2024年10月07日
第1次提问
症状及患病时长: 孕25周,昨天急性胃肠炎拉肚子呕吐一天,今天起来尿变红褐色,查尿结果如下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要进一步检查吗?需要治疗吗?对胎儿有什么影响

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2024年10月07日
韩雪鸿医生
您好,尿常规提示尿路感染,是否需要治疗,要看症状、既往病史等。请补充以下问题
1.昨天有没有服用什么药物?
2.昨天喝水量有没有增加或者进行补液?
3.之前产检有没有尿白细胞、蛋白阳性?
4.有没有尿频、尿急、尿痛?
5.有没有发热?
6.血糖正常吗?
第2次提问
昨天没有服用药物,白天一整天没吃东西没喝水,睡前喝了一杯淡盐水两杯温水。之前产检有过尿蛋白阳性,昨晚有发热,血糖目前没有测,之前是正常的,孕期一直尿频,偶尔尿急尿痛
2024年10月07日
韩雪鸿医生
1.昨天腹泻、呕吐,入量不够,尿液颜色红褐色与尿液浓缩有关,尿常规中红细胞正常,排除血尿,建议多喝水。
2.孕期尿频与子宫压迫膀胱有关,但出现尿痛,而且尿白细胞阳性,考虑尿路感染。
尿路感染最常见大肠杆菌感染。怀孕期间用药是需要非常谨慎的,因为怕对孩子造成影响。相对安全的可以用的抗生素就是青霉素类及头孢类。
建议口服阿莫西林胶囊,每次0.5g,每日2次,疗程7天。
每日多饮水,每日尿量保持在2000ml左右,避免憋尿、劳累,注意会阴部清洁卫生。
3.妊娠早期出现蛋白尿可能与多种因素有关,包括生理性变化、妊娠期高血压疾病(如先兆子痫)、肾脏疾病等。
生理性蛋白尿:妊娠期间,由于肾脏的生理性变化,包括肾小球滤过率的增加,孕妇的尿蛋白排泄可能会有所增加。在健康孕妇中,24小时尿蛋白排放量在300mg以下,通常认为是生理性蛋白尿。
妊娠期高血压疾病:会引起蛋白尿,尤其是到妊娠中后期,会增加流产、难产风险。
肾脏疾病:尿蛋白的出现也可能提示肾脏疾病的存在,如肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病等。如果孕妇在孕前就有肾脏疾病,怀孕可能会加重这些疾病的症状。
感染:尿路感染也可能导致尿蛋白的出现。
建议您先抗感染治疗,1周后复查尿常规,如果尿蛋白仍阳性,与感染无关,需要监测血压,化验24小时尿蛋白定量,蛋白尿控制后可以继续正常妊娠,如果蛋白尿控制不住,妊娠风险会明显偏高,而且妊娠结束后可能会影响您的肾功能。
4.尿酮体阳性,您血糖正常,与呕吐有关。