李满
主治医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
4.96分
月回答 61
2025年04月14日
症状及患病时长：你好医生，女性，41岁，前天开始皮肤瘙痒，没有固定的位置和皮损，也不是一直持续，忙忘了就没感觉。瘙痒主要集中在四肢和后背，没有黄疸。deepseek了一下，说是可能胆汁淤积导致胆道梗阻，另外，还说皮肤瘙痒可能是胰腺有问题，说是皮肤瘙痒会比黄疸早，请问会是胰腺问题吗？24年8月底的体检挺正常，没有体重下降，也没有腹痛腹胀等其他不适。但是看着这两个回答是矛盾的，请问我这是啥问题？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
2025年04月14日
您好，我是丁香医生李满，感谢信任提问！
我先了解一下基本情况，稍后尽快给您回信。如果需要进一步熟悉病情可能需要您补充信息或者上传资料，您可以多描述补充，我会一一查看。
问答次数有限，请注意不要回复本条消息，避免浪费对话次数，感谢耐心等待！
我先了解一下基本情况，稍后尽快给您回信。如果需要进一步熟悉病情可能需要您补充信息或者上传资料，您可以多描述补充，我会一一查看。
问答次数有限，请注意不要回复本条消息，避免浪费对话次数，感谢耐心等待！
2025年04月14日
2025年04月14日
您好，以上语音解答内容您如果有困惑或者仍然有疑问，还有追问机会可以继续提问，谢谢！
2025年04月14日
我爷爷是胆道肿瘤去世，黄疸是首发症状。我父亲目前没有这方面的情况，所以我比较担心。另外，我还觉得我恐惧胰腺癌。好像是很久之前见过胰腺癌的报道，就记到心里了，大数据总是各种推送，越看越恐慌。因为胰腺要做增强ct才能发现，不像是普通的b超就可以，谁会没事去做个增强。而且早期是无症状的，谁也不知道谁有。所以，就开始各种恐惧。一有哪里不舒服就容易对号入座。因为我不知道会不会像deepseek说的是不是已经有胆汁淤积了，只是还没有完全梗阻，所以黄疸还没出现，只是先出现了瘙痒？
2025年04月14日
您好，虽然有些肿瘤有家族现象，但是并没有明显遗传因素，也不是所有肿瘤都有家族性，不用担心这个问题。
您在网上查询过大数据就会推送，而且信息比较多不知如何甄别。不必要恐惧。
胆汁淤积因素有很多，油腻饮食，脂肪肝，肝炎等都有可能引起胆汁淤积。关于您提到的deepseek说的已经有胆汁淤积了，只是还没有完全梗阻，所以黄疸还没出现，只是先出现了瘙痒。这个描述建议不必要太紧张，即便是有胆汁淤积也不一定就是肿瘤引起，还有很多人长期存在轻度的胆红素增高并不需要治疗。所以建议您不受这个影响，针对瘙痒问题可以考虑先看看皮肤科，当然如果要判断有没有胆汁淤积或者黄疸，客观上需要通过指标来判断，可以考虑化验肝功能，通过瘙痒是不能推断的。
您在网上查询过大数据就会推送，而且信息比较多不知如何甄别。不必要恐惧。
胆汁淤积因素有很多，油腻饮食，脂肪肝，肝炎等都有可能引起胆汁淤积。关于您提到的deepseek说的已经有胆汁淤积了，只是还没有完全梗阻，所以黄疸还没出现，只是先出现了瘙痒。这个描述建议不必要太紧张，即便是有胆汁淤积也不一定就是肿瘤引起，还有很多人长期存在轻度的胆红素增高并不需要治疗。所以建议您不受这个影响，针对瘙痒问题可以考虑先看看皮肤科，当然如果要判断有没有胆汁淤积或者黄疸，客观上需要通过指标来判断，可以考虑化验肝功能，通过瘙痒是不能推断的。
2025年04月14日
那我现在观察是吗？因为目前的瘙痒感觉还没有那么严重，如果忙工作忙忘了就忘了，一般没事的状态或者突然想起来这个事会觉得痒。那么什么情况下需要引起我的警觉？比如黄疸？或者说多久没有黄疸，基本可以警报解除？原来也有科普说，如果胰腺问题出现皮肤瘙痒，那黄疸就比较严重了，所以没有黄疸基本上问题不大。我没有做好去医院检查一下的心理准备，自己也是觉得胰腺有问题的可能性不大，但更多的是想从医生那里得到更肯定的答复。
2025年04月14日
您好，正如您说的，目前判断胰腺问题可能性确实不大。像这种情况症状不明显您可以考虑观察，最主要观察是有没有黄疸，有没有乏力不舒服，胃口变差等情况。如果症状明显可以考虑皮肤科先看看。另外虽然您没有计划医院做检查，当然目前症状不明显也不是必须医院检查，不过建议您可以考虑养成体检习惯，现在的理念都是注重健康体检，可以提前发现问题。一般常规体检可以包含很多项目，比如肝功能，超声等，基本可以排查较多问题。
TA的问答
症状及患病时长：面部发黄，消瘦
就医及用药情况：全腹部ct平扫，三期增强扫描。诊断肝囊肿
需要解答的问题：是否需要手术治疗
本人女。32岁。比较胖。165高168斤
怀孕三个月的时候查到胆囊胆泥。（图一）
然后一个多月后今天复查胆泥变成多发结石和多发息肉（关键是这个息肉突然就1.4）了。（图二）
我了解到息肉分三种胆固醇息肉。炎性息肉。和腺瘤息肉。腺瘤息肉大于1公分有恶变倾向。这是我了解的。我这突然就1.4了。我突然不知道怎么办。（目前怀孕四个月）
症状及患病时长：体检查出很多部位都有结节，还有肝囊肿，请问需要治疗吗？需要马上去医院复查吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：双侧乳腺结节3级： 3毫米×3毫米，3.5毫米×2毫米
22年体检只有左侧有结节5×4毫米
心脏二尖瓣少量反流
肺动脉瓣少量反流
右肺上叶⻅少量条索状及⼩结节状阴影，边界清楚，部分⼩结节影钙化，最⼤径约3mm，
对比22年体检右肺上叶结节 13毫米 ，有所减小
左肺下叶背段⻅⼀磨玻璃样⼩结节影，边界较清楚，⼤⼩约7mm，主⽓管、双肺⽀⽓管及其分⽀管腔通畅。
对比22年体检报告 当时左侧无结节
肝脏囊肿，最⼤径约1.8cm。
甲状腺左侧结节3级： 5.3毫米×3.5毫米
右侧结节：3.3×3.2毫米
22年体检左侧甲状腺结节2毫米×1.4毫米
右侧甲状腺结节 4.1×2.5毫米
症状及患病时长：
2024年11月查出有血管瘤
就医及用药情况：
无
需要解答的心电图是最近有时候总觉得胸口位置刺痛，有时候觉得呼吸不上来，另一张图是复查的彩超麻烦帮忙看一下，胆囊壁稍毛糙是什么意思有问题吗？
最后一张是去年检查的单子症状及患病时长：21年发现肝细胞癌，手术切除后，中途没有化疗没有吃药，4年后b超复查发现复发
就医及用药情况：目前已做抽血检查并且核磁共振，详情见报告单
需要解答的问题：
1.目前肝细胞癌属于早中晚期的？
2.治疗方案？后期是否有手术切除可能性？
