2024年10月06日
第1次提问
症状及患病时长:每天早上起来舌苔很厚很白,而且有时候嘴里有点苦,刷牙的时候刷舌苔也是只能去掉表面的一层,就算很认真刷了牙感觉还是有点口臭,像是从肚子里出来的。白天经常会口干,嘴唇干,喝再多水也不行,尤其是白天说话多的时候嗓子更干喝水也不顶事,这种状况已经至少有半年以上了。 就医及用药情况:有时候去医院看,说是有湿气,脾虚啥的,医生会开一些中药,喝一段时间也不见有效果,有时候拿东西泡水喝也是不管用 需要解答的问题:我这种一般属于哪个方面的问题,有没有对症的中成药可以吃,那种大药店都能买到的药,只要能改善是可以长期吃的

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2024年10月06日
何剑亮医生
您好。

先说结论,我并没有可推荐您使用所谓的「中成药」,中医学首先也不是我的专业方向。

我主要从现代口腔医学的角度,也是现在更主流的方向来解释一下。舌苔是覆盖于舌背的一层包含了脱落上皮细胞、食物残渣和细菌的物质,一般来说正常的舌头表面肯定是存在一层薄薄的白色的舌苔。舌苔实际上并没有什么用处,其多少、厚薄、颜色、气味跟口腔卫生以及新陈代谢密切相关。另外,有的人感冒发烧也会出现舌苔增厚。

除了前面说的原因,作息不规律、唾液减少、进食减少也会导致舌苔增厚,因为缺少了冲刷作用,舌苔不能自然脱落。

长期使用抗生素、使用含抗生素的漱口水,导致菌群失调,舌苔增厚也可能出现,有时还伴随着舌苔变黑。结合您的病史,有一件事很重要我们需要确认,就是您的唾液是否真的减少了。唾液减少

确实有一些中医理论认为舌苔厚是体内「火旺」,但是在现代口腔医学理论中没有这个说法。当然,我不否认有时候整个消化道作为一个整体,确实有的人出现消化不良、胃食道反流、便秘等会有舌苔变厚的表现,这些您完全可以再到消化科检查。

但是无论如何,舌苔增厚尤其还是口腔卫生关系重大,建议您可以在刷牙之后,用牙刷轻刷舌背,或者使用专门的刮舌板来清理舌苔,尤其是舌苔特别厚,甚至颜色有些发黄、还有异味的时候。并且可以使用比较温和的漱口水。

谢谢!
2024年10月06日
第2次提问
舌苔厚,发白色的同时,有时候还会有口臭问题,感觉不是口腔的气味,感觉是从嗓子出来的,就算很认真刷牙,刚刷完感觉还是有点味道,这个属于什么问题
2024年10月06日
何剑亮医生
口臭发生的位置一般就是舌根处,这样可能让您感觉到口臭不是来自于口腔。所以我还是比较确认您的口臭来自于口腔的概率远大于其他消化道或者呼吸道。

顺便说一下,认真刷牙但是还是有味道,一方面这可能跟您没有刷干净有关系——有时候不是您觉得好像刷很干净了就真的干净了,比如一些部位的牙结石、深龋可能还是无法通过刷牙刷干净的,这些需要补牙、洗牙。

我觉得我们接下来的流程一般是这样的:
1、口腔科的专科检查,最好是牙周科和黏膜科的专科检查,看一下是否有牙周炎等。
2、洗牙、补牙,这两个基础操作要看一下,有牙结石要洗牙,有蛀牙要补牙。
3、口腔外科检查唾液腺,是否有唾液实质性的减少,唾液减少要查明是否是免疫疾病导致的(只有这种情况才可能需要吃药。)
4、最后,才是您自己怀疑的消化科、呼吸科检查,排查一下是否有胃食道返流、消化不良等情况。

谢谢。
2024年10月06日
第3次提问
我每年至少洗牙两次,平时也是早晚刷牙,不过现在有智齿没有拔,有时候上火的时候智齿那里周围会疼,平时吃饭智齿会塞东西,每次吃完都要剔牙才行
何剑亮医生
智齿塞牙是有关系的,如果总是有食物嵌塞,建议拔掉。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生我有蛀牙(龋齿),三个月前感觉到门牙蛀到了,当时工作忙没有在意,然后一个月前去口腔医院拍片,医生说需要做根管,第一次做的时候很痛(我怕疼,特别是打麻药和磨牙的那种酸疼感)。目前根管还要去医院三次,医生根据我拍片结果,说建议拔掉四个智齿,我也咨询了认识的牙医,对方建议右上的智齿建议拔掉,另外三颗还没长出来就不用做,照片是我拍片结果,红色圈圈是我圈出的右上的智齿。您帮忙分析判断下到底要把几颗,另外三颗如果不拔,以后时间长了是不是还是必须要拔,另外现在有没有什么技术能减轻这种疼痛,我很怕痛做根管都很怕痛,我可以多付些医疗费用 症状及患病时长:左边内牙根昨天隐疼,到今天晚上特别肿疼,咽口水都很疼。 昨晚应酬喝酒了,喝的不少,不知道买什么药。希望能好的快,最近事也比较多 就医及用药情况:无 需要解答的问题:开药治疗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,孩子两岁半。一年前问诊过您。 一年前孩子有一次摔倒磕到一颗门牙,下面掉了一小块,当时牙龈渗血,后来过了几天这颗牙背面慢慢有点发灰了,我当时线上问诊您说神经坏死了应该,不可逆了,因为孩子太小肯定不配合我们就先观察了,这一年也没什么变化。 昨天不小心又摔到嘴了,把嘴唇磕破了,今天嘴唇结痂了,但是门牙不敢用力了。刚吃樱桃吃着吃着不愿意啃了。 我们用手试了试,之前缺的牙有点晃动,不是很明显的晃动,但比旁边门牙要明显。 牙龈是深红色,见图片。然后这个门牙和旁边的牙中间还有块白色的,不知道是刚有的还是之前就有。症状及患病时长:一号开始疼痛,5号开始溃疡,已经9天 就医及用药情况:1号开始用意可贴 需要解答的问题:什么原因,该怎么治疗症状及患病时长:医生我女朋友前天开始发烧最高38.2度,昨天去医院看了病医生开了药(昨天晚上已经退烧),但是今天一说话就好像里面烂了个口子,一直在撕扯的那种痛,前两天是普通的嗓子疼,昨天有点这种撕裂烂的痛,今天更严重了 就医及用药情况:图片上的药 需要解答的问题:该怎么办医生