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您好，咨询已收到，宝宝的情况要首先考虑湿疹。

接下来的时间我将打字详细回复您如何处理，大概需要半小时左右时间，感谢耐心等待。

备注：您还有两次追问权限，此条信息不需回复，避免浪费追问权限。

您好，首先感谢信任！

照片中宝宝面部下巴发红粗糙的皮疹要考虑湿疹，位于下巴这种容易有口水刺激部位的湿疹，常被俗称为口水疹，其实就是湿疹。

湿疹发作的原因：
1、内因：皮肤屏障功能不好(可表现为干燥、敏感）
2、外因：干燥、摩擦刺激、热刺激、口周口水奶液食物刺激等

建议的处理：
护理上：
1、平时要注意给宝宝涂抹润肤产品，推荐凡士林，可以一天多次（3-5次以上）涂抹。

2、建议口水多的时候以及吃奶吃食物蹭到皮肤上后，可以清水清洗，清洗擦干后立即涂抹凡士林。皮肤表面有一层凡士林，也可以起到隔离屏障作用，减少后面口水、奶液、食物直接接触刺激皮肤。

3、尽量保持凉爽，避免热刺激诱发加重。

4、容易贴近下巴的衣服，尽量选择柔软纯棉的，减少摩擦刺激。如果有用口水巾，一定要勤更换。不然一直有口水泡着，也是很难恢复的。

治疗上：
1、如果凡士林一天多次涂抹就能改善，可以不用药物治疗。

2、对于单纯护理不能改善的，促进消退方面，可以加上外用激素药膏，如您提到的地奈德乳膏，可以一天两次，涂抹到不红不粗糙后，减量为一天一次，继续涂抹3天再停用，一般需要1-2周左右。

3、地奈德乳膏这种激素药膏，通常不建议单独用于破溃处，是因为破溃处使用可能会有感染风险。对于破溃已经结痂的，可以直接涂抹。对于正在破溃出血的地方，在破溃处使用地奈德乳膏后，间隔半小时，再加上百多邦预防感染是可以的。

补充：
1、药膏涂抹的时候可以注意用手揉一揉促进吸收，皮肤表面不用残留太多。万一蹭入口中，只是微量的，而且药物有效成分基本不会经过口腔黏膜或消化道吸收，不用担心。

2、药膏和凡士林联合使用时，不要混合在一起，建议中间间隔15分钟以上。可以先涂药膏，后涂凡士林。

3、需要提醒的是，湿疹非常容易反复发作，口周又反复有口水刺激，很难一下根除。激素药膏也只能治疗当次发作的皮疹，停药后没有预防复发作用。为了减少复发，还是需要坚持每天涂抹润肤霜。
随着宝宝年龄增长，皮肤屏障功能改善，多能逐渐自然缓解。

4、如果护理（润肤、凉爽）已经做的很好，但湿疹仍然频繁反复发作，对于比较固定部位反复发作的，可以在地奈德乳膏一天两次用到湿疹消退后，减量为一天一次，继续外用3天，再减量为一周两到三次（三天一次），继续外用于原湿疹部位2-3月，来预防复发。

地奈德乳膏在同一个部位每天连续涂抹，建议控制在4周内，而一周两到三次的“间断”主动维持治疗跟每天“连续”外用不同，具体使用时间没有严格限制，对预防复发帮助较大。对于频繁反复发作的宝宝来说，比复发时连续用药的总用药量是少一些的。

如想减少激素用量，可以在激素药膏用到湿疹消退后，更换为吡美莫司乳膏。
有少数宝宝涂抹时有皮肤发红刺激，一般使用几天后可以耐受。

可以在地奈德乳膏用到湿疹消退后，更换为吡美莫司乳膏，一天两次涂抹一周，减量为一天一次涂抹一周，再减量为一周两到三次维持治疗。

需要您补充回复的信息如下：
1、之前宝宝其他部位发作过湿疹吗?
2、平时宝宝口水多吗？
3、家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗？

您好，追问已收到，编辑信息回复中，请稍候！

您好！

奶头上长的湿疹也可以用地奈德。

如果药膏能涂抹上去，可以直接涂抹。如有渗出（流水）较多，药膏涂抹不上去，可以先湿敷收干渗出：用纱布或干净小方巾沾上生理盐水或纯净水（湿透但不滴水的程度）敷在渗水处15-30分钟，渗水收干后再涂抹药膏。

希望我的回复对您有帮助，如有其他疑问，咱们再沟通。