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您好！谢谢您的信任与咨询！根据您提供的病历资料和图片，目前您肩背部可见大片褐色斑，表面粗糙，表面有结节、抓痕，伴有瘙痒，目前情况考虑是皮炎可能性大，这么久了其实褐色皮疹属于色素沉着，反复出现痤疮考虑容易出现毛囊炎，但现在不是痤疮，这个主要是结节了；
目前情况建议：
1饮食清淡点，煎炸刺激性食物，包括太油腻太甜的食物都少吃，忌烟酒；
2平时作息规律，不要熬夜，别太晚睡觉；
3少晒太阳，外出做好防晒；
4尽量呆在凉爽一点的地方，少流汗，局部保持干爽透气、干洁，有汗液之类的及时擦干；
5做好润肤保湿，多擦点润肤乳，一天多擦几次，特别是洗完澡马上擦；
6破损的地方给予外用点莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏，一天两次，结节的地方给予外用点激素类药膏比如糠酸莫米松软膏或者丙酸氟替卡松软膏，一天一至两次，擦了揉一揉促进吸收，其他皮疹4地方的给予外用0.1%他克莫司软膏或者吡美莫司软膏（由于时间长尽量少用激素类药膏，这两个药膏是非激素类药膏，可能就是贵点），一天一至两次，刚开始可能有刺激，尽量薄薄的擦，可以在外用润肤乳15分钟后擦，放冰箱；
先这样处理，后期等皮肤变光滑后如果仅仅是色素给给予外用氢醌乳膏，一天两次，帮助淡化色素，注意观察病情变化，有需要进一步了解的情况可再联系，祝您早日康复！

您好
1痤疮其实跟毛囊炎是一类的，这个往往由于皮脂腺分泌旺盛、毛孔堵塞以及激发感染引起，结节就是图中标记的这些，确实考虑痤疮变成结节了；
2破损的地方是指痘痘破了的地方，结节就是图中标记的凸出的皮疹；
3治疗思路确实就是先解决掉破损位置、结节位置、皮疹位置这些表面比较粗糙的，光滑后再考虑解决色素沉着；
4皮脂腺的分泌往往跟激素水平、遗传、饮食、日晒、气温等多个方面因素有关，所以才建议控制好饮食、睡眠方面的。

您好！紧张焦虑一般关系不大，局部不够透气、流汗多，还有就是外界摩擦刺激、饮食睡眠之类的会影响，所以局部保持干爽透气、干洁，避免摩擦刺激，饮食清淡点，煎炸刺激性食物包括太油太甜的食物少吃。