吴阳
主治医师
运动医学科
复旦大学附属华山医院
休息中
4.84分
月回答 66
2025年04月16日
症状及患病时长：4.9号下午踩空楼梯摔了 第一次崴脚 当时疼了一会 又能走了 晚上发现肿了 第二天买了冰袋冰敷 不会很痛 能走路 但是走多了会痛 还是肿 现在也是这个情况
就医及用药情况：
4.15号做了核磁 16号拿结果 显示韧带撕裂 医生说韧带撕裂了但是没完全断 但是病历写了韧带断裂？ 然后医生让静养一个月再复查 如果走路不稳经常崴脚需要手术 开了 艾瑞昔布片 迈之灵片 氟比洛芬凝胶贴膏
需要解答的问题：
我这个情况需要手术吗 能不能保守治疗？如果不是很痛的话可以不吃止痛药吗
是否需要戴护踝 如果需要是需要走路时戴还是休息时也需要
为保护用户隐私不显示图片
2025年04月17日
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情，请您耐心等待！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情，请您耐心等待！
2025年04月17日
踝关节主要有外侧的距腓前韧带（ATFL）、跟腓韧带（CFL）、距腓后韧带（PTFL）和内侧的三角韧带组成。
踝关节外侧副韧带损伤通常发生于踝关节处于跖屈位时，受到内翻或内旋的暴力，或两者同时施加于足部。无论足踝关节在扭伤过程中是否存在负荷，韧带都可能损伤，首先发生距腓前韧带（ATFL）的损伤，随后出现跟腓韧带（CFL）不同程度的损伤。
踝关节外侧副韧带损伤根据体格检查可分为三级。
Ⅰ级损伤为ATFL和/或CFL的拉伤，韧带并没有撕裂
Ⅱ级损伤为ATFL撕裂但CFL完整
Ⅲ级损伤为ATFL和CFL均存在撕裂。Ⅲ级损伤还可能涉及到PTFL损伤，一旦这个韧带出现撕裂将导致踝关节脱位。
而你目前的情况很大可能是属于第2-3种情况，附件可以看到圈红的部分韧带是断了。
根据你的情况，现在建议保守治疗，加强踝关节周围肌肉力量锻炼和本体感觉，如果症状没有改善或者反复出现踝关节扭伤，最严重的情况下可能需要手术治疗。但是具体康复能恢复到什么程度，就因人而异了！
因为任何关节的稳定都需要1）骨性的稳定，2）韧带的稳定，3）神经肌肉的稳定。
一旦平衡被打破就会导致关节的不稳定，韧带损伤后最先进行调整的是神经肌肉，这个也是可变因素最大的，也是所谓我们在保守治疗时可以争取到的，当这道屏障被打破，只剩下新的骨性稳定进行调整，也就是我们所说的骨赘，它可以一定程度上保证踝关节的稳定。
踝关节外侧副韧带损伤通常发生于踝关节处于跖屈位时，受到内翻或内旋的暴力，或两者同时施加于足部。无论足踝关节在扭伤过程中是否存在负荷，韧带都可能损伤，首先发生距腓前韧带（ATFL）的损伤，随后出现跟腓韧带（CFL）不同程度的损伤。
踝关节外侧副韧带损伤根据体格检查可分为三级。
Ⅰ级损伤为ATFL和/或CFL的拉伤，韧带并没有撕裂
Ⅱ级损伤为ATFL撕裂但CFL完整
Ⅲ级损伤为ATFL和CFL均存在撕裂。Ⅲ级损伤还可能涉及到PTFL损伤，一旦这个韧带出现撕裂将导致踝关节脱位。
而你目前的情况很大可能是属于第2-3种情况，附件可以看到圈红的部分韧带是断了。
根据你的情况，现在建议保守治疗，加强踝关节周围肌肉力量锻炼和本体感觉，如果症状没有改善或者反复出现踝关节扭伤，最严重的情况下可能需要手术治疗。但是具体康复能恢复到什么程度，就因人而异了！
因为任何关节的稳定都需要1）骨性的稳定，2）韧带的稳定，3）神经肌肉的稳定。
一旦平衡被打破就会导致关节的不稳定，韧带损伤后最先进行调整的是神经肌肉，这个也是可变因素最大的，也是所谓我们在保守治疗时可以争取到的，当这道屏障被打破，只剩下新的骨性稳定进行调整，也就是我们所说的骨赘，它可以一定程度上保证踝关节的稳定。
2025年04月17日
我想请问下我现在护具睡觉的时候需要戴着吗 推荐哪一种款式的护具？制动休息需要多久呢？ 我是希望保守治疗能达到正常生活通勤 没有太多运动需求 您看我的情况有多大可能达到这个需求？ 我睡觉可以侧睡吗还是说需要平躺 现在可以冰敷吗
您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
2025年04月17日
请问我长时间躺着或者坐的 会不会有血栓的风险？ 我要怎么预防和提前知晓呢？
2025年04月17日
您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
TA的问答
症状及患病时长：后交叉韧带损伤
就医及用药情况：支具固定一周、西乐葆、冰敷加压
需要解答的问题：想咨询是否需要手术，因为个人对运动的需求比较大、属于半职业的足球运动员、四年前另外一条腿做过后交叉的手术、此次受伤个人感觉相比较之前轻了很多三到四天已经消肿可以全角度伸直和弯曲目前还没有负重下地在制动中康复训练已经开始想问问根据目前受伤情况来说要是以后运动需求大的话是推荐手术还是保守康复比较好
核磁密码075019
目前已经开始康复训练右腿有一定的萎缩
症状及患病时长：周六攀岩后，周天出现肩部疼痛，主要是肩膀侧面摸不到明显骨头的地方开始有按压疼，往下一个手掌都有痛感，胳膊斜前方也有痛感
正前方举手和侧面举手都有痛感，
侧面举手从80度往上都有痛感，
自测外旋抗阻测试，抗阻时无痛感，松开以后痛一下，
空罐测试举手时有痛感，对抗时痛感不增加。
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否需要去医院拍片？可不可以用扶他林，用的话是治疗效果还是只能止痛？症状及患病时长：感觉膝盖疼痛已经好多年了，没当回事，就是贴贴膏药就过去了，近日左膝在上下楼梯时疼痛，平路走正常，于是到当地医院做核磁，才发现存在诸多问题，于是又做了右膝盖的核磁，也有问题
就医及用药情况：在当地医院进行超短波理疗2周，吃硫酸氨基葡萄糖胶囊，已有3周，感觉疼痛不明显了。这期间去了一次哈尔滨医大一院和医大二院，看左膝盖。
需要解答的问题：
左膝的治疗，想保守治疗，不想做手术，是否可以。请医生结合核磁检查结果，给出治疗方法症状及患病时长：症状及患病时长：
脚的小脚趾和其他的脚趾抵住磨的非常疼，隔壁的脚趾里侧都被抵磨出老茧（图一），所以小脚趾笔指的地方就很疼（图二），平底鞋，运动鞋，休闲鞋都不行，都疼，除非就穿露脚趾的拖鞋或者凉鞋，实在疼会去修脚，但并没有多大作用，这种情况该怎么办？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：8 个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：前几天问过您，我 24 年 8 月份 韧带撕裂，到现在脚踝都不舒服，我今天又去做了核磁共振。请结合之前记录看下以下问题，
1.问题严重吗。能痊愈吗。
2.如何治疗。
3.要结合哪些康复训练.
4.附件图片里面我手指按住的地方是不舒服的话位置。
以下是核磁链接，如果验证手机输入 7274 和验血结果应该跟痛风无关。您直接语音回复我就可以，方便一点。谢谢。
https://wxcx.kayicloud.com/pyxzyy/index.aspx?accessno=Ajsxr0wPvEhPWIE431mS/Q%3d%3d&validation=wkbanDjcfQkT07oKMNBHpaDb+U/x88mQGe6Ji5DVaCeUK0MkCUZk8p75+MlcxCN+
