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角化型湿疹和角化型足癣都是该部位常见的皮肤病，由于护理不当或错误用药等原因常常导致临床不典型，经验丰富的医生有时候都不得不依赖于真菌检查来辅助判断。对于鉴别，有以下要点：
足癣：只长一只脚、或一只脚先起病，容易长温暖潮湿的脚丫里、边界清楚、逐渐扩大、可能合并灰指甲。真菌镜检阳性。一般既往有相关病史。
足部湿疹：对称分布、身体其他部位比如手掌部位也可能有类似皮疹。边界模糊，瘙痒明显。可以累及足背足侧缘干燥部位。有可疑接触史。
根据既往病史以及表现目前考虑足部角化型湿疹可能性大。

目前的处理和治疗方案有两种：
1.到3甲医院的皮肤科做真菌检查。（局部刮皮屑，做真菌镜检，10到30块钱无痛。十分钟左右出报告。）根据检查结果，选择抗真菌用药方案或按湿疹抗炎治疗。
2.没有真菌检查确诊的情况下，可以先使用复方制剂派瑞松（曲安奈德益康唑，这个药兼具抗真菌和抗炎的作用，局部外用安全），一天两次。由于皮疹局部增厚明显，建议每晚用药前先温水泡脚半小时。然后厚涂药膏，保鲜膜封包4-6小时增强疗效。按上述方案处理一般1周内明显缓解，再改为局部外涂直至痊愈。

在此期间注意接触隔离。分开清洗，避免交叉传染。有可疑的橡胶、塑料拖鞋等接触因素也暂时更换不穿，排除接触诱因。

另外，手足角化型湿疹由于可能和接触过敏有关，因此有条件可以酌情做针对接触性的过敏原检查斑贴试验，结果是最直接和准确的（但比较麻烦，需要把过敏原贴在背部，48小时后观测结果）若有明显的阳性结果，日常生活中应当尽量避免接触。

你好。

以上的用药方案是兼顾两者的都可以治疗。都可以取得良好的效果。