2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢克乌 需要解答的问题:患者9岁,图片为患者血液及大便报告,周一晚上开始发烧,拉粘稠状大便(4–5次),医院开了头孢服用,考虑细菌感染需要住院,请医生看看是否需要住院治疗及用药

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2025年04月16日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月16日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是9岁的儿童,周一的时候出现发热腹泻,大便常规以及血常规显示明显增高的白细胞。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前提供的几项检查来看,孩子的情况确实提示存在明显的肠道炎症,尤其是细菌感染的可能性较大。血液检查中白细胞总数明显升高,达到16.27×10⁹/L,且以中性粒细胞为主,占比超过83%,这是一种典型的细菌感染血象。同时,超敏C反应蛋白也升高至15.12 mg/L,这样的表现常见于肠道细菌感染引起的感染性发热或急性肠炎。大便检查镜下可见大量白细胞和红细胞,隐血阳性达到3+。
这类情况多数见于侵袭性肠道病原,如致病性大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等所引起的细菌性肠炎。此外,大便颜色偏黄、性状粘稠,也是典型的肠道炎症时的表现。病毒检测(轮状病毒、腺病毒)及乳糖不耐均为阴性,基本排除病毒性肠炎或乳糖吸收障碍所致腹泻。
2.尽管检查结果表明孩子确实存在感染,但是否一定要住院,还需要结合临床表现来判断。如果孩子目前精神状态尚可,饮食进食正常,没有频繁呕吐、明显腹痛或脱水表现,那么短期内在家中治疗也是可以考虑的。已经口服的头孢克肟对常见的肠道致病菌通常是有效的,只要密切观察病情、按时服药、注意水分和电解质的补充,部分轻中度细菌性肠炎是可以在家中治疗的。但前提是家长具备良好的观察能力,并能够在出现症状加重时及时就诊。不知道孩子现在用药几天效果怎么样,如果说在用药的过程当中明显好转的,可以继续巩固目前的药物,但没有好转的可能需要改药物(必要的时候是要静脉输液治疗的,也可以门诊输液)另外进行大便的培养,看看有没有特殊细菌的感染。
3.需要特别注意的是,如果孩子在接下来的1-2天中出现持续高热不退、腹痛加重、精神萎靡、无法正常进食或出现明显脱水等情况,建议立即就医并考虑住院治疗。在住院环境中,除了可以进行静脉抗感染治疗,还能更好地补液、监测体征,防止病情恶化或出现并发症。
4.总之,孩子的检查结果明确提示细菌感染性肠炎,但是否需要住院应结合临床表现。如果目前孩子状态总体良好,可以先继续口服抗生素治疗并在家中密切观察。但一旦病情有进展,需及时回医院进一步处理。
希望孩子尽快康复,回归正常的生活节奏。

TA的问答

症状及患病时长:昨天(5.6)早上上学有说喉咙有点疼,晚上开始有热度37.6,据她说中午睡觉就有点不舒服感觉自己发烧。今天早上起床一量还是有37.8左右,并且流鼻血流了不少,塞鼻子的棉条换了五六个。今天白天在家休息,精神状态挺好,食量比平时少些。刚刚本来想午睡,躺了一会又流鼻血了,少量的没有早上多。 有黄鼻涕 就医及用药情况:今天早上开始吃了希刻劳头孢和柴桂退热颗粒,截至目前体温还在37.4左右 需要解答的问题:这种情况有必要去医院检查排除血液病吗,之前偶尔有过孩子挖鼻子流鼻血的情况,但从没像这次早上一样止不住,现在又流有些担心。据孩子说她是没有挖,鼻血自己流出来的。如果不去暂时观察的话,是否考虑给孩子吃其他药,谢谢 🌻 宝宝月龄:73天 🌻 宝宝性别:女 🌻 身高体重:61cm,12斤 🌻 喂养方式:混合(母乳为主) 🌻 家族过敏史:无 🌻 宝宝既往病史:合胞病毒感染肺炎(住院12天,从宝宝30天住到宝宝42天,目前痊愈)、诺如病毒感染(自愈) 🌻 宝宝症状描述及想咨询的问题: 1.最近开始眼周有小丘疹还泛红,宝宝很不舒服总是去挠眼睛,挠完眼睛感觉还有点肿(如图1234),但是平静状态下红色不明显。这个是眼周湿疹还是口周皮炎,是否需要干预,还是持续观察等宝宝自愈?洗澡洗脸或者饮食需要注意什么? 2.宝宝是否需要补铁?(宝宝满月时合胞病毒住院的时候由于血红蛋白只有98输了血,后面出院时血红蛋白130),60天复查宝宝末梢血血红蛋白112。网上做了功课说这个铁剂比较好(如图5),能吃不?要吃多久? 3.宝宝偶尔晚上能睡到十小时,是否需要中途叫醒喝奶?这么大的宝宝最多晚上睡多久? 4.宝宝之前感染了合胞病毒,目前是否可以打十三价肺炎疫苗? 症状及患病时长: 从前天早上开始,吐了三次,昨天吐了一次,今天刚刚吐了一次,这三天都没胃口吃不进去饭,吃了肚子就不舒服,吃点粥基本就吐出去了,然后今天早上开始还拉稀了。这几天一直没发烧。 就医及用药情况: 昨天去了医院,验了血,开了阿莫西林克拉维酸钾和双歧杆菌片 需要解答的问题: 麻烦医生看看是否需要检查胃镜,或者换别的药吃,需不需要进一步检查症状及患病时长:患者2周岁,5月4日晚上开始发烧耳温37.6度,晚上12点38.8度,吃了美林后退烧。5日上午7点半38.2度,中午12点39.9度,吃了美林后退烧。至目前,都是如此,中午和凌晨会高烧。其他症状有流鼻涕打喷嚏比较严重,偶尔有咳嗽。5月5日上午去化验,结果如图一,开了头孢克洛。5月6日下午化验,结果如图二,三,开了奥司他韦(尚未服用)。精神状态一般,食欲一般。当地医生听肺部无杂音。孩子不生病时患有中性粒细胞缺乏症,0.6左右。 就医及用药情况:头孢,美林 需要解答的问题:请问是孩子是病毒感染还是细菌感染?C反蛋白38是不是代表头孢克洛不太对症,需要更换抗生素吗?症状及患病时长: 刚刚5月龄的宝宝,51做了飞机 回老家,回来以后次日就昨天拉了3次便便,第3次有点发黑(图一)。今天到现在拉了2次,第2次发稀(图三)。请医生看下什么情况呢? 回老家坐飞机,可能回来的时候是不是着凉了,但是他精神状态非常好 也是不是有可能给外公误亲了一下嘴?外公说没亲到,但我很担心,外公可能有幽门螺旋杆菌 就医及用药情况: 需要解答的问题: