2025年05月05日
第1次提问
症状及患病时长:腹泻半个月左右。混合喂养奶粉为主 就医及用药情况:吃过妈咪爱亿活益生菌,后期吃的蒙脱和二联益生菌 需要解答的问题:宝宝腹泻有半个多月了,之前是拉的水便分离,奶瓣很多,后期还有泡沫,屁多,放屁的时候还往出崩屎。每次吃完奶感觉他很难受。大便的时候就会大哭。大便完之后马上就不哭了。每天吃奶途中拉或者吃完奶后拉很用力,一天大概有八九次左右了。 然后吃的妈咪爱一个礼拜不顶用。然后又改成亿活的益生菌,吃了一个礼拜也不顶用。 然后就去医院化验大便显示轮状病毒,医生开了蒙脱和二联的益生菌。吃了两天之后,大便没有之前那么稀了,比较稠。然后次数也减少了。大概大便四五次。 然后连续吃了4天,虽然次数减少了,但还是拉,还是吃完奶就哭看着他很难受,然后不敢让一直吃蒙脱了,第5天就给他停了蒙脱和益生菌了。也就是昨天上午吃了一顿蒙脱,然后下午就什么也没再吃了。之后感觉大便次数又变多了,大便稀了没有吃药的时候那么稠,虽然没有刚开始那么稀 然后自己买了半尿测试乳糖。显示乳糖轻微不耐受。这种情况应该怎么办呢?是直接换成乳糖奶粉还是补乳糖酶比较好呢?还是让他自己恢复呢。 宝宝拉的这半个多月他体重就

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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2025年05月05日
张晓静医生
根据你的描述:宝宝1个月17天,腹泻已持续半个多月,早期大便为水样、有奶瓣、泡沫多、屁多并伴随排便时哭闹明显,化验大便提示轮状病毒阳性。
针对上述分析和建议:
1.孩子目前考虑轮状病毒感染所致的病毒性腹泻,这是新生儿期和婴幼儿期常见的腹泻原因之一。轮状病毒感染本身会损伤肠黏膜,使得原本可以消化乳糖的乳糖酶活性下降,进而出现继发性乳糖不耐受。这就解释了为何宝宝吃奶后常常明显哭闹、放屁、崩便、大便中有奶瓣和泡沫,甚至吃了益生菌后也效果不显著。虽然使用了蒙脱石散和二联益生菌后症状有所缓解,大便次数减少,大便也变得稠一些,但一旦停药,腹泻又开始反复,这也进一步印证了宝宝可能正处于乳糖不耐受状态。
2.尿液乳糖试纸测试为“轻度乳糖不耐受”,结合临床表现,可以判断宝宝目前确实存在乳糖消化吸收困难。如果继续喂普通奶粉(乳糖含量较高),会加重肠道负担,阻碍黏膜修复,造成腹泻反复甚至体重增长受限。目前可以更换为低乳糖或无乳糖配方奶粉,这是临床上最常见、最安全有效的处理方法,比如可以选用雀巢、惠氏腹泻专用等配方。这类奶粉既可减少乳糖对肠道的刺激,又能在症状缓解后逐步过渡回普通奶粉。当然你也可以考虑在奶中添加乳糖酶滴剂帮助分解乳糖,但效果不一定都很明确。
3.在肠道修复方面,继续使用益生菌仍是必要的。可以选择布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次,一次一包。持续服用7–10天以上才能有效帮助肠道建立健康菌群环境。蒙脱石散虽然有效缓解腹泻,但建议只在大便明显稀或腹泻次数增多时短期使用,对于小婴儿也不是很适合。
4.建议您给宝宝继续规律喂奶,避免冲奶浓度不当,喂后注意拍嗝,减少胃肠胀气。同时记录每日大便次数、性状、宝宝吃奶后的反应、体重增长情况。只要宝宝精神状态尚可、没有明显脱水表现(如尿少、哭不出泪、眼窝凹陷等),就可以在家继续护理和观察。
5.总的来说,宝宝目前的情况属于病毒腹泻恢复期合并乳糖不耐受的典型表现,可以尝试无乳糖奶粉替代。只要护理得当,大多数宝宝会在1–2周内逐步恢复正常消化状态。
希望一切顺利。
2025年05月05日
第2次提问
今天上午11:30吃的奶,到现在5点多才拉了一次图片的样子。等于6个小时没有拉,但是尿不湿上都有一点点大便很少。估计是放屁喷出来一点。 他这个自行恢复行不行?不想给他换无糖奶粉和吃乳糖酶,他们都说无乳糖奶粉,转奶的时候有的会转奶失败比较困难。 这个图片就是刚才拉的大便。 那个益生菌我可以吃这个吗,这是上次医生开的,我吃了4天就不吃了的那个。前面吃过妈咪爱,还有您说的那个布拉氏亿活的,都是刚吃了一个礼拜感觉没效果,然后就停了。 来回这样换的吃有没有问题呢?我看他们说益生菌不能超过两周。我这三个益生菌加起来已经超过两周了。我现在重新吃10天会不会过量呢有影响呢? 没影响的话,我现在能不能把图片上的这个益生菌重新吃够10天,然后再看看恢复的情况。 然后先不要更换奶粉和加乳糖酶,这样可以吗? 宝宝目前没有脱水,吃完奶之后尿的正常,只不过是有点黄。然后每次哭的时候都有眼泪。就是体重长得不多,这半个多月就长了6两,除了宝宝在大便的时候哭闹,平时醒的时候精神挺好。今天5点多大便的时候没有哭。

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2025年05月05日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到:
1. 如果现在大便明显减少,今天6小时才排便一次,大便性状偏稀但无水样、无明显粘液,说明肠道状况正在慢慢恢复。宝宝吃奶后情绪稳定,精神状态好,无脱水表现,这些都是积极信号。因此,目前可以不更换奶粉、也不急于加乳糖酶,继续观察是可以的。
2.关于益生菌,您之前使用的几种益生菌都属于安全范围,轮换使用也没有问题。现在这个益生菌可以继续吃满10天作为一个疗程,不会造成过量,对肠道恢复有帮助。如果便便继续改善,说明益生菌正在起作用,也可以继续用。
祝顺利。
2025年05月05日
第3次提问
大夫您好,宝宝吃完奶粉拍嗝经常都拍不出来,排10分钟也出不来嗝,不知道为啥 这个益生菌医生说的是一次吃半袋儿,一天吃两次,我可以直接一次吃一袋吗,然后一天就喂一次, 吃蒙脱的时候大便比现在稠一点,停了蒙脱刚才上传的图片就是5点多大便的又有点稀了,奶瓣一直都是非常多的,但是上午拉了一次,感觉粘液非常多,今天下午的好像不明显 腹泻的这半个月以来,宝宝的精神一般情况下都是比较好的,也一直没有脱水,晚上睡眠也可以 那我就先喂益生菌,喂10天再观察一下,实在不行了再换奶粉,对吗 正常这么大的宝宝一天应该是排便几回呢 宝宝50天了 如果后期他恢复到每天2~3次,然后大便也是这种比较稀的奶瓣也比较多,那需不需要更换奶粉或者添加乳糖酶,还是恢复到这样之后就不用干预了 正常宝宝的体重一个月应该是长几斤呢

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2025年05月05日
张晓静医生
1.很多宝宝在吃完奶后拍嗝不容易拍出来,这与婴儿的食管发育、吞咽气体多少、体位等有关。只要宝宝没有明显吐奶或胀气哭闹,即便拍不出嗝也不需要太担心。可以尝试改变拍嗝方式,比如改用直立肩膀式、趴在腿上轻拍背等,也可以延长拍嗝时间5–10分钟后放下,有些宝宝过会儿会自己打嗝。
2.一般还是建议两次比较好,一次还是半袋。虽然为一次吃一袋、每天一次在总剂量上是等效的,是可以接受的,但可能效果不一定很好。注意益生菌尽量避开高温水(<40℃)冲调,保证活菌活性。
3.蒙脱石有吸附水分、使便便变稠的作用,停药后便便轻度变稀是正常现象,不代表病情加重。关键是看宝宝大便次数是否继续下降、精神状态是否良好。
4. 当前先不着急换奶粉,继续喂益生菌满10天观察大便变化。如果之后宝宝逐渐恢复成型便或软便,即便每天2–3次也是可以接受的。
5.对于50天左右的宝宝来说,每日排便1–4次都是正常范围,只要宝宝排便时不哭闹、精神状态良好、大便无血水、颜色金黄或黄绿、偏糊状,都属于可接受的“生理性差异”。奶瓣偏多、大便偏稀,是很多宝宝在3个月内常见的消化特点,尤其是肠道发育尚不成熟时。如果后续稳定在每日2–3次稀便、奶瓣多但宝宝状态好,那么不需要更换奶粉或加乳糖酶,可以继续观察。
6.50天大的宝宝,每月体重平均增长在600克~1200克之间是比较理想的。半个月长6两(约300克)虽然稍低,但如果宝宝吃奶量正常、精神好、没有持续腹泻和呕吐,可以暂时不作为干预指标。重点是后续1–2周内看体重是否能逐步跟上。

TA的问答

症状及患病时长:九月龄宝宝,十一月一号急性喉炎住院病毒感染引发的心肌炎,出院后一直未复查。昨晚突然又发烧去医院抽血说细菌导致的心肌炎 就医及用药情况:上次心肌炎大夫开的果糖二磷酸钠营养心肌,这次感冒开的小儿柴桂跟头孢。 需要解答的问题: 这个心肌酶的指标严不严重一感冒就容易犯,需不需要做别的检查,长时间用药可以么 最后一张是这次的检查指标医生您好,我想请问一下,就是我儿子咳嗽咳了快一个月,偶尔时不时就干咳,半夜和早上起来会咳得多一点。也没有发烧,精神食欲都挺好。 然后今天早上起床突然发现我儿子两只手都肿起来了,请问这是什么情况?症状及患病时长:痒,有红疹 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4岁孩子今天开始频繁说背和胳膊、腿痒,越挠疹子越多,刚开始背上有几颗很小很小的苞,后来不挠不见了。晚上脖子下前胸有一团集中的疹子,见照片,很痒。腿上和胳膊上也有一两颗。精神状态好,没有发烧。症状及患病时长:12.4日打完麻腮风当晚开始咳嗽流鼻涕,症状不严重,没有处理 12.9凌晨发烧,咳嗽加重伴有空空声且喉咙哑,白天去医院检查说完说急性喉炎,一天两次雾化做三天。 12.9-12.14期间发烧,高烧反复39.5度,吃退烧药加雾化,晚上咳嗽好转,白天还是次数多伴有空空声。 12.14医院再次复查病毒加细菌感染,显示鼻病毒加流感嗜血杆菌感染,让回家继续雾化2天,并加上头孢连吃5天 12.15宝宝退烧体温偏低只有35度多,厌食不喝奶不吃辅食不喝水,一天奶量只有300,头孢吃了后腹泻。(2025-12-13填写) 就医及用药情况:头孢一天两次,布地奈德雾化1mg配1ml生理盐水 需要解答的问题:后续应该怎么治疗,咳嗽声空空依旧有,每天吐奶 医生,你好,孩子5岁。星期一放学孩子误食了起泡胶,他以为是果冻,很软的(果冻状),比平时的起泡胶还软,吃了不到10毫升,星期二发现时已经过了24小时,当时想着洗胃也赶不上了就没有去医院。到了星期三晚上孩子说肚子微微疼,去医院看了,这边医生说太软了已经消化了,医生给开了开胃健脾的还有益生菌吃了,但是肚子还是时不时的微微疼,孩子正常吃饭,正常玩耍。小孩平时也会时不时的肚子疼,脾胃不是很好那种。现在害怕那玩意还在他肚子里,不放心所以来咨询您,是不是需要去做个肠镜或者胃镜呢?希望能得到您的回复,谢谢。