2024年11月20日
第1次提问
我母亲今年59岁,平时无基础疾病,半个月前检查出来空腹血糖7.5,然后今天又做了下血糖和糖化,麻烦问下我母亲这个情况是糖尿病吗?需要如何治疗?

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2024年11月20日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。或者有其中两项超标,也可以确诊。
从您母亲的检查结果来看,之前抽血测的空腹血糖和这次测的糖化血红蛋白都已经超标了,所以可以确诊为糖尿病。分型大概率是2型糖尿病。
接下来建议规律接受降糖药物治疗,不建议随意停药。同时需要积极改善生活方式。平时注意自行监测血糖。
降糖药物有非常多的种类,大体上分为口服药(二甲双胍、阿卡波糖、DPP4抑制剂如西格列汀、SGLT2抑制剂如达格列净、罗格列酮等)和注射剂(胰岛素和GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽)。
根据指南推荐,对于2型糖尿病患者,首选二甲双胍。如果合并心脏肾脏合并症或并发症如冠心病、糖尿病肾脏病,则推荐予以二甲双胍联合GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂。
如果您母亲的肝肾功能正常,建议用以下降糖方案:
二甲双胍一天一次,一次0.5g,早餐后服用。如果没有不适,两周后加量至一天两次,早晚餐后各吃一片。如果自我监测血糖控制理想,可以以这个剂量维持。如果血糖还是偏高,可以加量至一天三次,一次一片。
刚刚开始吃二甲双胍,可能会出现胃肠道副反应,如胃口不好、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。但是大部分人都可以慢慢适应的。也就是说,用药一段时间后,胃肠道副反应会慢慢减轻直至消失。
如果是早期糖尿病,如果经过一段时间的生活方式的调整,确实是有可能逆转的。不过从长远来看,肯定是需要长期坚持健康的生活方式和定期复查血糖。而且之后仍然有比较大的概率出现血糖的反弹。且您母亲59岁,年龄偏大。本身糖尿病就是年龄相关性的疾病,随着年龄增加,胰岛功能会衰退,糖尿病发病率会增高。因此您目前这种情况,目前建议启动二甲双胍且之后维持治疗。
第2次提问
好的,我母亲这个是在我们家县城抽血的,我想过大概半个月左右再带她到市里的医院看下,再决定吃不吃药可行吗?她最近这段时间已经控制饮食,然后加大运动量,血糖水平较上次已经有下降,是否可以再观察观察?另外她这种血糖在尿液里能检出来吗
2024年11月20日
张霄旦医生
02:41
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