2025年01月09日
第1次提问
症状及患病时长:胃反酸,经常轻度烧心,嗳气,经常吃完饭在胃里不往下走,有口臭(不是牙齿问题,没有牙结石或者龋齿),怀疑胃部问题,持续3年左右。之前有幽门螺旋杆菌感染,1年前治疗并治愈。平时运动量小,酒场每周两场左右,有时压力比较大。 就医及用药情况:最近没有用药,之前治疗幽门螺旋杆菌时感觉胃非常舒服。停药后一段时间胃又开始不太舒服。一年前检查胃镜,报告见附件。肠镜未显示异常。 需要解答的问题:该如何治疗?

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许志朋医生
不好意思,开车中,预计1小时给您回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2025年01月09日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复非常抱歉!
能否把病理报告上传看下?

反酸、烧心、嗳气、口臭从目前看,考虑胃食管反流所致相关症状,胃食管反流典型症状是反酸、烧心,不典型症状多种多样,比如咽部异物感,吞咽困难,反复咳嗽,口苦,胸痛,胸闷等,目前看还是比较符合的。

反流症状容易反反复复,建议饮食注意,因为有些食物有可能会诱发或加剧,常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物,烟酒,咖啡,巧克力,浓茶,糯米,年糕,棕子,番薯等,如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免,睡前2小时尽量避免进食。

药物方面,建议:
泮托拉唑 1片 2次/天 晨起空腹,晚上睡前
莫沙必利 1片 3次/天,餐前半小时
用药3~5天观察。

希望对您有帮助!
2025年01月09日
第2次提问
谢谢您,病理请见附件。其实我平时除了酒没办法因为应酬多,其他的那些都很控制。也就是运动量少。 我的胃镜报告显示问题严重吗?是否需要定期复查,我这个年纪间隔多久胃肠镜一次合适呢?用药3-5天后观察标准是什么呢?怎么判断是否需要继续用药,如需继续还是用同样的药吗?

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许志朋医生
1、胃镜及病理主要问题是萎缩,萎缩是比较常见的病理变化,主要意义是会增加胃癌的发生率,但并不是说有萎缩就肯定会长胃癌,现在的研究发现癌变率1%,不算高,而且从萎缩到胃癌也是个较长的过程,不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩肠化的最主要因素,根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展,您已根除幽门螺杆菌,可以吃段时间的叶酸、胃复春,有助于阻止病情的进展。
最后,建议先2~3年复查胃镜。

2、用药:就是看您症状有没有缓解,如果症状有缓解就是有效果,可以继续再用5~7天,症状缓解停药,以后按需治疗,有症状用药,可以用同样的药。
如果用药后症状无任何缓解,个人建议您消化科面诊。
2025年01月09日
第3次提问
好的,谢谢您,您开的药主要是治疗胃食管返流的嘛?是否需要考虑萎缩性胃炎的治疗呢,我的胃炎根据胃镜和病理您看严重吗?
2025年01月09日
许志朋医生
1、药物主要是治疗反流的,就如前面所说的,建议按需治疗,有症状用药,没有症状不用。

2、萎缩最主要的治疗是根除幽门螺杆菌,您已经根除幽门螺杆菌,可以吃段时间的叶酸跟胃复春,通常:
叶酸 10mg 2次/天,可以吃1~2月,停用1~2个月。
胃复春 4片 3次/天,也和叶酸一样,吃吃停停。
先用1年观察。

3、还好,不算严重,临床上比较常见。

TA的问答

症状及患病时长:左侧肋下今天一直感觉咕噜咕噜的,无其他不适。最近失眠严重,晚上睡不好。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:右上腹闷痛7天。 有胆囊结石,小三阳,脂肪肝病史。 ​肝功能异常反复出现,7天前做彩超显示:结石在胆囊内,腹部CT提示:显示胆囊结石和脂肪肝。乙肝病毒DNA定量,提示病毒定量在正常范围内。 就医及用药情况:​口服联苯双脂滴丸10丸,静滴甘草酸二铵+谷胱甘肽一共10天 需要解答的问题:如何在8天内让GGT能降到正常范围 症状及患病时长:肠胃不太好三四年了 两三年前去医院诊断肠易激和浅表性胃炎 那时候吃了双歧杆菌和雷贝拉唑吃好了 后面是隔个几个月 或者吃东西刺激到了就容易发作 有的时候也会胃胀嗳气 这两天又拉肚子 大概三四天了已经 每天拉个三四次吧 介于成型和不成型之间 就医及用药情况:整肠生吃了两三天了 目前效果还不明显 经常是吃完饭或者吹一下冷风就感觉想上厕所 需要解答的问题:这是刚刚排的便 麻烦医生解答一些问题 1 看看图里面的是不是粘液便 2 目前需不需要做个胃肠镜 3 这几天吃些什么药比较好 谢谢您! 12月14日的时候,忽然开始胃胀,觉得有一团什么顶在两个肋骨那个窝窝那里。吃了颗吗丁啉后感觉好多了,结果吃了些牛肉干,又胃胀了。后面三天打鱼两天晒网,难受就吃点参苓健脾颗粒,此后差不多就是这样反反复复吧,好几天,吃多点,又胀了。做了碳14,阴性。谢谢医生!孩子一岁十个月,家人怀疑误服管道疏通液。已经过去一个小时了,去了儿童医院急诊,医生查了喉咙,说喉咙正常,不适合洗胃。孩子目前状态正常,问她有没有喝,说没有。 现在我们还是担心喝了,怎么办,很急