2024年10月21日
第1次提问
症状及患病时长:痤疮,6年,2018年之前也有但能够控制,2018-2019第一次大面积爆发,后面就反复复发 就医及用药情况:每年都会看一次医生,最近四五年每年都复发,每次都得吃异维A酸软胶囊,时长2个月至8个月不等,但基本上都是吃药能控制住,6-8个月后因为皮肤反油,又开始出现大的囊肿、红肿痘、脸发炎发热的情况,而且期间都是在持续用外用药(各类型外用药都遵医嘱),但口服药停掉一定时间之后基本上都控制不了 需要解答的问题:最近几周又开始长比较明显的红肿痘(今年4月停的口服异维A),脸有点发烫,摸着硬硬的很久都消不了,数量2-5颗,其他粉刺脓疱也有若干,而且期间饮酒了一两次,感觉有刺激皮肤发炎的影响,目前整体看不算特别严重,但是我有过往多次复发的病史,知道这种苗头如果不加以控制就会大面积爆发,比较担心。所以想咨询医生我这种情况,有没有必要再次吃口服药?是先吃消炎药,还是直接就开始吃异维A酸?我见过很多人有痤疮史,但是像我这样一长就长大红囊肿的比较少,而且这么多年用药也没太多改善,不知道应该怎么调整?希望医生给予用药治疗指导,谢谢

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苏江维医生
你好,我是苏医生,谢谢你的信任和选择,正在查看问题和组织语言,马上回复你(十分钟左右),请稍候。
2024年10月21日
苏江维医生
再次谢谢你的信任和选择,根据图片还有病情描述初步判断你面部的皮肤病情是痤疮。痤疮俗称“暗疮”等,是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病。痤疮不只发生在青春期,青春期后也可发生。好发于前胸后背头面部,你以面部为主,痤疮可以以红斑、丘疹、粉刺、结节、囊肿、瘢痕等表现,痤疮它可能跟你现阶段体内雄性激素调节作用偏高、油脂分泌旺盛、痤疮杆菌和螨虫感染有关;生活不良习惯会诱发加重!精神压力过大也会加重痤疮。
治疗首先
生活规律,避免熬夜。
应避免吃高糖、高脂、奶制品及辛辣刺激食物,忌烟酒,少饮碳酸类饮料,多吃新鲜的蔬菜和水果。
避免长时间日晒,清水清洗。护肤品清爽补水不要太厚重油腻。
注意心理疏导,减轻、消除精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
改善便秘,保持消化道通畅。
生活注意了可以减少痘痘的发生,然后药物治疗可以让痘痘消得更快一些,不留或少留疤痕,可以减少复发!
建议用药方案如下:痘痘处可以白天外用克林霉素凝胶两次,晚上外用阿达帕林凝胶一次,局部点涂;口服米诺环素胶囊(抗炎杀痤疮杆菌,一次50毫克,一天两次),连续用药两周。加上口服药物能更好控制左面部的那个囊肿,
两周后再用异维a酸软胶囊(抗炎控油),你体重61公斤如果要服用,可以一次10毫克,一天2次,这样效果可能更好一些,后期可以减成每天一粒,口服6~8周。
先进行抗炎杀菌(米诺环素胶囊),后期再进行调脂抗炎(异维a酸软胶囊)。
请用药2周后复诊,根据你恢复的情况来调整治疗方案!
有问题随时联系。
2024年10月21日
第2次提问
好的 我现在是白天涂夫西地酸,晚上异维a酸+维A酸,不过夫西地酸涂了半年多,应该有比较大耐药性了,我换您这个方案;除了面部,其实头发区域也比较油,也有不少红痘,只是比较小没那么明显,如果只是这种还能够控制,左边囊肿这个应该这几天也会成熟爆掉,我还算有经验都不会去挤,等自然成熟基本上这么多次都不会有痘坑;反而是右边对称位置照片看不太明显的红色区域是昨天正在发炎的,而且面积很大,下边一片都是硬的,整片脸都有点发热发红(可能是本身痘肌,前天又晒太阳太久的原因),感觉如果不控制发出来比较危险,所以我觉得最急的也是先吃消炎药;那我目前就是先吃米诺环素,其他抗炎的外用药就不需要了吧
苏江维医生
00:03
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2024年10月21日
苏江维医生
03:01
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苏江维医生
01:53
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2024年10月21日
第3次提问
好的 谢谢苏医生详细的解答!确实这么久了,也明白大油皮易长痘体质,根治不了多加注意,现在有点苗头就提前控制。我今天买了米诺环素,但是没注意看,是100mg一粒的,这样吃一天一粒也问题不大吧;没问题的话麻烦您帮我开一下处方
苏江维医生
00:19
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TA的问答

症状及患病时长:痤疮,6年,2018年之前也有但能够控制,2018-2019第一次大面积爆发,后面就反复复发 就医及用药情况:每年都会看一次医生,最近四五年每年都复发,每次都得吃异维A酸软胶囊,时长2个月至8个月不等,但基本上都是吃药能控制住,6-8个月后因为皮肤反油,又开始出现大的囊肿、红肿痘、脸发炎发热的情况,而且期间都是在持续用外用药(各类型外用药都遵医嘱),但口服药停掉一定时间之后基本上都控制不了 需要解答的问题:最近几周又开始长比较明显的红肿痘(今年4月停的口服异维A),脸有点发烫,摸着硬硬的很久都消不了,数量2-5颗,其他粉刺脓疱也有若干,而且期间饮酒了一两次,感觉有刺激皮肤发炎的影响,目前整体看不算特别严重,但是我有过往多次复发的病史,知道这种苗头如果不加以控制就会大面积爆发,比较担心。所以想咨询医生我这种情况,有没有必要再次吃口服药?是先吃消炎药,还是直接就开始吃异维A酸?我见过很多人有痤疮史,但是像我这样一长就长大红囊肿的比较少,而且这么多年用药也没太多改善,不知道应该怎么调整?希望医生给予用药治疗指导,谢谢 症状及患病时长:医生您好,我发现脚拇指甲左边有白色部分,是灰指甲吗?之前听说要用伊曲康措资料。口服这个药物时候影响备孕?停药后多久能备孕呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:左右两侧太阳穴经常长痘痘,好了又长,反反复复好几年了,并且胸前也有长红色痘痘,但是胸前的痘痘不痛不痒(几乎天天洗澡)。 就医及用药情况:未曾看过医生拿过药,平时就涂一点水杨酸 需要解答的问题:请问医生这是什么病?怎样才能根治症状及患病时长:灰指甲十年了,未吃过药 就医及用药情况:平时用小刀削剪,以前用过亮甲滴的,并未康复 需要解答的问题:请问如何治疗,年龄49岁,听说吃药伤肝,外用也没见效果,请问如何治疗:有什么建议症状及患病时长:小孩1岁,经常抓挠腘窝,平时就是一般的抓伤,上班忙没太注意,突然发现变成这样子了,猜测可能1周了。现在的情况是斑片状皮肤红肿,质硬,中间有黄白色脓点,有的破溃了,中空了凹陷一小块进去。看得吓人。其余部位也有一些普通抓伤,没有出现这样的情况。 就医及用药情况:涂了两天地奈德,好像没什么作用,其余没有了 需要解答的问题: