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您好！非常感谢您的信任！
根据您的症状，结合您的性别年龄和既往的高尿酸血症，确实是考虑痛风急性发作。痛风的常见诱因有高嘌呤饮食、饮酒、劳累等等。
不知您这次疼痛症状之前，有没有高嘌呤饮食，喝汤喝酒等等？有没有外伤或者过度运动？
痛风急性发作期，推荐用抗炎治疗，一般是用非甾体类抗炎药，辅助以碱化尿液治疗（碳酸氢钠）。疗程一般在三天到一周左右。止痛效果较好的药物有依托考昔、双氯芬酸钠、塞来昔布等。其中依托考昔的效果相对更强一些。所以您目前这种情况，可以用依托考昔试试看。
等急性期过去之后，建议长期吃降尿酸药，将尿酸控制在300微摩尔每升以内，这样才能有效地预防痛风再次发作。您之前吃降尿酸药不规律，等急性发作期过去之后，还是需要规律吃。否则痛风多次发作，容易造成关节损伤、肾损伤。对机体的整体代谢也会有影响。如果之前没有规律吃降尿酸药，那么目前急性期，暂时不要吃降尿酸药，因为有可能诱发急性加重。
饮食方面，建议低嘌呤饮食。这几天以蔬菜为主，少吃肉，多喝水。从长期来说，少吃动物内脏，少吃红肉，少喝老火汤，少吃火锅，少喝酒，少喝甜饮料。多吃新鲜的蔬菜水果。豆制品和菌菇类没有绝对禁忌，可以适量吃。
另外，这段时间减少体力活动，因为急性炎症期，如果活动太多，会导致炎症缓解所需的时间延长。
一旦曾经出现过痛风急性发作，就会有再发的可能。所以对于有过痛风急性发作的人群，建议长期规律吃降尿酸药，而且要尽量将血尿酸控制在300μmol/L以内。这样才能尽量避免痛风的急性发作。
另外，痛风的发作与血尿酸水平之间存在明显的相关性，但并不是说，尿酸水平达标，就一定不会有痛风发作。而且，随着痛风发作次数的增多，关节内尿酸盐沉积的增多，痛风发作的次数可能会越来越频繁。累及的关节会越来越多。
对于痛风患者而言，饮食控制是基础，还要注意多喝水。

依托考昔一天一次，一次120mg。持续三至五天。之后减量至一天一次，一次60mg。辅以碳酸氢钠片，一天三次，一次一片，帮助碱化尿液，促进尿酸排泄。直至症状完全缓解。

您好！以上给您推荐的依托考昔就属于消炎止痛药。疗程1到2周。如果症状持续，最长可延长至一个月左右。视您的症状及对药物治疗的反应而定。碳酸氢钠与依托考昔同步吃，疗程一致。

泼尼松属于糖皮质激素类药物，属于痛风发作期的二线治疗药物。目前不作首要推荐。建议先用依托考昔试试看。