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2025年12月13日
症状及患病时长：孩子有浓鼻涕4天时间了，26天之前，鼻窦炎发作，吃阿莫西林克拉维酸钾14：1混悬剂吃了16天（早上2袋，晚上1.5袋）。期间一直在布地奈德鼻喷（32u)早晚各一次，每次每个鼻孔2喷。同时服用氯雷他定糖浆1个月了，同时每天洗鼻子。阿莫西林吃药16天之后，停药了。症状基本没有了，其中一个鼻孔洗鼻子时候，会有很少量的透明鼻涕。鼻喷和氯雷他定继续使用。十天后，晚上出现轻微鼻塞，再次出现一些透明鼻涕，第二天早上有黄鼻涕，白天鼻痒，打喷嚏，白天都是大量透明的鼻涕。然后这边每天早晚进行了鼻窦雾化，用布地奈德溶液0.5剂量的，后面两天，到今天白天晚上都有黄鼻涕，感觉量多了一些。有时还会轻微鼻塞。
就医及用药情况：详见上面描述
需要解答的问题：1.上次已经吃了16天阿莫西林克拉维酸钾了，接下来要怎么治疗呢？这是上次没治疗彻底反复了吗？
2.因为孩子有过敏性鼻炎，氯雷他定已经吃一个多月了。现在还要继续吃吗？鼻喷也是喷了好几个月了，大概有六七个月了（这期间是鼻窦炎好了，减量要停药了，然后感觉透明鼻涕增多了，就又继续用，后来停了一些天，鼻窦炎犯了或者透明鼻涕增多，又继续用）
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年12月13日
2025年12月13日
大夫，是这样的，可能是我没有阐述清楚，前阵子，孩子鼻窦炎发作，我们吃了16天阿莫西林克拉维酸钾14比1，感觉就是已经好了，平时擤鼻涕也基本没有了，就是生理盐水洗鼻子时，一侧鼻孔会有少量透明鼻涕，另一个鼻孔没有鼻涕。然后我们就把阿莫西林停药了。然后过了10天，孩子一侧鼻孔（就是之前洗鼻子少许透明鼻涕的那一侧）开始有轻微鼻塞，然后第二天早上有少量黄鼻涕，白天开始出现大量透明鼻涕，伴随鼻痒和喷嚏。第三天还是早上黄鼻涕，白天透明鼻涕减少，今天第四天，白天早上都是黄鼻涕。感觉越来越严重了，现在用药是洗鼻子，早晚各用一支2ml:0.5mg布地奈德鼻窦雾化，喝氯雷他定，喷布地奈德鼻喷。 这种情况，您看接下来怎么治疗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月13日
您好！您描述我复习，已经很清楚了，前期鼻窦炎已经康复告一段落，然后过了10天，孩子开始有轻微鼻塞，然后第二天早上有少量黄鼻涕，白天开始出现大量透明鼻涕，伴随鼻痒和喷嚏，今天第四天，白天早上都是黄鼻涕。感觉越来越严重了。
也就是近期10天，孩子出现过敏性鼻炎，很可能合并了轻度的上呼吸道感染，因为病史只有4天，因此即使是鼻窦炎，也是病毒性鼻窦炎。
您用的方案用药是洗鼻子，早晚各用一支2ml:0.5mg布地奈德鼻窦雾化，喝氯雷他定，喷布地奈德鼻喷，初步判断是合理的，接下来我们需要明确以下问题。
一，孩子近期白天开始出现大量透明鼻涕，伴随鼻痒和喷嚏，考虑过敏性鼻炎未能完全康复，今天第四天，白天早上都是黄鼻涕。感觉越来越严重了，考虑合并呼吸道感染可能性很大，
当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕的相关症状，病史是4天，流黄鼻涕1天，我的初步判断是：普通感冒或急性鼻-鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以继续帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症状，配合布地奈德，喷鼻，每天2次，每次一喷，使用2周，喝氯雷他定，每晚一次，5ml，抗过敏药物，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
雾化吸入，可以考虑停用，现在咳嗽主要考虑鼻涕倒流引起，多洗洗鼻子就可以了。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重，
孩子则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要增加口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，治疗一个疗程10-14天就可以了。
祝安好！
也就是近期10天，孩子出现过敏性鼻炎，很可能合并了轻度的上呼吸道感染，因为病史只有4天，因此即使是鼻窦炎，也是病毒性鼻窦炎。
您用的方案用药是洗鼻子，早晚各用一支2ml:0.5mg布地奈德鼻窦雾化，喝氯雷他定，喷布地奈德鼻喷，初步判断是合理的，接下来我们需要明确以下问题。
一，孩子近期白天开始出现大量透明鼻涕，伴随鼻痒和喷嚏，考虑过敏性鼻炎未能完全康复，今天第四天，白天早上都是黄鼻涕。感觉越来越严重了，考虑合并呼吸道感染可能性很大，
当一位小朋友临床以急性起病的鼻部症状（流鼻涕、鼻塞、喷嚏、鼻后滴流等）或咳嗽症状；或两者兼有为主要表现时，最常见的是“普通感冒”。
“普通感冒”一般是由呼吸道病毒感染引起，常见鼻病毒的感染。临床表现可以有鼻塞、咽痛、咳嗽、鼻部症状等。
其中，鼻部症状可能是由病毒感染所引起的“急性鼻-鼻窦炎”。但是，无论是“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如“急性细菌性鼻-鼻窦炎”。
其次，由于一般呼吸道病毒没有特效药，疾病具有自限性。无论“普通感冒”还是病毒感染引起的“急性鼻-鼻窦炎”，症状在10天内明显改善甚或消失。
二，因为孩子这次有鼻塞，流鼻涕的相关症状，病史是4天，流黄鼻涕1天，我的初步判断是：普通感冒或急性鼻-鼻窦炎。
因此，对于精神状态良好，没有发热的全身症状，没有呼吸道症状进行性加重的小朋友；居家，积极口服补充液体，对症处理和观察就可以：
您可以继续帮助孩子洗鼻子，每天2-3次帮助孩子缓解鼻部症状，配合布地奈德，喷鼻，每天2次，每次一喷，使用2周，喝氯雷他定，每晚一次，5ml，抗过敏药物，正常生活、正常饮食，不影响日常生活时可以不用特殊处理，一周后孩子症状就可以自行缓解。
雾化吸入，可以考虑停用，现在咳嗽主要考虑鼻涕倒流引起，多洗洗鼻子就可以了。
三，在这里我们回顾下细菌性鼻窦炎的诊断依据，需要考虑细菌性鼻窦炎：
①症状（流鼻涕和/或日间咳嗽）持续＞10日，无改善；
②出现重度症状：发作时体温≥39℃，伴随至少连续3日流脓涕；
③症状加重（初始改善后呼吸道症状加重），或出现新的发热或重度头痛。
现在的处理方案，观察：如果小朋友出现精神状态不好、发热、呼吸道症状（咳嗽伴或不伴鼻部症状）进行性加重；或出现其他新的症状；或整个病程超过10天无好转甚至加重，
孩子则考虑符合急性细菌性鼻窦炎，则需要增加口服抗生素阿莫西林克拉维酸钾，治疗一个疗程10-14天就可以了。
祝安好！
2025年12月13日
谢谢您耐心回复的诊疗方案，还有两个问题。
1.布地奈德上次用量您说每天两次，每次每个鼻孔2喷，现在要改成每个鼻孔1喷对吗
2.氯雷他定糖浆是否需要更换成其他的抗过敏糖浆？因为服用一个多月了，这期间孩子有时也会打喷嚏，洗鼻子时候，说鼻子痒，会不会对这个药物效果不好呢？另外，氯雷他定糖浆这个药停药的时候，直接停掉还是渐渐减量再停掉？
3.我们给孩子布地奈德雾化是直接对鼻窦进行的雾化，直对鼻孔里面，这个需要停掉是吗？
4.如果到时继续服用阿莫西林克拉维酸钾14比1，那个停药需要减量再停药吗？如果还有少量透明鼻涕的话，可以停药吗
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年12月13日
2025年12月14日
您好，如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：60岁男性，吸烟。日常有黄浓痰。今年体检报告显示鼻中隔偏曲，左侧上颌窦炎。早些年也有过鼻窦炎。10天前有感冒症状，开始流黄浓鼻涕，前几天感冒症状消除，但黄浓鼻涕情况没有好转，额头有些闷闷的。这几天血压也偏高一点，高压130左右，低压95左右。血脂偏高，医生建议吃匹伐他汀，因为药还没寄到，所以还没开始吃。
就医及用药情况：前几天感冒喝了999
需要解答的问题：我父亲这个症状是不是鼻窦炎？是吃药还是需要做进一步相关检查？症状及患病时长：潘医生，您好！上次听询您建议，给孩子吃了两个星期的孟鲁司特钠，当时吃完孟鲁司特钠两三天后，咳嗽就好很多了，从吃孟鲁司特钠这两个星期期间，偶尔会咳嗽，有时是睡前，有时是早晨醒来后，总的来说不像前一个月咳得那么频繁，但一直有清嗓子的情况，有时一分钟清一次，嘴巴张的大大的清嗓，偶尔会有鼻塞和流鼻涕，但情况少很多，想问潘医生，这种清嗓是因为什么问题，孟鲁司特钠还要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：潘主任你好，接着刚刚的，现在情况是感觉比早上都还要痛了，每次喝水，吞咽都是煎熬，我感觉喉科有一块肥肉挡住的。这种情况我要不要再去急诊看看，还是先观察啊？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子有浓鼻涕4天时间了，26天之前，鼻窦炎发作，吃阿莫西林克拉维酸钾14：1混悬剂吃了16天（早上2袋，晚上1.5袋）。期间一直在布地奈德鼻喷（32u)早晚各一次，每次每个鼻孔2喷。同时服用氯雷他定糖浆1个月了，同时每天洗鼻子。阿莫西林吃药16天之后，停药了。症状基本没有了，其中一个鼻孔洗鼻子时候，会有很少量的透明鼻涕。鼻喷和氯雷他定继续使用。十天后，晚上出现轻微鼻塞，再次出现一些透明鼻涕，第二天早上有黄鼻涕，白天鼻痒，打喷嚏，白天都是大量透明的鼻涕。然后这边每天早晚进行了鼻窦雾化，用布地奈德溶液0.5剂量的，后面两天，到今天白天晚上都有黄鼻涕，感觉量多了一些。有时还会轻微鼻塞。
就医及用药情况：详见上面描述
需要解答的问题：1.上次已经吃了16天阿莫西林克拉维酸钾了，接下来要怎么治疗呢？这是上次没治疗彻底反复了吗？
2.因为孩子有过敏性鼻炎，氯雷他定已经吃一个多月了。现在还要继续吃吗？鼻喷也是喷了好几个月了，大概有六七个月了（这期间是鼻窦炎好了，减量要停药了，然后感觉透明鼻涕增多了，就又继续用，后来停了一些天，鼻窦炎犯了或者透明鼻涕增多，又继续用）症状及患病时长：潘老师您好，我上周一的时候在外出差就感冒发烧到39度，在酒店躺了两天，后来逐渐好了就以为完全好了，这周一左右和朋友出去喝酒，只睡了4小时，第二天起来喉咙不舒服，一直到今天每一天喉咙越来越痛，以至于前天，昨天喉咙痛的来连入睡都困难，因为吞咽口水很痛，吃饭也很少。从来没有这样通过。昨天去看了当地医生做了血常规，请见图。做了一个雾化激素疗程，但是效果很有限。几个小时前因为实在难以入睡，又跑去医院急诊打点滴，处方请见图。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问老师我这种情况如何加快好转，我实在太难受了，没有办法睡觉，每一次吞咽都非常痛，能到8/10。
