问题详情

您好，感谢信任！您的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣ 从图片看，孩子面部有泛红，这种皮疹表现考虑是皮肤屏障敏感以后，出现的过敏症状，诊断湿疹。

2️⃣ 治疗上面：首先建议坚持擦保湿，建议擦医学保湿，例如：雅漾三重修复特润霜，纽强黄色婴儿保湿霜，顺峰宝宝，薇诺娜宝贝舒润滋养霜，理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺，可以保护和修复皮肤屏障，减少敏感的发生。

3️⃣ 湿疹容易复发，所以擦了地奈德， 两周后，需要擦非激素药物，巩固维持治疗。

非激素药膏，包括他克莫司，吡美莫司，克立硼罗，FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用，是安全，有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司，可以用在3个月以上的孩子身上。

这个药物在F D A批准，可用于三个月以上的孩子，但是中国的中文说明书是写到两岁以上可用。像在儿童医院，我们做了药品备案，药房是可以发这支药膏给孩子的，所以说可以不用担心。

所以，目前建议外用两周地奈德控制下来后，换成吡美莫司乳膏再巩固治疗两周。


用药方法：第一周，外用地奈德，每天两次。第二周，继续在用地奈德，每晚一次
第三周，停用地奈德，外用吡美莫司，每天两次
第四周，继续外用吡美莫司巩固维持治疗，每晚一次。

4️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

您好，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

您好，家长

1️⃣ 孩子的妈妈容易打喷嚏，那么妈妈可能是有过敏性鼻炎，那么孩子是容易遗传这类过敏体质，而出现皮肤屏障敏感长湿疹的，这种遗传的概率大概占到60%到70%。所以孩子是遗传了这种过敏体质而出现了湿疹。

解释湿疹原因：如果孩子家族有过敏体质，比如，过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？（这几类疾病属于一大类过敏症状叫2型炎症反应。）父母有过敏症状，那么孩子容易遗传这类过敏体质。目前孩子妈妈有过敏性鼻炎，那么，孩子可能会遗传这类过敏体质。在婴儿期，这类过敏体质，也会表现为皮肤的敏感，即皮肤屏障干燥，易泛红而出现湿疹。长大以后，皮肤的敏感会有好转，湿疹会缓解，但是可能也慢慢出现过敏性鼻炎，或哮喘，或过敏性结膜炎的问题。（这个在医学上称为：过敏进程。Allergy March）所以目前护理好湿疹，对以后减少其他合并症也有帮助。究其根本，是遗传的过敏体质问题。而热，出汗，汗液刺激；或者是冷，干燥；或食物过敏；或接触过原，都是诱因。就诱发皮肤屏障敏感状态出现炎症，就会反复发作湿疹。所以孩子湿疹需要加强护理，避免影响生活质量。

2️⃣擦地奈德，明显好转，也需要至少保持擦
一周的药物，这样可以控制下来真皮层的炎症，避免湿疹马上复发。

在擦药一周以后也建议擦非激素药物来巩固。
用吡美莫司，每天两次，擦两周，这样可以避免湿疹反复发作。

3️⃣ 日常护理

1、日常穿衣服，穿纯棉的，尤其脖子周围接触的衣领，一定不能穿非纯棉的衣物，尤其是羊毛，会明显引起瘙痒。家长抱孩子的时候，也不能让孩子面部接触羊毛织物。大人穿非纯棉织物，孩子接触，趴在大人身上，面部也会敏感，出现湿疹。

2、洗澡的水温，38度到40度之间，时间五分钟左右。不建议泡温泉。温泉水太热了，不建议泡。

3、饮食上，目前如果是母乳喂养妈妈先正常吃东西，妈妈在既往饮食中，如果吃了如下食物，牛奶，鸡蛋，小麦，大豆，贝类，鱼类，花生，坚果这八大类食物，孩子都不过敏，没有出现面部发红痒的情况，那么妈妈就不建议盲目忌口。

3、在既往饮食中，孩子如果没有牛奶，鸡蛋，小麦，大豆，贝类，鱼类，花生，坚果这八大类食物，都不过敏，那么就不建议盲目忌口。

使用地奈德是必须坚持使用两周、还是有明显好转之后就可以减少使用次数、缩短使用时长？

明显好转时，也建议用药到一周的时间，足量足疗程，这样可以避免复发。

如果擦药，效果很好，也需要擦一周，比如，前三天，每天擦两次地奈德，三天后，每晚擦一次地奈德，擦够一周。