2025年04月19日
第1次提问
症状及患病时长: (4月13日)开始发烧39.2,流清鼻涕,吃风寒感冒颗粒和美林。期间有就医,发烧到4月16日,4月17日开始不再发烧,开始流清鼻涕,说话囔囔感觉有痰 就医及用药情况: 发烧第2天(4月14日)就医,查血常规并开药头孢、四季抗病毒,并告知可吃奥司他韦。按照医嘱服药头孢、四季抗病毒和奥司他韦,发烧吃美林。4月17日开始不发烧只流鼻涕,只吃小儿氨酚黄那敏颗粒1天。4月18日到今日未服药。 需要解答的问题: 想问下医生,孩子现在流清鼻涕,说话囔囔感觉有痰,还用服药嘛?需不需要吃下火清热的药?目前什么药都没吃。目前37.1-37.4是不是就是正常体温。

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2025年04月19日
张智楠医生
一、家里人从孩子出现症状至今有没有出现类似的表现?
二、感觉还是安静状态下呼吸频率变快了吗
三、拍照看一下孩子的眼睛。
四、今晚孩子有没有出现过一些流鼻血之类的现象?
五、孩子这半年内有没有过支原体或者流感的感染 ?

给我的感觉孩子是一个普通感冒,(病毒性炎症的意思)但他可能气道敏感性会高一些,有一些很轻微的过敏
目前可以不用药。或者用一点西替利嗪滴剂口服来改善一下鼻腔表现就可以了
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月19日
第2次提问
1.今天开始家里有老人出现鼻子不通气 2.呼吸频率没有出现变快,也没有流鼻血症状 3.去年10月份感染过甲流,和轻微支气管炎肺炎感染。 他这样低烧有一点担心,不吃药会不会再加重?

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2025年04月19日
张智楠医生
一,我们一般认为安静状态下,腋下的温度在37.3度以下是正常的。所以我不认为孩子有低烧,特别是有时候孩子新陈代谢快比较活泼好动的状态下,是在出汗的时候测到了体温有37度4。同时,发热本身对孩子肯定不会有影响。
二,家里人近期出现感冒生病的情况,具有传染性,孩子有可能会出现二次炎症,二次感冒的情况,有不适感的长辈最好能佩戴好口罩,最好能保持一米以上的距离。我们再观察一下孩子的情况。
三,同时孩子的体温已经从高热变成了低热之后稳定,说明孩子病情已经在好转,包括孩子的血常规维护性的考虑,他应该是一个病毒性炎症,也就是我们所生的感冒,这种炎症没有特效药喝。属于自限性疾病,整个病程要两周左右时间,是因为孩子的鼻腔比较敏感,属于过敏性体质,所以孩子的鼻子症状可能持续时间会长一些。同时这种鼻子症状可以表现出喉咙有痰,痰多和有时候。孩子会有些清嗓子的症状(您描述的是说话的时候有囡囡的痰音),不代表你描述的情况是属于支气管炎。
四,特别是目前所有的症状都在喉咙以上,这是很典型的病毒性感染的特点,不是支原体炎症,也不是细菌性感染。
五,适当多喝水休息观察就可以了。

另外小儿氨酚黄那敏只是对乙酰氨基酚是退烧成分和氯苯那敏是抗过敏成分组成的,它对感染病因并没有任何的作用,就有点像烧的高,使用退烧药,布洛芬是类似的道理,包括磷酸奥司他韦只针对流感有效,从家里人目前的表现来。来看孩子不考虑流感且流感能够自愈,同时抗病毒口服液并没有真正抗病毒的效果,至少在多中心研究中。认为和安慰剂组没有什么差异。
那么我们就放宽100个心再观察就可以了。
六,同时您会感觉孩子的眼周有黑眼圈,皮肤也相对敏感,小时候应该会有过湿疹。宝贝是有点过敏性体质的,相信以前会有这样的感觉,如果鼻塞症状比较严重,影响生活质量,口服点西替利嗪滴剂就好了
2025年04月19日
第3次提问
确实是他从小就有湿疹。他从今天开始出现了咳嗽的症状,需不需要吃药?黑眼圈是什么原因是积食吗?
2025年04月19日
张智楠医生
咳嗽是正常的排痰反射,您其实可以看成是向外排泄病原体分泌物的一个过程,所以对孩子本身。来说它不存在影响和危害,对周围人来说反而有传染性

不会说因为这个症状造成支气管肺炎

孩子这个眼圈的问题其实和它过敏有一定的相关性,也就是同样的感冒病症,宝贝的频率持续时间和相对严重程度都会更高一点,没关系的,接受他这个状态就可以了,不用特别去调理,长大一些会好很多
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
如果宝贝一周后还有同样的表现,及时再跟我沟通联系一下就可以了
张智楠医生
用药方面尊重您个人的意愿,如果您觉得孩子的症状对生活质量影响大,只推荐口服的西替利嗪滴剂,如果您觉得状态还好,认为药物的使用都会有副作用,那我们就不用这款药物的副作用,主要是嗜睡犯困。之类的神经精神症状

TA的问答

症状及患病时长一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:张医生,之前咨询的宝宝过敏问题,目前情况是,2月1号左右换的深度水解奶粉,喝完半个月体重以及揉眼睛打喷嚏症状都在变好,但是后面每个月体重增长也就在1斤左右,最近是5月底做六月儿保体检16斤,现在还是16斤,且最近偶尔都会出现揉鼻子眼睛打喷嚏,打嗝问题(之前喝完奶粉好久都没有打嗝了),最近早上醒来就开始打隔,喝水解奶粉的前几个月母乳有忌口,但最近放松了没有忌口,不知道是不是母乳问题还是什么问题? 而且最近半个月半夜一点左右,四点左右都会醒,而且声音越哭越大下床抱着也不行,奶嘴都哄不好,只能喂母乳才能止住哭声,想问下这是因为什么呢?症状及患病时长:前天下雨回来孩子说有点冷,第二天早上就说稍微有点恶心 晚上 和今天有点鼻塞,清嗓子。还有就是孩子眼底发青 脸色有点黄 最近有点翻眼睛 长期大便不好 得三天左右上一次 嘴巴也有味 舌头也是草莓舌 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:孩子马上六周岁了 体制特别不好 改怎么提高免疫力 。症状及患病时长:还在发烧,第三天了,洗完澡38.7了又 就医及用药情况:退烧药 需要解答的问题:怎么办。图片是昨天的结果,麻烦20分钟后来时间来电四岁半幼儿,上周开始流清涕咳嗽打喷嚏,反复发烧,最高40℃,精神状态不好,说吞咽喉咙不舒服,不想吃东西。 10天前去医院,体查咽充血明显,扁桃腺二度肿大充血,超敏c反应蛋白71.44mg/L,白细胞12/L,中性粒细胞比率72.8%,淋巴细胞比率15%。吃了七天7:1阿莫西林克拉维酸钾(每次两包,每天两次)。鼻涕由清转浓转清,后来不流鼻涕但是鼻腔内可见粘稠分泌物。 停药1天后咳嗽又开始频繁,鼻塞流清鼻涕,刚刚耳温37.5℃-38.1℃,咳得耳朵、胸口、下腹三角区不舒服,眼睛有分泌物,喉咙看起来不红,请问会不会鼻窦炎发作?需要做什么进一步检查吗? 四月下旬先清嗓子咳,后打喷嚏流清涕剧烈干咳,体查说是变异性鼻炎,吃了十天西替利嗪和喷内舒拿,症状缓解。 三月有过四月类似症状,当时体查说是感冒,没有吃药自行痊愈。 附件是上周病历和验血报告,供参考。症状及患病时长: 过敏性鼻炎咳嗽 然后又再次感染 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要解答的问题在第一张照片中。第2 3 4分别是三天的门诊病历,5是21日查的小血,6是过敏原检测,因为已经之前付好钱了,所以只能去把过敏源查了。