症状及患病时长：从昨天晚上六点多开始到今天
就医及用药情况：有强迫症，长期服用盐酸氟西汀胶囊（每日一颗）
需要解答的问题：昨晚六点多开始，左大腿外侧一个点突然开始疼，像是被撞到的那种钝痛，摸到会痛，抬起左腿也会扯着腿根痛。洗澡的时候感觉水淋到也会痛，晚上九点十点感觉痛的区域变大了，感觉整个左大腿中部（如图所示）都会疼。今天起床后感觉疼的区域没有变，站起来有点酸疼，摸的时候，腿会感觉火辣辣的，摩擦过度那种疼，衣服碰到也会疼。但是皮肤表面一直没有症状，只是里面在疼。
就医及用药情况：有强迫症，长期服用盐酸氟西汀胶囊（每日一颗）
需要解答的问题：昨晚六点多开始，左大腿外侧一个点突然开始疼，像是被撞到的那种钝痛，摸到会痛，抬起左腿也会扯着腿根痛。洗澡的时候感觉水淋到也会痛，晚上九点十点感觉痛的区域变大了，感觉整个左大腿中部（如图所示）都会疼。今天起床后感觉疼的区域没有变，站起来有点酸疼，摸的时候，腿会感觉火辣辣的，摩擦过度那种疼，衣服碰到也会疼。但是皮肤表面一直没有症状，只是里面在疼。
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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您好，您描述的非常详细，目前我还想了解一下，您的疼痛是第一次出现吗，有没有外伤呢，有没有蚊虫咬到或者其他虫子叮咬到了，衣服碰到时疼痛是刺痛吗，皮肤表面上有没有红肿情况或者疱疹等，白天晚上都一样的疼痛吗，疼痛是持续性还是间断性的呢，目前是加重还是减轻了呢？
症状及患病时长：
3天
就医及用药情况：最近两天我耳朵后面一蹦一蹦的疼，间断的神经性疼 只是右侧 我吃了 布洛芬 米格莱宁 今早还是疼
需要解答的问题：
这种情况怎么办
需要用什么药
有肾小球肾炎 。用药还得注意
3天
就医及用药情况：最近两天我耳朵后面一蹦一蹦的疼，间断的神经性疼 只是右侧 我吃了 布洛芬 米格莱宁 今早还是疼
需要解答的问题：
这种情况怎么办
需要用什么药
有肾小球肾炎 。用药还得注意
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长：22年发现肺腺癌扩散全身，靶点alk 变异，服用二代靶向药，23年发现肝部肿瘤增大，并且更换三代靶向药，开始介入治疗，24年8月开始感觉腹胀，发现肝腹水住院，每天两升左右，接受热灌注治疗，得到缓解。Alk靶点丰度低，开始化疗+免疫联合疗法。但九月中开始出现腹痛，并且加剧，到现在每天两只吗啡，能缓解两三小时大部分时间的疼痛靠意志力坚持，无法进食，营养液维生。 主要疼痛部位：腹腔，腰部脊椎。昨天改为芬太尼止痛泵。
就医及用药情况：
需要解答的问题：患者现在被疼痛折磨生活质量低，加之有亲人经历过癌痛，不想再继续煎熬。了解到有 鞘内止痛泵 和 神经阻滞两种手术可以提升生活质量。想咨询两种手术的特点和适用性，优缺点，患者这个阶段如何提升生活质量也请给些其他建议
就医及用药情况：
需要解答的问题：患者现在被疼痛折磨生活质量低，加之有亲人经历过癌痛，不想再继续煎熬。了解到有 鞘内止痛泵 和 神经阻滞两种手术可以提升生活质量。想咨询两种手术的特点和适用性，优缺点，患者这个阶段如何提升生活质量也请给些其他建议
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
已帮助 3 人
关于止痛药，明确一下细节。患者之前用的“每天两只吗啡”，是注射剂吗？打针的？每针是多少毫克？
目前的芬太尼止痛泵，是静脉的吗？每天用量多少？患者感觉疼痛缓解了吗？缓解了多少？有没有出现副反应比如头晕嗜睡恶心便秘？
另外，患者神志和精神状况怎么样，是否清楚，比如对于目前时间地点季节，如果需要做指定的动作能不能配合？
关于您问的两种方法，
鞘内镇痛泵特点是把止痛药直接运输到中枢，作用于脊髓的疼痛传导通路，所以比起口服和打针这些方法，用量就会较小也能达到同样的效果。对于患者目前的情况晚期癌痛多发转移是适用的，但这是一个侵入性的操作，需要把泵植入体内，需要患者有一定配合能力，后期需要定期维护，比如换药，加药，费用可能高一些，具体可以看当地的标准。
神经阻滞是用药物去麻醉局部的神经，如果疼痛比较固定，局限，那么这个方法是最立竿见影的，针对性强，但可能需要反复多次阻滞。如果做神经阻断，可以一劳永逸，但如果涉及部位比较广泛，是很难做到全部阻断或阻滞的。
目前的芬太尼止痛泵，是静脉的吗？每天用量多少？患者感觉疼痛缓解了吗？缓解了多少？有没有出现副反应比如头晕嗜睡恶心便秘？
另外，患者神志和精神状况怎么样，是否清楚，比如对于目前时间地点季节，如果需要做指定的动作能不能配合？
关于您问的两种方法，
鞘内镇痛泵特点是把止痛药直接运输到中枢，作用于脊髓的疼痛传导通路，所以比起口服和打针这些方法，用量就会较小也能达到同样的效果。对于患者目前的情况晚期癌痛多发转移是适用的，但这是一个侵入性的操作，需要把泵植入体内，需要患者有一定配合能力，后期需要定期维护，比如换药，加药，费用可能高一些，具体可以看当地的标准。
神经阻滞是用药物去麻醉局部的神经，如果疼痛比较固定，局限，那么这个方法是最立竿见影的，针对性强，但可能需要反复多次阻滞。如果做神经阻断，可以一劳永逸，但如果涉及部位比较广泛，是很难做到全部阻断或阻滞的。
已经有3-4年，神经痛后遗症自己用药，最近晚上胳肢窝又疼到睡不着。
需要解答的问题：可以用进口药维生素止痛的吗
需要解答的问题：可以用进口药维生素止痛的吗
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长：平时走路较多，5年左右，医生诊断是无菌性炎症，运动伤损，有说是跟腱炎，足痛症什么的，最早是整个后部侧面疼痛，经过治疗，现在仅剩中间旁边右侧一小块疼痛。按压及走路疼痛难忍，如果脚整个勾起来，按压则疼痛不明显。
就医及用药情况：现在每隔半年打一次针，很多医院不给扎针了，医生没说，估计是封闭针，也往里面冲什么氧水，说是滑囊粘连，要冲开，打过之后疼痛消失，但几个月后复发。左脚打过一次消炎针就彻底好了，一次就好了，现在就右脚反复治疗。
需要解答的问题：可不可以拍片看见疼痛源情况，拍什么片？哪里医院治疗这个效果最好？实在疼痛难忍，能否手术根治？手术后能否恢复高强度运动能力？
就医及用药情况：现在每隔半年打一次针，很多医院不给扎针了，医生没说，估计是封闭针，也往里面冲什么氧水，说是滑囊粘连，要冲开，打过之后疼痛消失，但几个月后复发。左脚打过一次消炎针就彻底好了，一次就好了，现在就右脚反复治疗。
需要解答的问题：可不可以拍片看见疼痛源情况，拍什么片？哪里医院治疗这个效果最好？实在疼痛难忍，能否手术根治？手术后能否恢复高强度运动能力？
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长：上次我已问过您，今天离开始发带状疱疹已11天，我已吃了11天的抗病毒药，现巳明显好转，不痛了，开始发的疹子已消退，昨天下午己停吃抗病毒的药，昨天夜里好象又生了几个小新的，不痛，想问一下抗病毒药是否要再继续吃几天，有否副作用？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长:应该是今年开始的
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：就是如图所示的部位，胀痛累的那种痛，我一开始感觉是不是坐久了腰肌劳损了，坐立难安的，今天早上直接疼醒，左右动就是那种累疼，按压敲击不疼，坐起来后上了个厕所好多了。现在就是不胀痛了，感觉一活动后背被人打了一样，或者运动过度的那种疼。
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：就是如图所示的部位，胀痛累的那种痛，我一开始感觉是不是坐久了腰肌劳损了，坐立难安的，今天早上直接疼醒，左右动就是那种累疼，按压敲击不疼，坐起来后上了个厕所好多了。现在就是不胀痛了，感觉一活动后背被人打了一样，或者运动过度的那种疼。
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长：
53岁女性，44岁绝经，当前颈椎、颈背连接右手处、右手有神经跳痛症状，头无法后仰，持续了半个月左右。既往为腰痛，从年初持续到八月。现腰痛症状好转，疼痛点转移。
就医及用药情况：
腰痛期间曾在医院腰椎拍片、进行物理康复治疗，对疼痛有好转。日常疼痛靠按摩、塞来昔布缓解。现颈、手处疼痛服用塞来昔布也无法缓解，手动推拿患处感受会好一点。
需要解答的问题：
该疼痛可能为何病因，可如何缓解。
53岁女性，44岁绝经，当前颈椎、颈背连接右手处、右手有神经跳痛症状，头无法后仰，持续了半个月左右。既往为腰痛，从年初持续到八月。现腰痛症状好转，疼痛点转移。
就医及用药情况：
腰痛期间曾在医院腰椎拍片、进行物理康复治疗，对疼痛有好转。日常疼痛靠按摩、塞来昔布缓解。现颈、手处疼痛服用塞来昔布也无法缓解，手动推拿患处感受会好一点。
需要解答的问题：
该疼痛可能为何病因，可如何缓解。
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
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从您上传的照片能看到患者颈椎曲度和肩背形态是不太好的，可能跟常年姿势不良有关，比如挺胸抬头不够，有驼背弯腰这些情况，时间长就会产生一系列骨骼肌肉系统的问题，包括颈椎和腰椎。
目前看有这样几个可能性：
1 骨质疏松：绝经后女性常见。建议查一下骨密度，钙和维生素d水平。
2 颈椎病：主要和姿势相关。有没有手麻手没力气，走路发飘不稳的情况？建议查颈椎核磁。
3 腰椎间盘突出或腰椎管狭窄但这个是考虑和腰痛相关，目前如果没有这方面症状，尤其是腰腿不痛走路没问题可以先缓一缓
4 其他原因：如果常见原因排除之后，再考虑是否有比如肌筋膜炎，纤维肌痛，躯体化障碍这些问题。
目前看有这样几个可能性：
1 骨质疏松：绝经后女性常见。建议查一下骨密度，钙和维生素d水平。
2 颈椎病：主要和姿势相关。有没有手麻手没力气，走路发飘不稳的情况？建议查颈椎核磁。
3 腰椎间盘突出或腰椎管狭窄但这个是考虑和腰痛相关，目前如果没有这方面症状，尤其是腰腿不痛走路没问题可以先缓一缓
4 其他原因：如果常见原因排除之后，再考虑是否有比如肌筋膜炎，纤维肌痛，躯体化障碍这些问题。
症状及患病时长：
最近一周吧，每天早上或半夜醒来，背后腰臀连接处，出现酸痛症状。
起床之后，稍微活动开了之后，就不疼了。但到次日早上醒来，又开始酸痛，且这几日逐日加剧。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
这是什么病症？腰肌劳损吗？怎么消除？
最近一周吧，每天早上或半夜醒来，背后腰臀连接处，出现酸痛症状。
起床之后，稍微活动开了之后，就不疼了。但到次日早上醒来，又开始酸痛，且这几日逐日加剧。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
这是什么病症？腰肌劳损吗？怎么消除？
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长
陈主任您好，目前疼痛状态已经基本消失，但中指和食指一直麻，胳膊在哪个不特定姿势是也会麻一下，这种情况是怎么回事呢？该注意什么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陈主任您好，目前疼痛状态已经基本消失，但中指和食指一直麻，胳膊在哪个不特定姿势是也会麻一下，这种情况是怎么回事呢？该注意什么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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