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收到您的信息了，我在分析您的情况，本条不是自动回复，我会在接下来的第一时间对您作详细的解答，请稍等一下（大概需要30分钟左右时间），这条信息不用回复，以免浪费您的提问机会。

首先非常感谢您对我的信任，不好意思，让您久等了。
我仔细看了您所描述的情况了。
目前您咨询的情况是，患者，男性，86岁，今年5月份做了碳14呼气试验，阳性，说明有幽门螺杆菌感染，目前没有胃部不适感觉，因为七年前做过心脏支架手术，所以在吃两种药，也就是阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀。
首先，对于老年人的幽门螺杆菌感染，我国《2017年第五次幽门螺杆菌诊治共识》指出，对老年人幽门螺杆菌感染的处理意见是，老年人根除幽门螺杆菌治疗，药物不良反应风险高，因此对老年人根除幽门螺杆菌治疗应首先进行获益-风险综合评估，然后进行个体化治疗。
这是因为老年人有如下特点
1，老年人常合并多种基础疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等，这是老年人的常见病和多发病。
2，合并用药常见，容易发生药物相互作用。
3，容易发生药物不良反应，老年人的脏器功能会逐渐减退，因此老年人的药物不良反应发生率也相对较高，尤其对于抗生素更容易出现药物不良反应。
4，治疗获益降低，治疗幽门螺杆菌感染的主要目的降低胃癌发生风险，只有在胃黏膜萎缩、肠化生发生之前根除幽门螺杆菌，才能够显著降低胃癌发生风险，获益才最大。幽门螺杆菌感染多在儿童期获得，并不是每一个幽门螺杆菌感染者都一定会发生萎缩性胃炎，且只有不到1%感染者最终可能会发生胃癌。
所以在老年人发现幽门螺杆菌，比如您咨询的这种情况，老人86岁了，如果胃部没有发生萎缩性胃炎，常提示其感染的幽门螺杆菌致病性不强，多不需要治疗，如果已经发生萎缩性胃炎，也提示根除幽门螺杆菌治疗获益已相对降低，结合我刚才说的药物不良反应大，所以我还是不建议再服用药物根除幽门螺杆菌治疗的。
未完待续，打字回复中，请稍等一下……

但是，平时日常生活中还是要注意一些注意事项，在我个人丁香医生的主页面上，也有这方面的科普，您有空可以看一下，我现在发给您。
1，家庭成员每人有自己的固定碗筷，进餐时使用公筷，公勺，不交叉使用餐具，最好买一个家用的餐具消毒柜，定期消毒碗筷等。
2，养成良好卫生习惯，饭前，饭后，便前，便后都建议要洗手，尽量减少外出就餐
3，夫妻之间，如果一方有幽门螺杆菌感染的，对婴幼儿喂食，避免口对口喂食。
4，家庭成员之间，每个人都要有自己的专用水杯、牙刷、漱口杯，不混用，不交叉使用。
5，如有幽门螺杆菌感染，不提倡使用市场上卖的清幽牙膏，净幽灵牙膏来除菌，而是要去正规医院消化科门诊就诊，用标准的四联用药来根除幽门螺杆菌。
6，通常建议生活在一起的家人一起检测碳呼气试验，如果是阳性，需要治疗的话一起治疗。

看您还有什么疑问，我在线等您的回复。

收到您补充的信息了，请稍等一下。

是的，实际我们在临床上，对于大于70岁的老人，是要进行获益-风险综合评估的，一般来说，老年人（一般是指大于70岁的老人）对根除幽门螺杆菌药物的耐受性和依从性降低，发生抗生素不良反应的风险增加，一般不建议再根除幽门螺杆菌治疗的。

不用客气的，这也是我应该做的。
也祝您及家人幸福快乐！

我在补充说一下关于老年人根除幽门螺杆菌的知识吧，您可以参考一下
一般来说，我们对于老年人根除幽门螺杆菌治疗，要进行获益-风险综合评估，个体化处理的。
对于以下情况，是推荐老年人进行幽门螺杆菌根除治疗
1，消化性溃疡，2，胃恶性肿瘤，推荐对胃癌术后和胃MALT淋巴瘤的患者进行HP根除治疗，3 消化不良，4，抗血小板药物相关性溃疡，国内外多种共识均推荐对计划服用抗血小板药物的人群检测并根除幽门螺杆菌。现在也有新的研究表明，虽然根除幽门螺杆菌的最佳时机是在胃黏膜尚未发生萎缩之前，但即便是发生萎缩和肠化后，根除幽门螺杆菌也会使老年人群在一定程度上获益， 另外，根除老年人幽门螺杆菌可以消除传染源，减少后续感染人群（儿童），降低幽门螺杆菌的感染率。
但是，因为老年群体的特殊性，老年人幽门螺杆菌的治疗不良反应发生率较高（约20%），存在以下问题的老年人幽门螺杆菌治疗需权衡获益与风险，进行个体化处理，比如存在依从性差的患者，抗生素耐药者，基础疾病多，肝肾功能减退或受损者，存在多重用药风险者等。
所以您家78岁老人，没有消化性溃疡等疾病，也没有长期使用抗血小板药物等情况，所以不建议根除幽门螺杆菌治疗的。