2025年04月19日
第1次提问
症状及患病时长: (4月13日)开始发烧39.2,流清鼻涕,吃风寒感冒颗粒和美林。期间有就医,发烧到4月16日,4月17日开始不再发烧,开始流清鼻涕,说话囔囔感觉有痰 就医及用药情况: 发烧第2天(4月14日)就医,查血常规并开药头孢、四季抗病毒,并告知可吃奥司他韦。按照医嘱服药头孢、四季抗病毒和奥司他韦,发烧吃美林。4月17日开始不发烧只流鼻涕,只吃小儿氨酚黄那敏颗粒1天。4月18日到今日未服药。 需要解答的问题: 想问下医生,孩子现在流清鼻涕,说话囔囔感觉有痰,还用服药嘛?需不需要吃下火清热的药?目前什么药都没吃。目前37.1-37.4是不是就是正常体温。

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2025年04月19日
张智楠医生
一、家里人从孩子出现症状至今有没有出现类似的表现?
二、感觉还是安静状态下呼吸频率变快了吗
三、拍照看一下孩子的眼睛。
四、今晚孩子有没有出现过一些流鼻血之类的现象?
五、孩子这半年内有没有过支原体或者流感的感染 ?

给我的感觉孩子是一个普通感冒,(病毒性炎症的意思)但他可能气道敏感性会高一些,有一些很轻微的过敏
目前可以不用药。或者用一点西替利嗪滴剂口服来改善一下鼻腔表现就可以了
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月19日
第2次提问
1.今天开始家里有老人出现鼻子不通气 2.呼吸频率没有出现变快,也没有流鼻血症状 3.去年10月份感染过甲流,和轻微支气管炎肺炎感染。 他这样低烧有一点担心,不吃药会不会再加重?

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2025年04月19日
张智楠医生
一,我们一般认为安静状态下,腋下的温度在37.3度以下是正常的。所以我不认为孩子有低烧,特别是有时候孩子新陈代谢快比较活泼好动的状态下,是在出汗的时候测到了体温有37度4。同时,发热本身对孩子肯定不会有影响。
二,家里人近期出现感冒生病的情况,具有传染性,孩子有可能会出现二次炎症,二次感冒的情况,有不适感的长辈最好能佩戴好口罩,最好能保持一米以上的距离。我们再观察一下孩子的情况。
三,同时孩子的体温已经从高热变成了低热之后稳定,说明孩子病情已经在好转,包括孩子的血常规维护性的考虑,他应该是一个病毒性炎症,也就是我们所生的感冒,这种炎症没有特效药喝。属于自限性疾病,整个病程要两周左右时间,是因为孩子的鼻腔比较敏感,属于过敏性体质,所以孩子的鼻子症状可能持续时间会长一些。同时这种鼻子症状可以表现出喉咙有痰,痰多和有时候。孩子会有些清嗓子的症状(您描述的是说话的时候有囡囡的痰音),不代表你描述的情况是属于支气管炎。
四,特别是目前所有的症状都在喉咙以上,这是很典型的病毒性感染的特点,不是支原体炎症,也不是细菌性感染。
五,适当多喝水休息观察就可以了。

另外小儿氨酚黄那敏只是对乙酰氨基酚是退烧成分和氯苯那敏是抗过敏成分组成的,它对感染病因并没有任何的作用,就有点像烧的高,使用退烧药,布洛芬是类似的道理,包括磷酸奥司他韦只针对流感有效,从家里人目前的表现来。来看孩子不考虑流感且流感能够自愈,同时抗病毒口服液并没有真正抗病毒的效果,至少在多中心研究中。认为和安慰剂组没有什么差异。
那么我们就放宽100个心再观察就可以了。
六,同时您会感觉孩子的眼周有黑眼圈,皮肤也相对敏感,小时候应该会有过湿疹。宝贝是有点过敏性体质的,相信以前会有这样的感觉,如果鼻塞症状比较严重,影响生活质量,口服点西替利嗪滴剂就好了
2025年04月19日
第3次提问
确实是他从小就有湿疹。他从今天开始出现了咳嗽的症状,需不需要吃药?黑眼圈是什么原因是积食吗?
2025年04月19日
张智楠医生
咳嗽是正常的排痰反射,您其实可以看成是向外排泄病原体分泌物的一个过程,所以对孩子本身。来说它不存在影响和危害,对周围人来说反而有传染性

不会说因为这个症状造成支气管肺炎

孩子这个眼圈的问题其实和它过敏有一定的相关性,也就是同样的感冒病症,宝贝的频率持续时间和相对严重程度都会更高一点,没关系的,接受他这个状态就可以了,不用特别去调理,长大一些会好很多
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
如果宝贝一周后还有同样的表现,及时再跟我沟通联系一下就可以了
张智楠医生
用药方面尊重您个人的意愿,如果您觉得孩子的症状对生活质量影响大,只推荐口服的西替利嗪滴剂,如果您觉得状态还好,认为药物的使用都会有副作用,那我们就不用这款药物的副作用,主要是嗜睡犯困。之类的神经精神症状

TA的问答

症状及患病时长:孩子没有鼻涕,没有鼻音洗鼻子也洗不出来,就是有痰,这种的是不就观察不要管他了,半夜睡的就一口痰卡醒了咳到咽下去 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:流鼻涕、咳嗽 就医及用药情况:按照张医生的医嘱用药 需要解答的问题:张医生您好,按照您的用药意见,服用阿莫西林克拉维甲酸、雾化、鼻喷和西替利秦三日,咳嗽明显好转,现在晚上睡觉几乎不咳,白天会偶尔咳几声。现在的有两个问题:1.现在孩子嗓子有痰,咳得时候明显能感觉到,而且黏稠,(孩子小,不会吐),这是什么原因?2.阿莫西林需要用几日? 症状及患病时长:孩子这几天开始咳嗽,自身是鼻窦炎的娃,前年12月得过一次支原体肺炎,去年6月份也得过一次肺炎。咳嗽声如视频里的,早上时间时候发现咳出来有比较浓的痰,感觉听咳的声音是有点痰在里面,可能比较深吧。这两天我听到咳嗽声音我就给她洗鼻子,洗鼻子并没有洗出很多鼻涕来,但是用纸吸挺多鼻涕的。喷糠酸莫米松鼻剂,加上地氯雷他定干混悬剂。昨晚跟早上还给了排痰的药,还做了一次雾化昨晚,这样够吗?因为她有过肺炎病史,我有些担心,担心又再次复发。用不用加上别的药治疗?还是说不用药也是可以的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好医生,小孩4月29日凌晨发烧,38.5,状态不好,吃了美林,早晨退烧。鼻塞严重,影响睡眠,鼻涕增多。29白天去医院验了血,做了呼吸7项,和气道过敏测试。儿科大夫给开了欧龙马,阿莫西林克拉维酸钾,和开瑞坦糖浆和思连康。阿莫西林一天2次一次一袋,欧龙马一次30滴一天三次,益生菌一天三次一次三片,晚上文适和开瑞坦。目前是昨天早晨黄鼻涕,白天白鼻涕,量少了,昨晚是半透明鼻涕,就擤了一次。晚上睡觉呼吸基本平稳。今早洗鼻子也是一边清鼻涕,一边清鼻涕夹了一点黄的,量少。武警的儿科大夫当时给开的是7天量的阿莫西林,今天刚好吃完。想问下医生,现在药需要继续吗?后续怎么巩固呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:你好张医生! 我们雾化已有半个多月,虽有缓解但没有完全好,晨起会比较频繁其他时间一两声,夜间有时会连续咳好几声,有时一整夜没咳,这期间鼻涕也没完全好,没有流出来,但经常吸溜…..擤出来的鼻涕有时是绿色的 就医及用药情况:雾化早晚一次,西替利嗪早晚5滴,鼻喷内舒拿一天一次 需要解答的问题:请问还继续当前治疗吗?但咳嗽一直时好时坏,反反复复,不能彻底好 生病期间没给他忌口,牛奶鸡蛋照常吃,不知道有没关系?