根据你的描述,孩子目前是9岁的儿童,周一的时候出现发热腹泻,大便常规以及血常规显示明显增高的白细胞。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前提供的几项检查来看,孩子的情况确实提示存在明显的肠道炎症,尤其是细菌感染的可能性较大。血液检查中白细胞总数明显升高,达到16.27×10⁹/L,且以中性粒细胞为主,占比超过83%,这是一种典型的细菌感染血象。同时,超敏C反应蛋白也升高至15.12 mg/L,这样的表现常见于肠道细菌感染引起的感染性发热或急性肠炎。大便检查镜下可见大量白细胞和红细胞,隐血阳性达到3+。
这类情况多数见于侵袭性肠道病原,如致病性大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等所引起的细菌性肠炎。此外,大便颜色偏黄、性状粘稠,也是典型的肠道炎症时的表现。病毒检测(轮状病毒、腺病毒)及乳糖不耐均为阴性,基本排除病毒性肠炎或乳糖吸收障碍所致腹泻。
2.尽管检查结果表明孩子确实存在感染,但是否一定要住院,还需要结合临床表现来判断。如果孩子目前精神状态尚可,饮食进食正常,没有频繁呕吐、明显腹痛或脱水表现,那么短期内在家中治疗也是可以考虑的。已经口服的头孢克肟对常见的肠道致病菌通常是有效的,只要密切观察病情、按时服药、注意水分和电解质的补充,部分轻中度细菌性肠炎是可以在家中治疗的。但前提是家长具备良好的观察能力,并能够在出现症状加重时及时就诊。不知道孩子现在用药几天效果怎么样,如果说在用药的过程当中明显好转的,可以继续巩固目前的药物,但没有好转的可能需要改药物(必要的时候是要静脉输液治疗的,也可以门诊输液)另外进行大便的培养,看看有没有特殊细菌的感染。
3.需要特别注意的是,如果孩子在接下来的1-2天中出现持续高热不退、腹痛加重、精神萎靡、无法正常进食或出现明显脱水等情况,建议立即就医并考虑住院治疗。在住院环境中,除了可以进行静脉抗感染治疗,还能更好地补液、监测体征,防止病情恶化或出现并发症。
4.总之,孩子的检查结果明确提示细菌感染性肠炎,但是否需要住院应结合临床表现。如果目前孩子状态总体良好,可以先继续口服抗生素治疗并在家中密切观察。但一旦病情有进展,需及时回医院进一步处理。
希望孩子尽快康复,回归正常的生活节奏。