2024年10月21日
第1次提问
症状及患病时长:痤疮,6年,2018年之前也有但能够控制,2018-2019第一次大面积爆发,后面就反复复发 就医及用药情况:每年都会看一次医生,最近四五年每年都复发,每次都得吃异维A酸软胶囊,时长2个月至8个月不等,但基本上都是吃药能控制住,6-8个月后因为皮肤反油,又开始出现大的囊肿、红肿痘、脸发炎发热的情况,而且期间都是在持续用外用药(各类型外用药都遵医嘱),但口服药停掉一定时间之后基本上都控制不了 需要解答的问题:最近几周又开始长比较明显的红肿痘(今年4月停的口服异维A),脸有点发烫,摸着硬硬的很久都消不了,数量2-5颗,其他粉刺脓疱也有若干,而且期间饮酒了一两次,感觉有刺激皮肤发炎的影响,目前整体看不算特别严重,但是我有过往多次复发的病史,知道这种苗头如果不加以控制就会大面积爆发,比较担心。所以想咨询医生我这种情况,有没有必要再次吃口服药?是先吃消炎药,还是直接就开始吃异维A酸?我见过很多人有痤疮史,但是像我这样一长就长大红囊肿的比较少,而且这么多年用药也没太多改善,不知道应该怎么调整?希望医生给予用药治疗指导,谢谢

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苏江维医生
你好,我是苏医生,谢谢你的信任和选择,正在查看问题和组织语言,马上回复你(十分钟左右),请稍候。
2024年10月21日
苏江维医生
再次谢谢你的信任和选择,根据图片还有病情描述初步判断你面部的皮肤病情是痤疮。痤疮俗称“暗疮”等,是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。痤疮不只发生在青春期,青春期后也可发生。好发于前胸后背头面部,你以面部为主,痤疮可以以红斑、丘疹、粉刺、结节、囊肿、瘢痕等表现,痤疮它可能跟你现阶段体内雄性激素调节作用偏高、油脂分泌旺盛、痤疮杆菌和螨虫感染有关;生活不良习惯会诱发加重!精神压力过大也会加重痤疮。
治疗首先
生活规律,避免熬夜。
应避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物,忌烟酒,少饮碳酸类饮料,多吃新鲜的蔬菜和水果。
避免长时间日晒,清水清洗。护肤品清爽补水不要太厚重油腻。
注意心理疏导,减轻、消除精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
改善便秘,保持消化道通畅。
生活注意了可以减少痘痘的发生,然后药物治疗可以让痘痘消得更快一些,不留或少留疤痕,可以减少复发!
建议用药方案如下:痘痘处可以白天外用克林霉素凝胶两次,晚上外用阿达帕林凝胶一次,局部点涂;口服米诺环素胶囊(抗炎杀痤疮杆菌,一次50毫克,一天两次),连续用药两周。加上口服药物能更好控制左面部的那个囊肿,
两周后再用异维a酸软胶囊(抗炎控油),你体重61公斤如果要服用,可以一次10毫克,一天2次,这样效果可能更好一些,后期可以减成每天一粒,口服6~8周。
先进行抗炎杀菌(米诺环素胶囊),后期再进行调脂抗炎(异维a酸软胶囊)。
请用药2周后复诊,根据你恢复的情况来调整治疗方案!
有问题随时联系。
2024年10月21日
第2次提问
好的 我现在是白天涂夫西地酸,晚上异维a酸+维A酸,不过夫西地酸涂了半年多,应该有比较大耐药性了,我换您这个方案;除了面部,其实头发区域也比较油,也有不少红痘,只是比较小没那么明显,如果只是这种还能够控制,左边囊肿这个应该这几天也会成熟爆掉,我还算有经验都不会去挤,等自然成熟基本上这么多次都不会有痘坑;反而是右边对称位置照片看不太明显的红色区域是昨天正在发炎的,而且面积很大,下边一片都是硬的,整片脸都有点发热发红(可能是本身痘肌,前天又晒太阳太久的原因),感觉如果不控制发出来比较危险,所以我觉得最急的也是先吃消炎药;那我目前就是先吃米诺环素,其他抗炎的外用药就不需要了吧
苏江维医生
00:03
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2024年10月21日
苏江维医生
03:01
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苏江维医生
01:53
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2024年10月21日
第3次提问
好的 谢谢苏医生详细的解答!确实这么久了,也明白大油皮易长痘体质,根治不了多加注意,现在有点苗头就提前控制。我今天买了米诺环素,但是没注意看,是100mg一粒的,这样吃一天一粒也问题不大吧;没问题的话麻烦您帮我开一下处方
苏江维医生
00:19
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TA的问答

症状及患病时长:1-2年 就医及用药情况:无就医无用药 需要解答的问题:请问这是脂溢性皮炎还是什么呢?需要外用什么药? 症状及患病时长:下巴长痘,有10年以上。下巴周围总是长白色皮屑,不容易清洁干净。尤其刚洗完脸后的干燥天气唇周围起白色皮屑,看起来就像没洗脸一样脏脏的。如果用毛巾反复擦拭皮屑会擦干净,但第二天又会有新的皮屑出现 就医及用药情况:几年前用过班赛过氧苯甲酰,阿达帕尼凝胶。以往看过医生说是玫瑰痤疮、脂溢性皮炎 需要解答的问题:今年32岁,从15岁开始到20多岁那时候脸颊也会长痘,近十年吧现在其他地方不长痘了,就是下巴和嘴唇周边还在长痘,请问医生到底是什么病?该怎么办? 症状及患病时长:2024年7月左右开始,我左脸绿圈位置处和下巴位置就反反复复的脱皮,当时就这两处,就没在意。今年过年的时候,开始两边眉毛和上眼皮,也会起白色的皮,会痒会干会痛,严重时还会有点红肿。越挠越疼,挠完会出黄色的液体,有时还会有一点点的流血。患病时长差不多一年 就医及用药情况:2024年9月有去医院看过,说是脂溢性皮炎,因为那个医生只说药名,不给我开药,让我去外面药店买,我觉得不对劲就没买。在网上看到吡美莫司乳膏有用,就买来试试,确实有效,开始好了,然后也继续坚持涂抹两周。但过后因为没涂,下巴位置和眼皮又复发了。 需要解答的问题:​想麻烦苏主任帮我看看我的脸是什么情况,然后用什么药来根治,另外我有个情况就是在备孕,开药时麻烦留意一下。症状及患病时长:中间一块大的大概有一年时间了,开始没有这么大。其余两块小的应该是几个月之前出现的,平常都无任何感觉,不痛不痒,摸着是微微隆起,会有起皮现象。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请医生诊断 症状及患病时长:痤疮,6年,2018年之前也有但能够控制,2018-2019第一次大面积爆发,后面就反复复发 就医及用药情况:每年都会看一次医生,最近四五年每年都复发,每次都得吃异维A酸软胶囊,时长2个月至8个月不等,但基本上都是吃药能控制住,6-8个月后因为皮肤反油,又开始出现大的囊肿、红肿痘、脸发炎发热的情况,而且期间都是在持续用外用药(各类型外用药都遵医嘱),但口服药停掉一定时间之后基本上都控制不了 需要解答的问题:最近几周又开始长比较明显的红肿痘(今年4月停的口服异维A),脸有点发烫,摸着硬硬的很久都消不了,数量2-5颗,其他粉刺脓疱也有若干,而且期间饮酒了一两次,感觉有刺激皮肤发炎的影响,目前整体看不算特别严重,但是我有过往多次复发的病史,知道这种苗头如果不加以控制就会大面积爆发,比较担心。所以想咨询医生我这种情况,有没有必要再次吃口服药?是先吃消炎药,还是直接就开始吃异维A酸?我见过很多人有痤疮史,但是像我这样一长就长大红囊肿的比较少,而且这么多年用药也没太多改善,不知道应该怎么调整?希望医生给予用药治疗指导,谢谢