2024年11月30日
第1次提问
症状及患病时长:今年7月22日体检,当时检查出了一些异常数据,工作太忙一直忽略了,现在突然想起,请刘医生针对体检报告异常指标给出就诊建议。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请刘医生针对体检报告异常指标给出就诊建议

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2024年12月01日
刘威鹏医生
您好,这个是转氨酶,一般肝功能主要就是看转氨酶,转氨酶是一系列酶的总称,主要包括丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(谷草转氨酶,AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(γ-GT)和乳酸脱氢酶(LDH)这五种。正常情况下,转氨酶存在于肝细胞内。当肝脏因为病毒等病原体感染,或因为中毒、酗酒、脂肪代谢紊乱等原因,造成部分细胞受损时,细胞膜的通透性会增强,细胞中的转氨酶会释放到血液中,引起血清转氨酶升高。

一般转氨酶高2-3倍或以上才进行临床干预,建议您隔段时间复查下,看变化水平。
刘威鹏医生
尿酸升高,之前没有痛风的话。目前只是单纯高尿酸血症,不用太担心。

如果存在痛风的话,血尿酸水平需要控制在360umol/L以下,如果没有痛风的话,血尿酸水平需要控制在420umol/L,一般建议先进行生活方面的调整。如果不能够控制,考虑应用药物进行治疗。

尿酸高平时需要以下方面:
生活饮食方面:进低嘌呤饮食,避免动物内脏,海鲜,火锅等,戒酒,多饮水,保证尿量2000ml,避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。定期复查血尿酸水平。

如果通过进行生活方面的调整无法控制尿酸水平,可考虑应用药物控制血尿酸:非布司他 每日1次,一次一片早餐时服用。服药1周后检查血清尿酸浓度,根据血尿酸水平调整药物剂量。

一般来讲,高尿酸血症建议优先饮食控制,大量饮水,短时间也能下降尿酸。
刘威鹏医生
呼气实验是目前最准确的方法,可以确诊幽门螺旋杆菌感染,您目前幽门螺旋杆菌感染阳性。不过不用过于担心,可以治愈的。而且由于我们传统是大家一起吃饭,所以,一般一人有,基本全家都有。

幽门螺旋杆菌感染在全球都处于一个高发的状态,我国的感染率大概在50%左右,一般情况下只能生活在胃里,少数时候在口腔也会存在。因为主要定植在胃里,所以最常引起胃和消化系统的症状,比如胃炎,消化不良等,大部分人其实只是携带,引起轻度的炎症,并没有明显的临床症状。

目前国内外共识均认为只要确诊,应该早期根除治疗,根除幽门螺旋杆菌目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验性治疗根除Hp方案(见图片),具体用药可以考虑:
1,艾司奥美拉唑等,一次一片,一天两次,饭前半小时服用
2,枸橼酸铋钾,一次220mg,一天两次,饭前半小时服用。
3,阿莫西林,一次1000mg,一天两次,饭后服用
4,克拉霉素,一次500mg,一天两次,饭后服用。

疗程14天,中间不可停药,在治疗结束后4周复查呼气试验,睡前刷牙,牙刷勤更换,保持口腔清洁。HP不仅在胃里存活,在口腔里也可以。

幽门螺杆菌主要经口进行传播,通常建议生活在一起的家人一起检测,如果需要治疗的话一起治疗,今后的生活中应该注意,保持饮食卫生,尽可能实行分餐制,餐具要严格消毒。

可以到消化内科进一步配药治疗。
刘威鹏医生
血脂异常,包括脂蛋白,胆固醇,甘油三酯,您其中主要是甘油三酯的异常,甘油三酯是血脂其中的一种,是人体含量最多的脂类,是给机体代谢提供能量的。
血液中甘油三酯的参考值是0~1.7mmol/L,结果高于这个数值,就是甘油三酯升高,也叫高甘油三酯血症。
甘油三酯升高也是动脉硬化和心脑血管病的危险因素之一,也是胰腺炎发病的诱因,一般甘油三酯升高跟不良的生活习惯相关。
如果是单纯性高甘油三酯,数值低于5.6mmol/L,可以先不启动降脂药物治疗,先结合生活方式干预改善。比如低盐低糖低脂饮食,尤其是限制油脂的食用量,禁食动物油,保证充足睡眠,早睡早起,坚持减肥和增加运动,建议每天保持30分钟以上的中强度运动,比如慢跑、游泳等。
如果数值高于5.6mmol/L,一般是容易诱发急性胰腺炎,建议在生活改善的情况下,要结合服用降脂药物治疗。降甘油三脂的药物主要是贝特类药物,代表性的药物是非诺贝特、苯扎贝特等。

建议优先饮食运动控制。
刘威鹏医生
尿潜血要跟尿红细胞结合一起看,尿常规检查中单纯的尿潜血,仅尿潜血阳性,尿红细胞正常,并不能说明有什么严重的疾病,其实有时侯一些正常人也可以出现,因而不必过于紧张。
比如,一般人在剧烈活动、过度疲劳、心情紧张、生活不规律、受凉、月经期末等情况下,也可能会出现尿检潜血 的情况,不需要特别处理,只需动态观察即可。当然,除了上述正常情况外如果检查尿常规显示尿潜血 ,还是需要引起注意或者重视的,要明确具体的原因。

如生活中最常见的引起血尿(镜下、肉眼)的原因是泌尿系感染、泌尿系结石等,治疗方面除了规范使用抗感染药物外还需注意多喝水、勤排尿(冲刷尿道),勿憋尿,注意尿道口周围卫生以及避免着凉等生活细节,泌尿系统结石可以通过检查泌尿系统彩超或者 CT 来排除或确定。

其他的原因还包括有隐匿性肾炎(现称无症状血尿,需要肾穿刺活检才能最终确定)、泌尿系统的肿瘤(影像学或浸入性检查确诊)、药物因素等。
总之,如果仅仅表现为尿常规中尿潜血 而尿常规的其他所有项没有发现任何问题,则一般无需过于担心,25 岁以下青年人,容易出现生理性血尿,尤其是剧烈活动后易于出现血尿。
刘威鹏医生
01:23
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2024年12月01日
第2次提问
谢谢刘医生,我看了下这个尿血红细胞和上皮细胞也不正常,需不需要再检查啥的啊?还有就是这个转氨酶,我看有一项数值快到两倍了,需不需要额外注意什么?

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刘威鹏医生
01:46
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第3次提问
好的,谢谢医生,我明白了。
刘威鹏医生
不客气,祝您生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:1月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好医生,就是擤鼻涕的时候会擤出来鼻血丝,很久了 几乎每天都有,刚开始还不多,最近这两天变多了点儿,就比如说4次能流2次,而且不是擦破的 因为是从里面擤出来的,然后偶尔头疼 ,还有心口疼,右边胸口闷,有一次早上起来闷的腰都直不起来,年龄15岁。主要就是想问下流鼻血是上火还是其他原因。症状及患病时长:昨天下午开始喉咙有点干痒干咳,晚上睡觉也干咳,基本上没有痰,前一周早上起床一直有黄痰。家中有病毒感染发烧的小朋友 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:需要吃什么药症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生这是我体检的异常指标,需要您帮忙解答,25岁女,身高168,体重121 症状及患病时长:20号开始发烧,早上37度多点,支原体衣原体肺炎阳性。吃了一次阿奇霉素,晚上发烧38度,吃了一片布洛芬。22号凌晨胃痉挛急诊输液治疗。23号休息一天,24号开始觉得腿麻,腿有些胀。现阶段现在什么药也没吃 就医及用药情况: 需要解答的问题:双腿麻木的原因。 症状及患病时长: 22号晚上开始发病,23晚开始吃奥司他韦,23-24连续反复高烧40➕,肌肉和骨头酸痛 就医及用药情况: 未就医,服用奥司他韦➕美林 需要解答的问题: Apple Watch测出来的心电图和之前的不太一样有没有问题。已经第三天了还在反复发发烧,目前吃奥司他韦还能自愈吗(实在不想去医院)