5.00分
月回答 29
2024年12月26日
症状及患病时长：肝癌切除术后半个月
就医及用药情况：肝癌切除手术
需要解答的问题：想咨询下一步的治疗方案
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嗯，你好！ 感谢你的信任！
我是武汉大学人民医院，梅方超医生。
我先看一下你发给我的相关的一些资料，稍微等一会儿给你回复（大概可能需要15~20分钟左右的时间，可能会长一点，有可能会短一点），不过你先不要回复这条信息，你的提问的次数有限（以免浪费你的提问机会）！！！
我是武汉大学人民医院，梅方超医生。
我先看一下你发给我的相关的一些资料，稍微等一会儿给你回复（大概可能需要15~20分钟左右的时间，可能会长一点，有可能会短一点），不过你先不要回复这条信息，你的提问的次数有限（以免浪费你的提问机会）！！！
2024年12月26日
嗯，你好！
从你发给我的这个检查的结果来看呢，确定了是肝癌
临床关于肝癌的治疗方案一般是这样的，如果能手术肯定是建议手术治疗，术后根据具体的情况进行一些药物治疗。可以尽量的尽可能的延缓及进展，延长寿命，改善生活质量
这个目前已经做了手术，根据最新的关于肝癌的治疗原则上还是建议用一些药物治疗的:
目前的药物治疗的话呢，主要是靶向药和免疫药，靶向药和免疫药，临床上有很多很多种不同的医院不同的地方可能用的药并不完全一样。一般的这些药物呢，或多或少都存在一定作用，但不是说用了哪一种药就一定比另外一种好很多很多。药物呢，有贵的也有便宜的，具体的情况可能需要根据每个家庭的具体的情况和当地的医院的建议，综合采纳。
关于肝癌的一些药物治疗，我给你发一些相关的资料，你可以参考和了解一下:
索拉非尼(一线) ：多项临床研究表明，印度版索拉非尼（多吉美）、索拉非尼（sorafenib）对于不同国家地区、不同肝病背景的 晚期肝癌患者都具有一定的生存获益。常规推荐用法为400 mg，口服，每日2次。需注意对HBV和肝功能的影响，提倡全程管理基础肝病。最常见不良反应为腹泻、体重下降、手足综合征、皮疹、心肌缺血及高血压等，一般发生在治疗开始后的2 ～ 6周内。
仑伐替尼(一线)：仑伐替尼（乐卫玛）已经获得批准用于肝功能ChildPugh A级的晚期肝癌患者。用法为：体重≥60 kg者， 12 mg，口服，每日1次 ；体重＜ 60 kg者，8 mg，口 服，每日1次。常见不良反应为高血压、腹泻、食 欲下降、疲劳、手足综合征、蛋白尿、恶心及甲状 腺功能减退等
瑞戈非尼(二线)：拜尔公司，用法 为160 mg，每 日1次，连用3周，停用1周。在我国，初始剂量可 采用一次80 mg或120 mg，每日1次，根据患者的 耐受情况逐渐增量。常见不良反应是高血压、手足 皮肤反应、乏力及腹泻等
艾坦（阿帕替尼）：是2014年由我国自主研制成功，并获得了国家食品药品监督局的批准，正式上市治疗，目前临床上应用的也较多
卡博替尼(Cabozantinib)：别名:Cabometyx, XL184 规格:100mg 靶点:VEGF，厂家:美国Exelixis生物制药。
免疫治疗(二线)：
国产:拓益(特瑞普利单抗)是首个国产免疫抑制剂、第二个国产PD-1癌症免疫治疗药信迪利单抗注射液(商品名:达伯舒)、卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）是恒瑞医药。
国外：纳武利尤单抗注射液(商品名：欧狄沃)，是由美国百时美施贵宝公司研制、帕博利珠单抗注射液(K药、可瑞达)默克公司研发、贝伐珠单抗(安维汀 A药) 是罗氏旗下的、阿特珠单抗(T药)是一种单克隆抗体,可与PD-L1 罗氏旗下的、替雷利珠单抗(百泽安 PD-1)。
从你发给我的这个检查的结果来看呢，确定了是肝癌
临床关于肝癌的治疗方案一般是这样的，如果能手术肯定是建议手术治疗，术后根据具体的情况进行一些药物治疗。可以尽量的尽可能的延缓及进展，延长寿命，改善生活质量
这个目前已经做了手术，根据最新的关于肝癌的治疗原则上还是建议用一些药物治疗的:
目前的药物治疗的话呢，主要是靶向药和免疫药，靶向药和免疫药，临床上有很多很多种不同的医院不同的地方可能用的药并不完全一样。一般的这些药物呢，或多或少都存在一定作用，但不是说用了哪一种药就一定比另外一种好很多很多。药物呢，有贵的也有便宜的，具体的情况可能需要根据每个家庭的具体的情况和当地的医院的建议，综合采纳。
关于肝癌的一些药物治疗，我给你发一些相关的资料，你可以参考和了解一下:
索拉非尼(一线) ：多项临床研究表明，印度版索拉非尼（多吉美）、索拉非尼（sorafenib）对于不同国家地区、不同肝病背景的 晚期肝癌患者都具有一定的生存获益。常规推荐用法为400 mg，口服，每日2次。需注意对HBV和肝功能的影响，提倡全程管理基础肝病。最常见不良反应为腹泻、体重下降、手足综合征、皮疹、心肌缺血及高血压等，一般发生在治疗开始后的2 ～ 6周内。
仑伐替尼(一线)：仑伐替尼（乐卫玛）已经获得批准用于肝功能ChildPugh A级的晚期肝癌患者。用法为：体重≥60 kg者， 12 mg，口服，每日1次 ；体重＜ 60 kg者，8 mg，口 服，每日1次。常见不良反应为高血压、腹泻、食 欲下降、疲劳、手足综合征、蛋白尿、恶心及甲状 腺功能减退等
瑞戈非尼(二线)：拜尔公司，用法 为160 mg，每 日1次，连用3周，停用1周。在我国，初始剂量可 采用一次80 mg或120 mg，每日1次，根据患者的 耐受情况逐渐增量。常见不良反应是高血压、手足 皮肤反应、乏力及腹泻等
艾坦（阿帕替尼）：是2014年由我国自主研制成功，并获得了国家食品药品监督局的批准，正式上市治疗，目前临床上应用的也较多
卡博替尼(Cabozantinib)：别名:Cabometyx, XL184 规格:100mg 靶点:VEGF，厂家:美国Exelixis生物制药。
免疫治疗(二线)：
国产:拓益(特瑞普利单抗)是首个国产免疫抑制剂、第二个国产PD-1癌症免疫治疗药信迪利单抗注射液(商品名:达伯舒)、卡瑞利珠单抗（艾瑞卡）是恒瑞医药。
国外：纳武利尤单抗注射液(商品名：欧狄沃)，是由美国百时美施贵宝公司研制、帕博利珠单抗注射液(K药、可瑞达)默克公司研发、贝伐珠单抗(安维汀 A药) 是罗氏旗下的、阿特珠单抗(T药)是一种单克隆抗体,可与PD-L1 罗氏旗下的、替雷利珠单抗(百泽安 PD-1)。
我们这边医生让化疗，但好像化疗对肝癌没什么效果。有的医生建议做一次介入手术。癌栓有什么抑制方法吗？您觉得化疗、介入需要做吗？
2024年12月26日
嗯，你好！
介入栓塞的话呢，是可以考虑的
做一个预防性的技术栓塞，存在一定的帮助
化疗的话呢，临床上目前对于肝细胞癌的话，其实并不是主流，主流的话现在是靶向和免疫的了
你说的这个脉管里面的癌栓，已经做手术切除了呀，可以考虑临床上目前是可以考虑靶向和免疫处理的，化疗的话目前在临床上我不是特别推荐的了。当然进行巩固性的介入栓塞也是可以的
介入栓塞的话呢，是可以考虑的
做一个预防性的技术栓塞，存在一定的帮助
化疗的话呢，临床上目前对于肝细胞癌的话，其实并不是主流，主流的话现在是靶向和免疫的了
你说的这个脉管里面的癌栓，已经做手术切除了呀，可以考虑临床上目前是可以考虑靶向和免疫处理的，化疗的话目前在临床上我不是特别推荐的了。当然进行巩固性的介入栓塞也是可以的
2024年12月26日
好的，谢谢医生您的回答🙏 但术前没有发现癌栓，病理报告才有，医生没有说切除癌栓了，这是切除了吗？病理报告看的不太懂🥹 肝癌术后要注意哪些方面呢？
TA的问答
症状及患病时长：肝癌切除术后半个月
就医及用药情况：肝癌切除手术
需要解答的问题：想咨询下一步的治疗方案
症状及患病时长：查出胰腺癌晚期3个月左右
就医及用药情况：没有手术机会，保守治疗，在安徽中医药大学拿中药吃了3月左右。
需要解答的问题：这两天在乡镇卫生院做了CT复查，看下吃中药有没有效果，能看出肿瘤缩小吗？
（后面4张是最近的复查报告）
症状及患病时长：半个月之前做的胆结石手术，现在做完复查的结果是这样
就医及用药情况：没吃药
需要解答的问题：1，这个片里边的脂肪瘤是恶性还是良性的
2，目前患者吃东西还是有点偶尔会胃疼，这是什么原因啊
3，通过这个片患者有什么问题吗？需要怎么治疗
症状及患病时长：11月8日体检，今天拿到体检报告显示，总胆红素，直接胆红素，间接胆红素都有轻微升高，彩超显示肝内钙化灶。去年体检查过乙肝，没有异常。
就医及用药情况：未用药。
需要解答的问题：想跟老师咨询一下我这个情况严重吗？下一步需要怎么处理呀？症状及患病时长：大概有两三年吧，有点胃胀气，打嗝
就医及用药情况：今年5月份体检查了b超说是有胆囊息肉，今天又去查了一下发现还有泥沙样结石，没有用过药
需要解答的问题：这个需要治疗吗，要吃药吗？要切掉吗，平时注意哪些？会诱发胰腺炎发作吗？
