黄乐天
主治医师
肿瘤综合科
中国医科大学附属盛京医院
休息中
4.98分
月回答 132
2024年11月12日
症状及患病时长：乙状结肠癌 术后病理：淋巴结阳性2/12； 8.1手术 8.26第一次化疗，共四次化疗
就医及用药情况：卡培他定+奥沙利铂，本来这周五疗程就完结了，昨天验血肝功能天冬啥的两个指标170多，主治医生让停了最后四天的卡培。 11.11拍了胸部ct 腹部增强ct 无异常。
10.28（术后第三次化疗结束注做了MRD，显示结果阳性，且突变丰度增多）
需要解答的问题：
1. MRD术后阳性，化疗三次后还是阳性，且丰度增多是不是意味化疗没有效果 越来越严重了
2.主治医生当初方案是4次，是否还要增加化疗次数
3.您有什么指导和建议
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2024年11月12日
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
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2024年11月12日
那这个第二次比第一次多出来了几个基因突变（见图2） 是因为什么缘故呢，代表更严重了吗 还是化疗没有效果
您好，您的补充提问和信息已收到。
我会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
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2024年11月12日
奥沙利铂对他的经脉的损伤比较大，有医生建议只口服卡培他滨，再加四次，这样可以吗
2024年11月12日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2024年11月12日
之前基因检测做出来奥沙利铂的效果可能一般，卡培他滨的效果写的是好，患者本人觉得扛不住再多四次的输液，体重下降很厉害orz 不到90斤了
2024年11月12日
TA的问答
症状及患病时长：右边眉毛上方长了一个类似肉球样的疙瘩，长了大约30年，今年变大。
就医及用药情况：半个月前切除，送去化验
需要解答的问题：
帮我看一下报告，目前是什么问题，能否完全治疗干净，如果去挂号需要挂什么科。症状及患病时长：首次体检查出ca199及ca242偏高
就医及用药情况：目前已做复查（胃肠镜，胸、腹ct）
需要解答的问题：还烦请您基于体检结果及最新的胃肠镜结果诊断以及胸、腹ct诊断，判断一下ca199及ca242偏高的原因，是否可能患癌或恶性肿瘤？
一、首次体检结果:
1、糖类抗原19-9指标48.09（参考值小于等于37），肿瘤相关抗原242（流式荧光法）指标24.02（参考值小于等于20）。
2、B超肝胆脾胰均正常（除肝血管瘤26*22）。
3、肝功能三项正常。
二、历史问题:
1、有肝血管瘤26*22
2、之前有得过急性咽炎和急性胃炎。
三、复查胃肠镜及胸、腹ct结论:
（一）胃肠镜结论:
1、慢性非萎缩性胃炎
2、内痔
（二）胸、腹ct结果:
1、肝右叶稍低密度影，血管瘤，建议增强MRI检查。
2、肝小囊肿。
3、双肾多发小结石。
4、左肺斜裂炎性小结节。
5、右肺下叶背段钙化灶。
6、右肺中叶内侧段少许慢性炎症。
症状及患病时长：结肠癌
就医及用药情况：10月28日已经手术切除了部分结肠。
需要解答的问题：你好，医生。我母亲10月28日手术切除了部分结肠，病理如下图。想咨询一下化疗方案。这边医生给出的奥沙和卡培，下周一准备化疗了。症状及患病时长：乙状结肠癌 术后病理：淋巴结阳性2/12； 8.1手术 8.26第一次化疗，共四次化疗
就医及用药情况：卡培他定+奥沙利铂，本来这周五疗程就完结了，昨天验血肝功能天冬啥的两个指标170多，主治医生让停了最后四天的卡培。 11.11拍了胸部ct 腹部增强ct 无异常。
10.28（术后第三次化疗结束注做了MRD，显示结果阳性，且突变丰度增多）
需要解答的问题：
1. MRD术后阳性，化疗三次后还是阳性，且丰度增多是不是意味化疗没有效果 越来越严重了
2.主治医生当初方案是4次，是否还要增加化疗次数
3.您有什么指导和建议症状及患病时长：乙状结肠癌，于10月25日做的结肠癌根治术。术前ct检查没有转移。基因检测已做完。
就医及用药情况：目前没有用药
需要解答的问题：想问一下，下一步的治疗方案。是注射化疗还是口服化疗。
