2025年04月19日
第1次提问
医生您好,宝宝2岁半,发热2天,发热峰值39.1℃,无寒战抽搐,口服美林后体温能恢复正常,但无法治愈,会反复起烧,宝宝食欲不佳,精神尚可,大小便正常,无咳嗽流涕。今天就诊,医生查体发现扁桃体化脓,要求立即住院。宝宝去年10月份开始,已经因为同样的问题3次住院,想问下医生,这种反复同样的毛病是怎么回事?医生怀疑是链球菌感染,想让我们过一两个礼拜后查抗o抗体,说要长期吃长效青霉素,彻底杀死细菌才行,是这样操作吗?期待您的解答,我把前两次住院的血常规报告和出院小结发您

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2025年04月19日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月19日
张晓静医生
您好,从您描述的情况来看,宝宝目前2岁半,发热已持续两天,体温最高达39.1℃,虽然在服用退烧药(美林)后体温能够暂时降至正常,宝宝扁桃体明显化脓。
针对上述情况分析和建议如下:
1.结合孩子之前的病史以及这一次的临床表现,确实首先要考虑孩子再次出现了化脓性扁桃体炎。特别是宝宝在过去半年内因同样的问题已经有过三次住院记录,属于“复发性扁桃体炎”,说明感染处理后并未根除,扁桃体已可能成为细菌的“反复藏身之地”,也就是说,即使症状缓解了,病灶仍存在,稍有抵抗力下降就可能再次发病。
2.对于反复发作的扁桃体炎,如果由A组溶血性链球菌(GAS)引起,确实存在感染后诱发风湿热、心脏炎或肾炎等免疫性疾病的风险。医生提出后期查抗“O”抗体,就是为了判断孩子是否已经出现免疫系统对链球菌的应答活跃。如果抗“O”升高,说明孩子确实存在持续或反复的链球菌感染,那么使用长效青霉素(苄星青霉素肌注)定期给药来根除残存病灶,是国际规范治疗方案之一。它的目的并非“终身使用”,而是在一段时间内(通常3–6个月)彻底清除细菌、减少扁桃体再次感染和并发症风险。这种一般都是一个月打一针,应用3~6个月,而不是长期。
3.针对这一次的感染,是不是一定要住院治疗,这个倒不绝对,如果孩子整体状况良好的,也是可以先尝试口服抗感染治疗的,除非说孩子对口服药效果不理想的,那么可以改静脉输液治疗门诊如果能静脉输液是可以门诊静脉输液,但体温控制之后,可以改口服用药,但注意这一次的总的疗程不要少于两周,如果可以同时做咽拭子的培养,最好能做一个看看是否是耐药的。链球菌感染如果是特殊的耐药的链球菌可能需要调整抗感染的药物以及疗程。
4.当然,除了规范的药物治疗外,也要关注外科干预的指征。如果宝宝每年出现5次以上扁桃体化脓性发作,或者影响睡眠、吞咽功能,甚至合并中耳炎或呼吸暂停等问题,医生也会评估是否需要行扁桃体摘除术。外科干预并非首选,但在复发频繁、影响生活质量的情况下,是有效的根治方式。
5.总之,孩子目前的反复发热和扁桃体化脓不容忽视。医生的建议是基于临床经验和规范路径的安排,短期内的住院治疗是为了控制急性感染(用足14天,以及彻底的杀灭细菌,避免后期反复,如果你之前疗程不足的话,就有可能会导致孩子反反复复的情况)而后期的抗“O”监测和是否启用长效青霉素计划,取决于孩子恢复后的检查结果和整体病程评估。
家长此时最重要的是配合规范治疗,避免频繁中断疗程,同时观察孩子体温、精神状态、吞咽和呼吸情况,若出现恶化或新的症状应及时复诊。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:婴儿两个月十八天宝宝,从前天开始大便次数增多,前天大便五次,大便尚可,昨天大便七八次左右,大便有粘液,第二张是昨天大便图。经咨询医生,喝了布拉氏酵母菌散,一天一次,一次一包。今天大便次数增多,第一张图是今天大便图,少,没有粘液。有点闹人。乳母前天吃了瓜果和隔夜蛋糕,今天吃了绿豆糕。中午停了母乳。 就医及用药情况:服用布拉氏酵母菌散。 需要解答的问题: 需要吃什么药?症状及患病时长:腹泻半个月左右。混合喂养奶粉为主 就医及用药情况:吃过妈咪爱亿活益生菌,后期吃的蒙脱和二联益生菌 需要解答的问题:宝宝腹泻有半个多月了,之前是拉的水便分离,奶瓣很多,后期还有泡沫,屁多,放屁的时候还往出崩屎。每次吃完奶感觉他很难受。大便的时候就会大哭。大便完之后马上就不哭了。每天吃奶途中拉或者吃完奶后拉很用力,一天大概有八九次左右了。 然后吃的妈咪爱一个礼拜不顶用。然后又改成亿活的益生菌,吃了一个礼拜也不顶用。 然后就去医院化验大便显示轮状病毒,医生开了蒙脱和二联的益生菌。吃了两天之后,大便没有之前那么稀了,比较稠。然后次数也减少了。大概大便四五次。 然后连续吃了4天,虽然次数减少了,但还是拉,还是吃完奶就哭看着他很难受,然后不敢让一直吃蒙脱了,第5天就给他停了蒙脱和益生菌了。也就是昨天上午吃了一顿蒙脱,然后下午就什么也没再吃了。之后感觉大便次数又变多了,大便稀了没有吃药的时候那么稠,虽然没有刚开始那么稀 然后自己买了半尿测试乳糖。显示乳糖轻微不耐受。这种情况应该怎么办呢?是直接换成乳糖奶粉还是补乳糖酶比较好呢?还是让他自己恢复呢。 宝宝拉的这半个多月他体重就症状及患病时长: 半天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 孩子呕吐,没有精神,轻微流鼻涕症状及患病时长: 24小时 就医及用药情况: 今天用了退烧药、两次豉翘、一次奥司他韦、一次头孢 需要解答的问题: 是继续用这些药吗?宝宝是病毒感染加细菌感染吗?现在有流鼻涕,小孩最近时不时会喊一下肚子不舒服,但平时大便看起来正常。今天也喊了,所以今天照了腹部B超,今天两次大便,稀的。目前,还是发着烧的,因为他2岁时有过一次高热惊厥,所以38度的时候就用上退烧药了。医生你好,我女儿2岁,没有过敏历史,今天没有吃什么特别的食物,眼睛略微有点结膜炎,因为有粘稠的白色分泌,比较多,昨天大概每个小时都有,今天只有一两次。 中午睡觉后两个小时,开始她脖子底下长很多这种小点,像很多蚊子咬的,一大片。接着她手肘开始长,发展很快,脸上,背上,手臂依次开始长。我涂了炉甘石乳液,现在感觉她没那么痒,想问一下是不是寻麻疹。我们该怎么办,现在假期看病不太方便,我们需要去医院吗?谢谢你。