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症状及患病时长：六天前左腹部起红疹，三天前出水疱，都是小水疱，出疱比较慢，不疼偶尔痒，目前左手臂有点麻，存在散在的疡、痛、起了零星的红点，不是连成一片那种。
就医及用药情况：五天前涂抹阿昔洛韦软膏、三天前开始服用甲钴胺、伐昔洛韦
需要解答的问题：
目前涂抹阿昔洛韦乳膏、炉甘石、服用国产盐酸伐昔洛韦（0.3g一片）、甲钴胺、维生素b1，想请问用药还有什么需要改进的地方吗，国产伐昔洛韦说明书上写的是0.3g一次一片，一天两次，我看了一些视频的科普一次两片，一天三次，已经吃了两天，请问这个剂量可以吗。
就医及用药情况：五天前涂抹阿昔洛韦软膏、三天前开始服用甲钴胺、伐昔洛韦
需要解答的问题：
目前涂抹阿昔洛韦乳膏、炉甘石、服用国产盐酸伐昔洛韦（0.3g一片）、甲钴胺、维生素b1，想请问用药还有什么需要改进的地方吗，国产伐昔洛韦说明书上写的是0.3g一次一片，一天两次，我看了一些视频的科普一次两片，一天三次，已经吃了两天，请问这个剂量可以吗。
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 4 人
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症状及患病时长：右侧痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我右侧这里痛，有时弯腰痛，有时坐着痛，有时痛有时不痛。做过彩超没问题，像针刺样痛，也做过胸部ct也没什么问题，这个是什么原因引起的，也不是肋骨那里痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，我右侧这里痛，有时弯腰痛，有时坐着痛，有时痛有时不痛。做过彩超没问题，像针刺样痛，也做过胸部ct也没什么问题，这个是什么原因引起的，也不是肋骨那里痛
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 2 人
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症状及患病时长：
病人58岁，男性，已于2025年8月在昆明市延安医院进行开胸手术，进行升主动脉肿瘤切除及搭桥手术，手术伤口愈合良好。2026年1月开始，病人出现胸痛，自述痛感如针扎电击且持续时间长，前胸连接后背疼痛，疼痛时难以忍受难以入眠，接受当地医院治疗使用镇痛药物，2月底好转，4月初再次出现疼痛，连续疼痛10天左右，病人两次均返回昆明市延安医院复查，手术医生及当院医生称术后恢复良好，各项指标正常，诊断为开胸手术后连接神经痛，建议只能硬撑，减少止痛药服用避免依赖。
5月4日开始，再次出现左胸连接后背疼痛，痛感如针扎电击，严重时感觉心脏跳动加快！自己感觉是外层庝不是里面的心脏，严重时不服止痛药难以入眠！请问术后神经痛如何缓解？
就医及用药情况：仅在疼痛难忍是服用洛因待芬片止痛。
需要解答的问题：请问术后神经痛如何缓解？有没有其他办法或者药物能够帮助？
病人58岁，男性，已于2025年8月在昆明市延安医院进行开胸手术，进行升主动脉肿瘤切除及搭桥手术，手术伤口愈合良好。2026年1月开始，病人出现胸痛，自述痛感如针扎电击且持续时间长，前胸连接后背疼痛，疼痛时难以忍受难以入眠，接受当地医院治疗使用镇痛药物，2月底好转，4月初再次出现疼痛，连续疼痛10天左右，病人两次均返回昆明市延安医院复查，手术医生及当院医生称术后恢复良好，各项指标正常，诊断为开胸手术后连接神经痛，建议只能硬撑，减少止痛药服用避免依赖。
5月4日开始，再次出现左胸连接后背疼痛，痛感如针扎电击，严重时感觉心脏跳动加快！自己感觉是外层庝不是里面的心脏，严重时不服止痛药难以入眠！请问术后神经痛如何缓解？
就医及用药情况：仅在疼痛难忍是服用洛因待芬片止痛。
需要解答的问题：请问术后神经痛如何缓解？有没有其他办法或者药物能够帮助？
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
本人27岁，未婚未育，身高163厘米，体重49公斤，长期在西藏拉萨长大工作。
从2026年3月中旬起，大腿肌肉痛，像是运动后乳酸堆积一样，接着髋部也开始一起有酸胀感地疼痛，走路跑步之类无明显痛感，站立，坐着，躺着有痛感，尤其睡前极为明显，2026年4月份去诊所问诊表示为肌肉疼痛，表示除泡澡泡脚之类无治疗办法，本人在2025年10月份去冈仁波齐转山，大概徒步40分钟过后大腿以及髋部开始胀痛，以为是乳酸堆积未注意，一直通过拉伸等方式缓解完成转山，3月份发病后一直未找到办法，因为也能入睡并未开展专业治疗工作，3月下旬出差内地，因天气太冷，换上了更厚的保暖裤，意外发现症状被缓解，一直到4月底，又开始发病，期间一直保持穿着厚保暖裤，尤其左侧髋部内更为明显，有种钻到髋部内部的痛感，自己做弓步压腿时也发现左腿无法像右腿一样较长期拉伸，近期发现臀部下半段，髋部，除大腿内侧，一直发冷，即使穿的很厚也一直发冷，本人平时不酗酒，工作需要久坐也相对较多，但也注意运动，希望医生帮忙看看情况，另外，除大腿区域外，腰部，小腿等地方无任何痛感，谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
本人27岁，未婚未育，身高163厘米，体重49公斤，长期在西藏拉萨长大工作。
从2026年3月中旬起，大腿肌肉痛，像是运动后乳酸堆积一样，接着髋部也开始一起有酸胀感地疼痛，走路跑步之类无明显痛感，站立，坐着，躺着有痛感，尤其睡前极为明显，2026年4月份去诊所问诊表示为肌肉疼痛，表示除泡澡泡脚之类无治疗办法，本人在2025年10月份去冈仁波齐转山，大概徒步40分钟过后大腿以及髋部开始胀痛，以为是乳酸堆积未注意，一直通过拉伸等方式缓解完成转山，3月份发病后一直未找到办法，因为也能入睡并未开展专业治疗工作，3月下旬出差内地，因天气太冷，换上了更厚的保暖裤，意外发现症状被缓解，一直到4月底，又开始发病，期间一直保持穿着厚保暖裤，尤其左侧髋部内更为明显，有种钻到髋部内部的痛感，自己做弓步压腿时也发现左腿无法像右腿一样较长期拉伸，近期发现臀部下半段，髋部，除大腿内侧，一直发冷，即使穿的很厚也一直发冷，本人平时不酗酒，工作需要久坐也相对较多，但也注意运动，希望医生帮忙看看情况，另外，除大腿区域外，腰部，小腿等地方无任何痛感，谢谢！
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长：骶1隐形椎裂，腰间盘轻度膨出
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：现在孕38+6，即将生产，想问一下骶1隐形椎裂和腰间盘膨出是否影响打无痛。
骶1隐形椎裂当时医生说是先天性的，我自己之前也一直没发现，个人也暂未发现其它的连锁症状反应。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：现在孕38+6，即将生产，想问一下骶1隐形椎裂和腰间盘膨出是否影响打无痛。
骶1隐形椎裂当时医生说是先天性的，我自己之前也一直没发现，个人也暂未发现其它的连锁症状反应。
陈黎明
主治医师
麻醉科
复旦大学附属妇产科医院
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症状及患病时长：75岁，女，哮喘，肺部有基础病，心脏也不太好，现在右侧股骨颈骨折，现在老人无法移动，当地小医院觉得有基础病，不能麻醉，做不了手术，
就医及用药情况：
需要解答的问题：这种情况能否手术，需要什么检查报告才能评估是否能做手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：这种情况能否手术，需要什么检查报告才能评估是否能做手术
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 2 人
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症状及患病时长：带状疱疹第15天
就医及用药情况：依旧普瑞巴林一日2次一次一粒
甲古胺一日三次一次一粒
需要解答的问题：就是今日早上发现月经来了，月经来了可以吃普瑞巴林吗？有一天晚上得疱疹腿部受冷，疼痛加剧，所以我很注重腿部保暖，因为我铺的电热毯，发现第二天有2个疱疹好像有点红肿，疱疹受热会不会导致疱疹加剧红肿？受热我就感觉有点痒痒的。阿昔洛韦膏药我继续涂吧？我觉得在涂一个星期到二个星期，现在还在恢复期。
第一张图疱疹最早期，现在已经基本变灰
就医及用药情况：依旧普瑞巴林一日2次一次一粒
甲古胺一日三次一次一粒
需要解答的问题：就是今日早上发现月经来了，月经来了可以吃普瑞巴林吗？有一天晚上得疱疹腿部受冷，疼痛加剧，所以我很注重腿部保暖，因为我铺的电热毯，发现第二天有2个疱疹好像有点红肿，疱疹受热会不会导致疱疹加剧红肿？受热我就感觉有点痒痒的。阿昔洛韦膏药我继续涂吧？我觉得在涂一个星期到二个星期，现在还在恢复期。
第一张图疱疹最早期，现在已经基本变灰
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
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症状及患病时长：
腰两侧疼痛，一侧大腿前侧疼，后来又是另一侧大腿前侧疼。三周多时间逐渐加重至无法起床。阵发性，胀痛，没有电流麻木感。挤压时不会明显疼痛。
目前腰部两侧疼痛重于腰部中间，左侧重于右侧。
她做针灸和电疗以后，感觉会好很多，但是次日早晨醒来还是会疼。
口服布洛芬胶囊感觉效果不大。
背景信息：女，73岁，2026年1月因神经源性膀胱在河北省人民医院做膀胱造瘘，2月脑梗右侧无力入河北省人民医院神经内科治疗后，又去本院康复科做康复后出院。
就医及用药情况：
去赵县中医院做相关检查，见图片。
去河北省第三医院，医生认为目前腰椎核磁共振结果在患者年龄段属于正常。网上咨询医生，也是这样认为。
她现在腹盆CT显示双侧输尿管扩张，现在的疼痛是否跟膀胱造瘘手术以及现在有些泌尿系统感染有关？网上咨询泌尿外科医生，认为与膀胱造瘘和目前的轻微感染，输尿管轻微扩张没有关系。
网上咨询神经内科大夫，认为属于筋膜炎一类。见第一张图片。目前没有做双下肢肌电图。
需要解答的问题：
疼痛原因是腰椎问题（膨出），还是造瘘引起（输尿管扩张），或者是脑梗康复不好右侧无力导致肌肉代偿？治疗方向是？
腰两侧疼痛，一侧大腿前侧疼，后来又是另一侧大腿前侧疼。三周多时间逐渐加重至无法起床。阵发性，胀痛，没有电流麻木感。挤压时不会明显疼痛。
目前腰部两侧疼痛重于腰部中间，左侧重于右侧。
她做针灸和电疗以后，感觉会好很多，但是次日早晨醒来还是会疼。
口服布洛芬胶囊感觉效果不大。
背景信息：女，73岁，2026年1月因神经源性膀胱在河北省人民医院做膀胱造瘘，2月脑梗右侧无力入河北省人民医院神经内科治疗后，又去本院康复科做康复后出院。
就医及用药情况：
去赵县中医院做相关检查，见图片。
去河北省第三医院，医生认为目前腰椎核磁共振结果在患者年龄段属于正常。网上咨询医生，也是这样认为。
她现在腹盆CT显示双侧输尿管扩张，现在的疼痛是否跟膀胱造瘘手术以及现在有些泌尿系统感染有关？网上咨询泌尿外科医生，认为与膀胱造瘘和目前的轻微感染，输尿管轻微扩张没有关系。
网上咨询神经内科大夫，认为属于筋膜炎一类。见第一张图片。目前没有做双下肢肌电图。
需要解答的问题：
疼痛原因是腰椎问题（膨出），还是造瘘引起（输尿管扩张），或者是脑梗康复不好右侧无力导致肌肉代偿？治疗方向是？
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 2 人
此条回复包含语音，请点击进入问题详情查看
症状及患病时长：2021年10月直肠癌手术，术前3次新辅助，术后五次化疗。
就医及用药情况：2026年3月CT显示考虑盆壁及骨转移，考虑患者肠管膨大及造瘘的并发症风险，没有放化疗，只吃止疼药。2026年4月30日之前是早晚一次盐酸曲马多缓释片(每次1片)，但是到下午3、4点左右就达到中度疼痛，撑不到晚上那一次。30号之后医生加了氯膦酸二钠胶囊(早晚各一次，每次4粒)，这个药和氨酚羟考酮(早晚各一次，每次1粒)一起用，患者感觉比4月30日之前单纯用曲马多更疼了。(氯膦酸二钠胶囊已经用了4天)
需要解答的问题：1、氯膦酸二钠胶囊还要继续用吗？2、如果继续用氯膦酸二钠胶囊，止疼药是用盐酸曲马多加量还是用氨酚羟考酮加量或者是去医院开其他止疼药(现在家里只剩氨酚羟考酮)？加量的话是加到多少？3、了解到可以用长短效药结合，长效药基本是奥斯康定或美斯康定，如果现在开始用，后续因不放化疗，越来越疼，会不会没有药可用？4、CT显示有半梗阻症状，但患者基本是大便需要灌肠能排出，能排气，用了氯膦酸二钠胶囊大便自己挤出一点，能排气。用药需要怎么考虑？(CT检查报告附下，云胶片您可以长按二维码读取，没密码)
就医及用药情况：2026年3月CT显示考虑盆壁及骨转移，考虑患者肠管膨大及造瘘的并发症风险，没有放化疗，只吃止疼药。2026年4月30日之前是早晚一次盐酸曲马多缓释片(每次1片)，但是到下午3、4点左右就达到中度疼痛，撑不到晚上那一次。30号之后医生加了氯膦酸二钠胶囊(早晚各一次，每次4粒)，这个药和氨酚羟考酮(早晚各一次，每次1粒)一起用，患者感觉比4月30日之前单纯用曲马多更疼了。(氯膦酸二钠胶囊已经用了4天)
需要解答的问题：1、氯膦酸二钠胶囊还要继续用吗？2、如果继续用氯膦酸二钠胶囊，止疼药是用盐酸曲马多加量还是用氨酚羟考酮加量或者是去医院开其他止疼药(现在家里只剩氨酚羟考酮)？加量的话是加到多少？3、了解到可以用长短效药结合，长效药基本是奥斯康定或美斯康定，如果现在开始用，后续因不放化疗，越来越疼，会不会没有药可用？4、CT显示有半梗阻症状，但患者基本是大便需要灌肠能排出，能排气，用了氯膦酸二钠胶囊大便自己挤出一点，能排气。用药需要怎么考虑？(CT检查报告附下，云胶片您可以长按二维码读取，没密码)
曲音音
副主任医师
疼痛科
北京大学第三医院
已帮助 2 人
这个药是双膦酸盐，不是止痛药，作用是抑制骨破坏、降低骨折和高钙血症风险，对骨转移疼痛有辅助缓解作用，但起效慢，通常需要 2-4 周才能感觉到镇痛效果。所以用了 4 天感觉更疼了，很可能不是这个药引起的，而是病情本身在进展，或者原来的曲马多镇痛覆盖不够。
目前的方案有个重要问题：曲马多和氨酚羟考酮不建议长期同时使用。曲马多本身有弱阿片活性，与羟考酮叠加会增加副作用（嗜睡、便秘、恶心），但镇痛效果不会按比例增加。而且对于已经出现中度以上癌痛的骨转移患者，WHO 三阶梯指南推荐直接用强阿片类药物（如羟考酮、吗啡），而不是继续堆叠弱阿片（曲马多）。
所以从长期控制的角度，应该停掉曲马多，改为以强阿片为基础的方案，比如用长效强阿片（奥施康定/盐酸羟考酮缓释片，或美施康定/硫酸吗啡缓释片）做基础镇痛，每 12 小时一次按时服用，用短效强阿片（即释吗啡片、即释羟考酮）做爆发痛的解救，疼了随时吃。
强阿片类药物没有封顶剂量。吗啡、羟考酮可以根据疼痛程度持续加量，从每天几十毫克加到几百甚至上千毫克都是临床常规。而且还有更强效的选择（芬太尼透皮贴等）和给药途径（皮下泵、静脉泵、椎管内给药）作为后续阶梯。“留到后面再用”的想法只会让患者现在白白受罪，并不会让药以后更管用。
目前的方案有个重要问题：曲马多和氨酚羟考酮不建议长期同时使用。曲马多本身有弱阿片活性，与羟考酮叠加会增加副作用（嗜睡、便秘、恶心），但镇痛效果不会按比例增加。而且对于已经出现中度以上癌痛的骨转移患者，WHO 三阶梯指南推荐直接用强阿片类药物（如羟考酮、吗啡），而不是继续堆叠弱阿片（曲马多）。
所以从长期控制的角度，应该停掉曲马多，改为以强阿片为基础的方案，比如用长效强阿片（奥施康定/盐酸羟考酮缓释片，或美施康定/硫酸吗啡缓释片）做基础镇痛，每 12 小时一次按时服用，用短效强阿片（即释吗啡片、即释羟考酮）做爆发痛的解救，疼了随时吃。
强阿片类药物没有封顶剂量。吗啡、羟考酮可以根据疼痛程度持续加量，从每天几十毫克加到几百甚至上千毫克都是临床常规。而且还有更强效的选择（芬太尼透皮贴等）和给药途径（皮下泵、静脉泵、椎管内给药）作为后续阶梯。“留到后面再用”的想法只会让患者现在白白受罪，并不会让药以后更管用。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我的屁股到大腿内侧这个位置的筋在晚上睡觉时候突然特别痛，腿筋猛的跳起来抽拉撕裂的感觉，一阵一阵的，这是怎么回事？我现在产后两个月，之前怀孕时候也痛过一次，基本都是晚上睡觉腿平躺就会这样，走路和坐不会
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，我的屁股到大腿内侧这个位置的筋在晚上睡觉时候突然特别痛，腿筋猛的跳起来抽拉撕裂的感觉，一阵一阵的，这是怎么回事？我现在产后两个月，之前怀孕时候也痛过一次，基本都是晚上睡觉腿平躺就会这样，走路和坐不会
陈军
副主任医师
疼痛科
上海市第六人民医院
已帮助 1 人
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