问题详情

上午好，感谢信赖！

1）尿里有泡沫，不一定就是蛋白尿，更不一定是有问题，正常人也会有泡沫尿的。

尿液中泡沫的形成，是由于尿液中存在表面活性物质，形成液体表面张力而导致的，张力越高，形成的泡沫越多。

蛋白质是常见的表面活性物质，除此之外，正常人尿液中还存在大约有18种表面活性物质。所以，可想而知，很多正常人也会有泡沫尿咯！

一些情况下，影响正常人出现泡沫尿的因素还有：尿道内分泌物多。或者排尿急，或者排尿时位置比较高，尿液受到强烈冲击，就有可能形成较多的泡沫。或者是当喝水少、拉肚子、出汗太多这些情况，使得尿液浓缩，尿液中的一些物质相对就会多，这样也容易形成泡沫尿。甚至小便池中有一些洗涤剂，也会使得泡沫多，我看你的小便池里也有类似的情况。

另外，从外观上是没法得出准确结论的。典型的大量蛋白尿可以出现很多细小的泡沫，铺满液面，密密麻麻可以有很多层，且经久不散，你这个泡沫肯定是不符合这样的。

判断尿检有无问题，要以尿检为准，你既然查了多次都没有蛋白尿，就说明不是肾病蛋白尿。

之前偶尔出现的少许蛋白尿，考虑是生理性蛋白尿，这个随访即可，无需用药和特殊处理。

2）影响血肌酐的因素，除了肾功能本身好坏之外，确实也有可能和饮食、生活方式等有关，比如吃肉较多或者锻炼较多，那么血肌酐就会高一些。

另外的话，厄贝沙坦这个药物也有可能会升高一些血肌酐，但是只要不超过基线的30%是无需停药的，可以继续服用。

3）虽然目前还不能认为存在肾病，但是我看你其实是有很大的肾损伤风险，重点在于有高血压和肥胖，这两者都是有可能会损伤肾脏的，如果不好好控制，那么随着时间的推移很有可能在以后出现肾损伤。

4）在日常生活中做好肾脏的保护，需要做到的有以下几点：血压控制在 130/80 mmHg以下，血糖正常，低盐饮食（每日盐低于6g），避免高蛋白饮食，平时多喝水（肾脏最怕缺水），不要熬夜和过度劳累（熬夜伤肾），避免感冒（感冒等经常加重肾病），注意用药安全（一些感冒药、止痛药、消炎药甚至中药，都是有肾毒性的，使用不明药物之前可以咨询一下肾科大夫）， 另外如大气污染较重的时候连雾霾都伤肾，有些化妆品含有重金属超标也对肾不利，甚至肥胖也伤肾。这些高风险因素，应该尽量避免。

5）饮食和运动引起的血肌酐升高对健康的影响就不大，在素食以及减少锻炼等情况下，血肌酐会有不同程度的降低，虽然这个降低的意义并不大。

6）以上意见供参考，希望对你有帮助，祝好！

熬夜会对肾功能有影响，但是一般认为这个是长期的过程，不会很明显，补充足够的睡眠时间可能会好一些。

“有一次住院，2天查了2次肾功能第一次83，第二天就97了，接下来就是102，106，100，检查了其他方面都好的就是尿酸高一点，您看我这是什么原因导致的？” 这个原因我没法从这个字面得出结论，有可能和饮食等有关，也有可能是其他问题。

我看不出有蛋白尿，换句话说，即使有点蛋白尿，也没有任何一个医生能准确判断，瞎猜的概率也是50%。