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潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.96分
月回答 272
2024年09月28日
症状及患病时长：孩子鼻窦炎咳嗽
就医及用药情况：
欧龙马滴剂30滴一天三次，内舒拿一天一次喷鼻子，阿莫西林克拉维酸钾一袋一天两次，孟鲁司特钠咀嚼片一天一次现在改为地氯雷他定一天一次睡前半袋。
需要解答的问题：
2024年09月28日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2024年09月28日
23号咳嗽，但是不多，25号晚上说头疼，鼻涕见多，黄色。但是这两天咳嗽多。鼻涕也多。黄色。粘稠。感觉有痰也咳不出来。鼻涕倒是能出来很多。没感觉特别喘息
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2024年09月29日
您好！
孩子的病史明确，咳嗽，但是不多，25号晚上说头疼，鼻涕见多，黄色。但是这两天咳嗽多。鼻涕也多。黄色。粘稠。感觉有痰也咳不出来。鼻涕倒是能出来很多。
一，儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
症状还是符合急性鼻窦炎。
二，接下来建议做以下调整，
推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重18.5公斤，所以每日用量为832.5mg，分两次服用，故每次用量为2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，早晨一次1.5袋，晚上1又1/3包。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）继续进行鼻腔冲洗，每天2-3次。来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）不建议用化痰药。化痰药一般指的是欧龙马，化痰药对于鼻窦炎的作用不明确，从循证角度目前没有权威研究认为化痰药对鼻窦炎有帮助。
不需要吃抗过敏的药物，比如西替利嗪，氯雷他定，孟鲁司特钠。抗过敏药物对于鼻窦炎的作用有限，不能显示益处大于副作用。
祝安好！
孩子的病史明确，咳嗽，但是不多，25号晚上说头疼，鼻涕见多，黄色。但是这两天咳嗽多。鼻涕也多。黄色。粘稠。感觉有痰也咳不出来。鼻涕倒是能出来很多。
一，儿童鼻窦炎的症状描述是：主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状：头面部胀痛，咳嗽；诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
症状还是符合急性鼻窦炎。
二，接下来建议做以下调整，
推荐孩子现在需要处理的方案，
1，对于急性细菌性鼻窦炎来说，治疗主要就是口服抗生素，抗生素首选阿莫西林克拉维酸钾。
届时启用治疗首选为7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，一般建议每日用量为每公斤体重45mg（以阿莫西林计算）。例如孩子体重18.5公斤，所以每日用量为832.5mg，分两次服用，故每次用量为2袋的剂量。
抗生素使用三日需要评估疗效。一般抗生素治疗有效的话，使用72小时，孩子鼻塞、咳痰症状会有明显改善。若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服，早晨一次1.5袋，晚上1又1/3包。此时继续使用直至完成10-14天疗程。抗生素使用原则是足量足疗程。如果使用量不够，或者疗程太短的话，有可能引起细菌耐药、症状反复。
2，鼻喷剂：根据治疗指南的建议，儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用糖皮质激素鼻喷剂。可以选用糠酸莫米松鼻喷雾剂，每早洗干净鼻子以后，让孩子把鼻涕擤干净，或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净，喷鼻喷剂，一边鼻子喷一下，要求孩子完全没有症状症状1-2周后停用。
3，还应注意以下事项：
1）继续进行鼻腔冲洗，每天2-3次。来帮助鼻腔分泌物的排出，改善鼻塞，鼻涕症状。
2）室内空气保持湿润，可以使用加湿器。
3）避免接触二手烟、粉尘、油烟等刺激性气体。
4）不建议用化痰药。化痰药一般指的是欧龙马，化痰药对于鼻窦炎的作用不明确，从循证角度目前没有权威研究认为化痰药对鼻窦炎有帮助。
不需要吃抗过敏的药物，比如西替利嗪，氯雷他定，孟鲁司特钠。抗过敏药物对于鼻窦炎的作用有限，不能显示益处大于副作用。
祝安好！
2024年09月29日
这款消炎药吃的对，是吗？就是改为一天两次一次两包？用吃止咳化痰的吗？
您好！
一，这款消炎药吃的对，是吗？就是改为一天两次一次两包？
是的，您前面的量有些小了。
二，用吃止咳化痰的吗？
孩子咳嗽为鼻涕倒流引起的咳嗽，不需要止咳化痰，对于鼻窦炎的孩子，可以考虑鼻腔冲洗，以减少鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽。
对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
祝安好！
一，这款消炎药吃的对，是吗？就是改为一天两次一次两包？
是的，您前面的量有些小了。
二，用吃止咳化痰的吗？
孩子咳嗽为鼻涕倒流引起的咳嗽，不需要止咳化痰，对于鼻窦炎的孩子，可以考虑鼻腔冲洗，以减少鼻涕倒流刺激咽喉部引起的咳嗽。
对于反复咳嗽、清嗓的孩子，可以小口频繁饮水，冲刷咽喉部分泌物，减少咽喉部刺激。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
潘主任您好，大宝吃上阿莫西林克拉维酸钾的第三顿就好了，睡觉呼吸没有声音，不鼻塞，效果很明显，我也就没洗鼻了。今天是吃够十天了，但是昨天早上醒来右鼻孔有一点点轻微的鼻塞，然后有点呼哧鼻涕，我起床后立马洗鼻子，但是没有黄鼻涕，今天早上起床又正常了，没有任何症状，这是为什么会突然有一下这样？今天吃够10天药了，那这样子的情况下算是反复吗？谨慎情况下，我需要给够14天药吗？症状及患病时长：五岁半的女孩慢性鼻窦炎大概已经五个多月的时间，现在鼻腔里一直有浓鼻涕，平时不会流出来，要必须电动的洗鼻机冲洗才能冲出来，每一天冲都有浓鼻涕。就医以来各种中药西药激素抗生素都用过了。消炎针也打了7天都没有任何好转的感觉。现在实在不知道怎么治疗。做了鼻腔镜看到是腺样体有一点肥大，但是医生说还没到做手术的地步。
就医及用药情况：鼻窦炎口服液，布地奈德鼻喷雾剂，梦鲁斯特纳咀嚼片，安宁哌肠溶胶囊，阿莫西林，头孢，康酸莫米松鼻喷雾剂，香菊片。中医和西医开的中药等。一直反复用这些药未见好转。
需要解答的问题：1.孩子从小没有过敏情况，没有家族遗传史，但是去年8岁的哥哥也患有慢性鼻窦炎，一直流清鼻涕久治不愈，后检查发现鼻息肉比较大就做了切除手术，现在好了且没有反复。这个鼻窦炎和环境还有传染是否有关？
2.从入冬开始一直到现在各种药物治疗未见好转，激素，抗生素等药物是否可以长期使用？
3.在网上查询说要用3%高渗盐水洗鼻子，是否要用高渗盐水早晚洗?
4.是不是腺样体肥大的原因导致一直反复感染，是否需要做腺样体手术？孩子还小现在其实不太想做全麻手术
5.跟家里环境通风等是否有关症状及患病时长：刚刚用完布地奈德吸入雾化液，5分钟后，有点胳膊腿痒，吸入的不是很多没插好，这算过敏吗？哎，昨天一天啥也没用，今天刚买的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：医生还有一直干咳，然后没痰，可以吃复方甲氧那明胶囊（阿斯美）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：急性中耳炎九天，高烧持续一天，耳痛六天，晨间体温正常，午间体温升高至37.5四天，37.3三天，37.1两天。时不时头晕
就医及用药情况：泼尼松吃了两天半，头孢吃了八天，停药一天。
需要解答的问题：医生你好，这几天孩子的症状的逐步好转，只是下午晚上体温依旧还是会升到37.1甚至37.3左右（早上和睡前量体温都是36.7左右）属于正常吗？明天能正常返校吗？能正常参加体育课吗？
孩子鼻炎，腺样体肥大三年，冬天严重，夏天缓解。今年2月开始出现头部不适，做脑部核磁确诊上颌窦和筛窦炎，经过各种治疗（泼尼松，抗生素，布地奈德经鼻雾化，顺尔宁都试过）鼻息肉有变小，但是头部不适一直都是反反复复。做过敏检测，总IGE高，特异性IGE正常。今天依旧有头部不适的情况，没有鼻塞和鼻涕，接下来该怎么处理，害怕明天上学又不晓得哪里过敏，加重鼻窦炎，今天吃了开瑞坦，睡前喷布地奈德鼻激素
