2024年12月06日
第1次提问
症状及患病时长:感冒鼻塞,流鼻涕,耳朵感到闷堵有一周了。鼻涕呈白色半透明状,非常粘稠。生病期间有坐飞机耳朵闷堵症状加重。现在运动或者躺下或者趴下会缓解症状,站立时间一长闷堵感则会加重。 就医及用药情况:在国外医院看了说耳朵里有积液,国外医生只采取保守治疗没有开处方药,只让吃非处方的泰诺,但是一周了不见好转。 需要解答的问题:有无特效药?是否会有中耳炎?是否需要吃消炎药?能否开喷鼻子的药剂帮助疏通?多长时间不好就有必要引流耳内液体? 家人一周后会出国带药给我,所以想请您开些药备着,谢谢!
潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科潘春晨医生,感谢您的信任!

✴️按照平台规则,您一共有三次提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。

✴️本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,不会泄露任何患者信息资料,请放心提问。

✴️如果您需开方开药请完善个人信息,并且提出申请,下单后平台可以快速邮寄到家。

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2024年12月06日
潘春晨医生
您好!您的病史明确,

感冒鼻塞,流鼻涕,耳朵感到闷堵有一周了。鼻涕呈白色半透明状,非常粘稠。生病期间有坐飞机耳朵闷堵症状加重。在国外医院看了说耳朵里有积液,

从您的症状和病史来看,符合感冒后合并的急性鼻窦炎,分泌性中耳炎,

一,您现在的情况考虑感冒后合并的鼻窦炎,出现鼻塞,流黄鼻涕的症状,而后诱发的咽鼓管功能不良,人体的五官相通,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管,咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化,感冒,鼻炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉。

二,如果您在国内,我们会安排您做纯音测听➕声导抗检查,进一步明确病情,现在您在北美,看耳鼻喉科专科疾病并不方便,可以先采用以下经验性治疗方案也是可行的,

①鼻用激素(可以用辅舒良Flixonase Aqueous Nasal Spray或雷诺考特rhinocort,内舒拿Nasonex喷鼻等,任选一种,亚马逊可以购买到);

使用辅舒良喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,继续使用1个月,要求您没有鼻塞,流鼻涕。

②黏液促排剂(标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);

推荐国内用的是切诺,每天3次,每次一片0.3g,口服至少2周。

国外用的吉诺通Gelomyrtol Forte,同样用的剂量使用,使用2周,亚马逊可以购买到。

③需要口服抗生素(阿莫西林克拉维酸钾,头孢);

阿莫西林克拉维酸钾,每天一次,每次2片2g,建议口服10-14天,国外需要处方,需要诊所购买,国内药店可以直接购买。

4.采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻塞症状,恢复鼻黏膜功能,一日2到3次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗如图所示,可以网购。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

5,如果鼻塞比较严重,血管收缩剂,麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能,很可能买不到,国内需要药店购买到,加拿大无法购买。

6,没有鼻塞,流鼻涕的情况下,多做捏鼻鼓气动作,捏鼻鼓气动作,建议每天吹长两次,每次缓慢吸气,闭口,缓慢用力鼓气10分钟,不是让您摒气10分钟,可以正常呼吸,力度耳朵不痛为准。

5,要注意保暖,避免受凉,被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,有助于改善症状。

三,您的几个问题,

1,有无特效药?是否会有中耳炎?是否需要吃消炎药?能否开喷鼻子的药剂帮助疏通?

考虑分泌性中耳炎,需要口服抗生素+切诺(可以加拿大购买)+辅舒良(可以加拿大购买)喷鼻。

2,多长时间不好就有必要引流耳内液体?

大概需要2-4周,请停用泰诺,并不对症。

祝安好!

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2024年12月06日
第2次提问
谢谢您的诊断和开药! 我现在手头有头孢拉定和阿莫西林,是否可以服用? 请问麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂是处方药吗? 您建议没有鼻塞,流鼻涕的情况下,多做捏鼻鼓气动作。如果有鼻塞流鼻涕是不是就不能做?
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2024年12月06日
潘春晨医生
01:23
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TA的问答

症状及患病时长:60岁男性,吸烟。日常有黄浓痰。今年体检报告显示鼻中隔偏曲,左侧上颌窦炎。早些年也有过鼻窦炎。10天前有感冒症状,开始流黄浓鼻涕,前几天感冒症状消除,但黄浓鼻涕情况没有好转,额头有些闷闷的。这几天血压也偏高一点,高压130左右,低压95左右。血脂偏高,医生建议吃匹伐他汀,因为药还没寄到,所以还没开始吃。 就医及用药情况:前几天感冒喝了999 需要解答的问题:我父亲这个症状是不是鼻窦炎?是吃药还是需要做进一步相关检查?症状及患病时长:潘医生,您好!上次听询您建议,给孩子吃了两个星期的孟鲁司特钠,当时吃完孟鲁司特钠两三天后,咳嗽就好很多了,从吃孟鲁司特钠这两个星期期间,偶尔会咳嗽,有时是睡前,有时是早晨醒来后,总的来说不像前一个月咳得那么频繁,但一直有清嗓子的情况,有时一分钟清一次,嘴巴张的大大的清嗓,偶尔会有鼻塞和流鼻涕,但情况少很多,想问潘医生,这种清嗓是因为什么问题,孟鲁司特钠还要继续吃吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:潘主任你好,接着刚刚的,现在情况是感觉比早上都还要痛了,每次喝水,吞咽都是煎熬,我感觉喉科有一块肥肉挡住的。这种情况我要不要再去急诊看看,还是先观察啊? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子有浓鼻涕4天时间了,26天之前,鼻窦炎发作,吃阿莫西林克拉维酸钾14:1混悬剂吃了16天(早上2袋,晚上1.5袋)。期间一直在布地奈德鼻喷(32u)早晚各一次,每次每个鼻孔2喷。同时服用氯雷他定糖浆1个月了,同时每天洗鼻子。阿莫西林吃药16天之后,停药了。症状基本没有了,其中一个鼻孔洗鼻子时候,会有很少量的透明鼻涕。鼻喷和氯雷他定继续使用。十天后,晚上出现轻微鼻塞,再次出现一些透明鼻涕,第二天早上有黄鼻涕,白天鼻痒,打喷嚏,白天都是大量透明的鼻涕。然后这边每天早晚进行了鼻窦雾化,用布地奈德溶液0.5剂量的,后面两天,到今天白天晚上都有黄鼻涕,感觉量多了一些。有时还会轻微鼻塞。 就医及用药情况:详见上面描述 需要解答的问题:1.上次已经吃了16天阿莫西林克拉维酸钾了,接下来要怎么治疗呢?这是上次没治疗彻底反复了吗? 2.因为孩子有过敏性鼻炎,氯雷他定已经吃一个多月了。现在还要继续吃吗?鼻喷也是喷了好几个月了,大概有六七个月了(这期间是鼻窦炎好了,减量要停药了,然后感觉透明鼻涕增多了,就又继续用,后来停了一些天,鼻窦炎犯了或者透明鼻涕增多,又继续用)症状及患病时长:潘老师您好,我上周一的时候在外出差就感冒发烧到39度,在酒店躺了两天,后来逐渐好了就以为完全好了,这周一左右和朋友出去喝酒,只睡了4小时,第二天起来喉咙不舒服,一直到今天每一天喉咙越来越痛,以至于前天,昨天喉咙痛的来连入睡都困难,因为吞咽口水很痛,吃饭也很少。从来没有这样通过。昨天去看了当地医生做了血常规,请见图。做了一个雾化激素疗程,但是效果很有限。几个小时前因为实在难以入睡,又跑去医院急诊打点滴,处方请见图。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问老师我这种情况如何加快好转,我实在太难受了,没有办法睡觉,每一次吞咽都非常痛,能到8/10。