2024年10月01日
第1次提问
症状及患病时常:上周肠镜刚确诊结肠癌。患者今年68岁,男,有乙肝。患者目前没有症状。患者目前在国外。 就医及用药情: 肠镜报告: 在升结肠中段发现了一个12毫米的息肉。该息肉为广基息肉。使用冷活检钳进行了活检,以供组织学检查。 在升结肠中段还发现了一个较小的相邻息肉,今天未进行切除。 在升结肠远端发现了一个溃疡性、部分阻塞的大肿块。该肿块为环形,未见出血。使用冷活检钳对其进行了活检,以供组织学检查。肿块远端的区域通过注射Spot(炭黑)进行了标记。 在乙状结肠发现了一个小息肉。该息肉为广基息肉,使用冷圈套器切除息肉。切除和取回操作顺利完成。 需要解答的问题:请问这个严重吗?CT上说肝曲转移就是肝转移吗?

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2024年10月01日
李海庆医生
收到,在外面,等结束后回复您
2024年10月02日
李海庆医生
实在不好意思,忙忘了,现在就给您看
2024年10月02日
李海庆医生
1、您好,CT报告和肠镜看过了,结肠癌伴有肝转移,属于结肠癌晚期表现,从这个角度来说,还是严重的,建议看胃肠外科或普外科医生,评估是否可以直接切除,再化疗,他们会根据整体情况进行治疗方案的制定的

2、CT上说肝曲转移就是肝转移吗?
答复:
肝曲是结肠靠近肝脏并且转弯的地方,所以称之为肝曲,它是这个部位特定的称呼,其实还是在说结肠,最后的诊断全称应该是:结肠肝曲腺癌伴有肝转移
2024年10月02日
第2次提问
好的谢谢医生,还有就想请问一下肝上三个病灶就是癌症吗?这算大吗?主要是如果可以的话想尽快肝和肠都手术。
2024年10月02日
李海庆医生
02:32
转文字
2024年10月02日
第3次提问
好的明白了,谢谢医生。最后一个问题,有没有什么推荐做的检查呢?比如术前做基因检测、肝部增强核磁共振之类的?
李海庆医生
对于已经通过肠镜和腹部CT增强初步诊断为结肠癌肝转移的患者,为了更全面评估病情并决定治疗方案,通常需要进行以下检查:

1. 肿瘤标志物检查:包括但不限于CEA和CA19-9等,有助于评估病情和监测治疗效果。

2. 肝脏MRI增强:对于CT高度怀疑但不能确诊的情况,可进行肝脏MRI增强扫描,以获得更清晰的肝脏转移情况。

3. PET-CT扫描:虽然不是常规推荐,但在病情需要时可以酌情应用,有助于发现远处转移。

4. 基因检测:包括KRAS、NRAS、BRAF、MMR/MSI状态等,这些检测有助于指导治疗策略,尤其是在考虑靶向治疗和免疫治疗时。

以上仅供您参考,请根据具体情况和医生的建议,选择合适的检查方案。

TA的问答

李主任好, 我继续提问哈。我做全脊柱检查主要是想看颈椎和腰椎的问题。因为我左腿痛、麻、无力;双手手指刺痛,双手手臂和手背以及手心也偶有刺痛的情况。 关于胸椎,我确实偶尔会感觉胸背疼痛,但是之前做了 CT 的平扫显示没有问题。 另外再附上脑 CT 的检查报告。症状及患病时长:日常体检 就医及用药情况:无用药情况 需要解答的问题:是否需要用药或是进一步检查,后续日常需要注意哪些问题避免进一步发展 抱歉李医生,因为报告拿到比较晚,麻烦您再帮忙看一下,,是否还需要做相关的增强CT检查?或者说基本没什么问题,定时复查就可以?链接如下: https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?accessionNumber=5FD3640C23C3179FD95EB9CBABCAE5A0&hsCode=05138569&date=20241023症状及患病时长:李主任 我又来麻烦您了 10-11号肚子痛进来的 诊断急性胆囊炎.请您帮我看看片.帮我仔细看看.最好排斥胆囊肿瘤.谢谢 验证码一会短信提示 我马上回您 夹层不用管他.看看也行 哈哈 就医及用药情况: 需要解答的问题: 李医生,你好。你的老患者。 是这样的。我前两天吃了一盘炒的比较辣的莴笋,后面一直有点肚子疼。里急厚重的感觉。 排便一两次 还是有那种感觉没排干净的感觉。 但是大便成型。没有拉肚子。 我昨晚睡觉前感觉胃部有一阵绞痛轻微 但是不严重。我就睡了。睡到今早四五点 一阵一阵的筋挛痛 我吃了奥美拉挫和达喜都不缓解。于是我一早去医院 去医院的时候已经一阵一阵疼的我全身冒冷汗 脸色惨白。还拉了一次肚子。 医生让我做了一个全腹部ct。结果如下。 然后打针6524。 打针以后迅速缓解 ,就不疼了。胃镜今年2月做过 没有大问题 就两个息肉都已经切。肠镜三年前做过也是没有问题。这次ct看到这个小肠有点炎症? 因为没有云影像,我拍了视频,请你帮我看看。问题不大吧 ?应该不是肿瘤吧。医生给开了头孢➕兰索奥美拉挫➕双岐杆菌 。 还给了一包6524备用 让我如果在那么痛就吃。还请您帮我看看。 感谢。消化科那边的反馈是胃肠炎引起的 小肠炎性改变。 我害怕是什么肿瘤之类的 想请你在看一下片子