2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢克乌 需要解答的问题:患者9岁,图片为患者血液及大便报告,周一晚上开始发烧,拉粘稠状大便(4–5次),医院开了头孢服用,考虑细菌感染需要住院,请医生看看是否需要住院治疗及用药

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2025年04月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月16日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是9岁的儿童,周一的时候出现发热腹泻,大便常规以及血常规显示明显增高的白细胞。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前提供的几项检查来看,孩子的情况确实提示存在明显的肠道炎症,尤其是细菌感染的可能性较大。血液检查中白细胞总数明显升高,达到16.27×10⁹/L,且以中性粒细胞为主,占比超过83%,这是一种典型的细菌感染血象。同时,超敏C反应蛋白也升高至15.12 mg/L,这样的表现常见于肠道细菌感染引起的感染性发热或急性肠炎。大便检查镜下可见大量白细胞和红细胞,隐血阳性达到3+。
这类情况多数见于侵袭性肠道病原,如致病性大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等所引起的细菌性肠炎。此外,大便颜色偏黄、性状粘稠,也是典型的肠道炎症时的表现。病毒检测(轮状病毒、腺病毒)及乳糖不耐均为阴性,基本排除病毒性肠炎或乳糖吸收障碍所致腹泻。
2.尽管检查结果表明孩子确实存在感染,但是否一定要住院,还需要结合临床表现来判断。如果孩子目前精神状态尚可,饮食进食正常,没有频繁呕吐、明显腹痛或脱水表现,那么短期内在家中治疗也是可以考虑的。已经口服的头孢克肟对常见的肠道致病菌通常是有效的,只要密切观察病情、按时服药、注意水分和电解质的补充,部分轻中度细菌性肠炎是可以在家中治疗的。但前提是家长具备良好的观察能力,并能够在出现症状加重时及时就诊。不知道孩子现在用药几天效果怎么样,如果说在用药的过程当中明显好转的,可以继续巩固目前的药物,但没有好转的可能需要改药物(必要的时候是要静脉输液治疗的,也可以门诊输液)另外进行大便的培养,看看有没有特殊细菌的感染。
3.需要特别注意的是,如果孩子在接下来的1-2天中出现持续高热不退、腹痛加重、精神萎靡、无法正常进食或出现明显脱水等情况,建议立即就医并考虑住院治疗。在住院环境中,除了可以进行静脉抗感染治疗,还能更好地补液、监测体征,防止病情恶化或出现并发症。
4.总之,孩子的检查结果明确提示细菌感染性肠炎,但是否需要住院应结合临床表现。如果目前孩子状态总体良好,可以先继续口服抗生素治疗并在家中密切观察。但一旦病情有进展,需及时回医院进一步处理。
希望孩子尽快康复,回归正常的生活节奏。

TA的问答

症状及患病时长:孩子6个月零4天,昨晚开始就一直看着像反胃想吐的样子,吐奶吐了几回,今天经常会干咳,然后像是呛到,就想吐。打嗝上来有酸味。平时大便会2到三天一次,但昨天到今天拉屎拉了几次,但大便比较粘稠。昨天有吃了一点香蕉,一点米汤蛋黄,都很少量。前天打了两针疫苗,是乙肝第三针和A 群流脑。 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:是什么原因引起的?昨天风比较大,会是吸了风么?该如何处理?症状及患病时长: 蚕豆病 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生您好,图一是8岁7个月孩子学校体检,血小板计数298正常吗,还有谷丙转氨酶14是正常值吗?图二是去年差的血小板计数407是在正常范围内吗?症状及患病时长:今早起来自诉想吐 没有吐 吃了点稀饭躺床上 最高发烧至39° 2 提问时自诉无恶心症状了 有点想躺着 喉咙有点痒 但未咳嗽 其他症状无 精神状态尚可 就医及用药情况:美团快检 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:两岁半小朋友咳嗽咳了三天后,今天突然有点微微发烧了,量了下体温37度4,昨晚睡觉基本一个小时起来一次。这种情况需要怎么处理,麻烦医生告之 症状及患病时长:两天 就医及用药情况:吃了蒙脱石散 需要解答的问题:第一天下午拉粑粑拉了四次,晚上吃了3/1蒙脱石散 第二天早上又拉了一下 伴随发烧38度 过一会退烧到37.2