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2025年01月17日
症状及患病时长：因近一两年肾功能减退入院治疗，检查血液查出igg-k型单克隆免疫球蛋白条带，后做肾穿刺确诊因血液病和高血压影响至肾衰竭四期。
就医及用药情况：近两个月在南京鼓楼医院做过骨髓穿刺和pet-ct，在南京军区总院做了肾穿刺又做了一次骨髓穿刺，检查显示iggk型轻链，但两次骨髓穿刺均不够达标多发性骨髓瘤的指标，不能确诊是多发性骨髓瘤，南京这边的医生现在给的方案是按照多发性骨髓瘤治疗，建议打化疗针，但因确诊不了骨髓瘤不可报销费用。
需要解答的问题：请问此阶段是否需要立即使用化疗药物，有没有更保守治疗的方式呢
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2025年01月17日
您好！资料收到，您的情况属于“意义未明的单克隆免疫球蛋白血症”（MGUS），属于一种癌前病变，可能会进展，也可能很久没动静，目前学术界还是主张观察为主，部分中心---尤其是做浆细胞研究的中心，可能愿意更积极地处理这部分患者，因为有研究表明，出现靶器官损伤之前，已经有部分肾穿可见的损伤了，就是微观上能更早发现；
因此您的医生（鼓楼医院肾内科很有名，好像是院士单位）建议早干预，也许对肾脏的益处会更大，这个可以跟他们深度沟通一下；
现阶段立即治疗的说法没写入指南，但治疗您可能会在肾脏这个靶器官上有获益，这是我的理解；
我语音说一下哈，本条不需要回复~
因此您的医生（鼓楼医院肾内科很有名，好像是院士单位）建议早干预，也许对肾脏的益处会更大，这个可以跟他们深度沟通一下；
现阶段立即治疗的说法没写入指南，但治疗您可能会在肾脏这个靶器官上有获益，这是我的理解；
我语音说一下哈，本条不需要回复~
2025年01月17日
南京军区总院建议使用骨髓瘤的化疗针：如硼替佐米，cd38单抗，卡非佐米之类的药物，请问我目前是必须主要治疗血液？还是可以血液待观察，先治疗肾病？因为血液没有确诊骨髓瘤，是不是真的到了现在非要使用化疗药的地步呢？
2025年01月17日
2025年01月17日
理解了，那请问您我们是选择南京鼓楼医院去看血液专科，还是在南京军区医院看血液结合肾脏病的科室，因为军区医院主要是治疗肾病，好像没有专门的血液科，做骨髓穿刺都是送去外面机构检测的，请问我们目前该如何选择呢，想听听您的建议
2025年01月17日
2025年01月17日
这对您是个大决策，我尽量解释清楚，希望对您有帮助；
后期有需要还可以随时联系哈～
后期有需要还可以随时联系哈～
TA的问答
症状及患病时长：
脚脖子小红点
就医及用药情况：
12月31号检查过血检尿检正常
需要解答的问题：
是否需要进一步检查症状及患病时长：范主任，最近2月5日皮肤表面起了过敏性紫癜，去了皮肤科确诊了，开始吃药（vc+盐酸左西替利嗪）和抹在皮肤上的药膏
就医及用药情况：vc+盐酸左西替利嗪+整肠生
需要解答的问题：
1.6日做了血尿常规没事，去了风湿免疫也排查了没问题，大生化也做了目前还没有累及肾脏，我还需要在血液科做排查吗？
2.感觉两个小腿上有凸起的过敏性紫癜，也有不凸起的红色小点点，怕会影响到血液问题？
3.最近有时刷牙也会有血，还是会担心，但六号才做完血常规也没事，有点迷茫了？
症状及患病时长：三天
就医及用药情况：怀疑病毒上呼吸道感染，吃了退烧药及感冒药，但是经过病毒检测均不是。
需要解答的问题：小朋友发烧，但是没有感冒等具体症状，根据血常规报告，怀疑会不会是血液类疾病，希望医生帮忙解读症状及患病时长：1年
就医及用药情况：输血
需要解答的问题：我看了北京医院的简介，能否到您所在的医院治疗
症状及患病时长：低烧断断续续超过10天。大年初一烧到38度，不咳嗽，嗓子不疼，吃退烧药降温。以为是病毒感染，做了检查，医生说是细菌性感染，初二开始吃阿奇霉素3天，但是一到傍晚就开始发烧，低烧在37.1到37.3之间。后改吃莫西沙星，吃了两天。再后来去查泌尿系统，因为小便有点异常。发现有膀胱炎，便血，血常规显示血红蛋白和红细胞异常。5号开始吃左氧佛沙星，到现在还是断断续续一到傍晚就低烧，但不会超过37.4，大概睡觉前就会降下去。
就医及用药情况：阿奇霉素3天➕莫西沙星2天➕左氧氟沙星6天（中间漏吃一天）
需要解答的问题：
请问是否需要做血液检查？排除血液问题
