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2025年01月17日
症状及患病时长：因近一两年肾功能减退入院治疗，检查血液查出igg-k型单克隆免疫球蛋白条带，后做肾穿刺确诊因血液病和高血压影响至肾衰竭四期。
就医及用药情况：近两个月在南京鼓楼医院做过骨髓穿刺和pet-ct，在南京军区总院做了肾穿刺又做了一次骨髓穿刺，检查显示iggk型轻链，但两次骨髓穿刺均不够达标多发性骨髓瘤的指标，不能确诊是多发性骨髓瘤，南京这边的医生现在给的方案是按照多发性骨髓瘤治疗，建议打化疗针，但因确诊不了骨髓瘤不可报销费用。
需要解答的问题：请问此阶段是否需要立即使用化疗药物，有没有更保守治疗的方式呢
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2025年01月17日
您好！资料收到，您的情况属于“意义未明的单克隆免疫球蛋白血症”（MGUS），属于一种癌前病变，可能会进展，也可能很久没动静，目前学术界还是主张观察为主，部分中心---尤其是做浆细胞研究的中心，可能愿意更积极地处理这部分患者，因为有研究表明，出现靶器官损伤之前，已经有部分肾穿可见的损伤了，就是微观上能更早发现；
因此您的医生（鼓楼医院肾内科很有名，好像是院士单位）建议早干预，也许对肾脏的益处会更大，这个可以跟他们深度沟通一下；
现阶段立即治疗的说法没写入指南，但治疗您可能会在肾脏这个靶器官上有获益，这是我的理解；
我语音说一下哈，本条不需要回复~
因此您的医生（鼓楼医院肾内科很有名，好像是院士单位）建议早干预，也许对肾脏的益处会更大，这个可以跟他们深度沟通一下；
现阶段立即治疗的说法没写入指南，但治疗您可能会在肾脏这个靶器官上有获益，这是我的理解；
我语音说一下哈，本条不需要回复~
2025年01月17日
南京军区总院建议使用骨髓瘤的化疗针：如硼替佐米，cd38单抗，卡非佐米之类的药物，请问我目前是必须主要治疗血液？还是可以血液待观察，先治疗肾病？因为血液没有确诊骨髓瘤，是不是真的到了现在非要使用化疗药的地步呢？
2025年01月17日
2025年01月17日
理解了，那请问您我们是选择南京鼓楼医院去看血液专科，还是在南京军区医院看血液结合肾脏病的科室，因为军区医院主要是治疗肾病，好像没有专门的血液科，做骨髓穿刺都是送去外面机构检测的，请问我们目前该如何选择呢，想听听您的建议
2025年01月17日
2025年01月17日
这对您是个大决策，我尽量解释清楚，希望对您有帮助；
后期有需要还可以随时联系哈～
后期有需要还可以随时联系哈～
TA的问答
症状及患病时长：因近一两年肾功能减退入院治疗，检查血液查出igg-k型单克隆免疫球蛋白条带，后做肾穿刺确诊因血液病和高血压影响至肾衰竭四期。
就医及用药情况：近两个月在南京鼓楼医院做过骨髓穿刺和pet-ct，在南京军区总院做了肾穿刺又做了一次骨髓穿刺，检查显示iggk型轻链，但两次骨髓穿刺均不够达标多发性骨髓瘤的指标，不能确诊是多发性骨髓瘤，南京这边的医生现在给的方案是按照多发性骨髓瘤治疗，建议打化疗针，但因确诊不了骨髓瘤不可报销费用。
需要解答的问题：请问此阶段是否需要立即使用化疗药物，有没有更保守治疗的方式呢
症状及患病时长：宝宝淋巴结偏大1个多月，第一次去河北省儿童医院检查血常规和b超，医生开了蒲地兰口服液，吃了一周没有改善。这两天在本地医院检查血常规、白细胞计数、eb病毒和b超。显示异型淋巴细胞比例高。
宝宝最近2-3个月没有感冒、咳嗽、发烧过
就医及用药情况：
吃了一周蒲地兰口服液，没有改善
需要解答的问题：
这个异型淋巴细胞多代表什么呢？还需要进一步其他的检查吗？
症状及患病时长：之前孕10周d2聚体1.98，血栓弹力图无问题，打了10天肝素，孕12周d2聚体为1.08。孕妇16周，d2聚体突然升到11，打了三天肝素，目前d2聚体13，做了血栓弹力图。
就医及用药情况：肝素、阿司匹林。12周做了风湿免疫全套、凝血全套无问题。
需要解答的问题：
请问这需要再找血液科方面再做检查吗？会是什么严重的病吗。症状及患病时长：淋巴结肿大
就医及用药情况：无
需要解答的问题：还有就是纠结的一个点，1，您说您见过很多颌下的肿大淋巴结，但是我这样的形态和规则确实让有些医生一看就觉得不太好，您看到门诊像这种形态规则的也很多吗？后来都大多数没什么问题吧？一般肿大不都是规则形态没问题吗。您说您自己也有这样的情况，那您的形态和规则最起码应该是比较稳定的吧？
2，我之前23年做过确实没有肿大，去年下半年感冒过几次明显能感觉到他一开始疼后来不疼了，那次感冒我记忆中还比较严重，而且我做过喉镜咽炎比较严重。
3，我的颈部也有肿大的淋巴结有7-8年了，但是一直复查都是大小差不多并且形态规则都没问题，这次这个形态规则不好才让我很焦虑的，您觉得我这个没啥太大问题吧？
症状及患病时长：淋巴结肿大
就医及用药情况：无
需要解答的问题：之前在2023年1月做过全身淋巴结没有肿大，刚才做了个检查，显示有肿大淋巴结并且皮髓质欠清，去年11月有过几次非常严重的感冒，这个结果把我吓坏了，请主任帮我看看，谢谢您！
