体边缘骨质星唇样增生,L4-5椎体相对缘见片状长T1长T2信号影,L4-S1间盘向四周膨出,相应硬膜囊受压,马尾神经及椎旁软组织信号未见明显异常改变。(图像已附上)

在当地医院并没有检查出病因

想问下医生您觉得这样的疼痛大概是什么原因造成的?
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
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患者是否有长期吸烟史?如果有,吸烟多少年?每天几支?
有没有其他疾病,比如高血压,冠心病,糖尿病?
腿部是否有其他症状,比如肿胀?苍白?温度低?
从症状上来看,这种情况属于间歇性跛行。最常见的原因,分为神经源性和血管源性。神经源性主要就是腰椎管狭窄造成的。从片子上来看,腰4骶1有膨出,但影像上看不至于症状这么重。所以需要排查是否有血管原因。如果没查过,建议在血管外科就诊,至少查一下下肢动脉超声。看一下是否有动脉闭塞或狭窄。
除了这两种原因之外,还有比如肌肉拉伤,梨状肌卡压等可能引起神经受压的局部因素。
目前可以考虑先排除血管因素,其他先保守治疗,平卧休息,避免久坐,弯腰等加重压迫的因素。多练习小燕飞,四点支撑等加强腰背肌的锻炼活动。
症状及患病时长:2天

就医及用药情况:芦荟胶

需要解答的问题:脚背一直有灼烧感,灼烧感在第二天扩散,受热疼痛加剧,特别疼的时候很麻木。时不时超级疼,一会儿会有缓解,晚上盖上被子剧痛无比。
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长:2.1号下午四点半,感觉后腰眼有点酸胀,后去扫雪,刚扫第一下,从左侧后腰到左侧膝盖后下方一点,开始出现疼痛,巨疼!放射性刺疼!跟戳了一刀子一样,大约五到十分钟后,家人扶着回房间,回房走的过程中感觉步伐艰难,左腿不受自己控制,很疼,踩不实,回房后立马吃了一粒布洛芬采用平躺休息,平躺后不动就不疼,一动很疼,随后咨询镇卫生院医生取药,下午六点吃了(维生素B1三粒,双氯芬酸钠缓释片1粒,甲钴胺片2粒)晚上八点又听家人的吃了第二次药(腰息痛胶囊2粒,伸筋丹胶囊4粒)此时晚饭家人帮助下下床坐着吃了饭,2.2号早上,此时给病人擦(膝盖部位型喷雾)发现左侧后腰到左侧大腿侧面连带左边屁股肌肉比右边僵硬,左外侧屁股还发现了一处红色块状痕迹(晚上因为疼痛采用平躺右卧,不存在挤压)

就医及用药情况:目前乙肝大三阳抗病毒治疗中,服药中,中药➕西药,图片附2024.1.25医院抽血检查,脏器彩超结果,乙肝情况及目前用药
需要解答的问题:确诊病因,开具处方
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长:男,47岁,带状疱疹


就医及用药情况:本人1月8日感觉肛门疼痛,去皮肤科就诊确认为带状疱疹,开了泛昔洛韦,甲钴胺,加巴喷丁,服满7天停药。现疱疹已消失,皮肤基本恢复正常(疱疹主要长在左侧肛门和附近的皮肤上)。现还感觉偶发性疼痛,肛门,阴囊等部位发麻发木,另外还有排小便困难症状。今天去复查医生说接着吃那三种药,排小便困难是前列腺问题。

需要解答的问题:
需要做其他的检查和治疗吗?症状正常吗,排尿困难有无可能是疱疹引发的(排尿困难在确诊带状疱疹前几天已出现)
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长:伸懒腰后左胸口隐隐作痛,疼痛位置就在心口,疼痛不剧烈时有时无,在动起来或改变姿势后会疼,深呼吸会疼。之前也会有这种情况,怀疑是肋间神经痛。

就医及用药情况:吃了一粒布洛芬

需要解答的问题:是什么病,跟心脏有关系吗,需要吃消炎药吗,怎么避免和保护。
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长:田径体育生,10月20号开始到现在,脚后跟骨头周围那一块还有内侧疼痛,走路和慢跑的时候稍痛,剧烈运动完脚剧痛,有时坐座位上会隐隐作痛,轻按压也会疼

就医及用药情况:先去中医,医生告诉我就是筋膜混乱,没事,平时拿筋膜球按摩疼处就行,滚了半个月,没用。到医院检查拍ct,说是足跟炎,开了云南白药胶囊和藤黄健骨片,让我拿醋脚并减少运动量,药吃完后没有好转,再去中医针灸,说是筋伤乱了,扎了四天,并且开了保健液涂抹,任没好转。涂抹氨糖也没用。治疗期间已经将训练量减到最小。平时再坚持泡脚,有时拿艾条熏

需要解答的问题:是什么病因,该怎样处理恢复?谢谢
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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