2025年06月12日
第1次提问
5年前脑梗后的78岁老父亲,这几年总是偷偷把日常要吃的药扔掉,但不是扔到我们子女看不到的地方,而是会被发现。惹得我们发怒。这几年因为不按时吃药而住院好几次了搞得死去活来,非常折腾。老人自己也难受,家人照顾他更是苦不堪言。老人这种害人害己的行为,到底是什么问题?
2025年06月12日
莫镜荣医生
您好,谢谢您的信任!
请问您父亲最近这段时间除了扔掉药物外,还有其他异常的表现吗?
比如他的记忆力怎样?有没有经常忘事?特别是刚发生不久的事情。
性情脾气跟脑梗之前有没有明显的改变?
有没有时间观念?知道什么时间该做什么事情吗?
他扔掉药物有没有表达出什么原因?比如有没有怀疑药物是毒药或者其他有害的东西?还是说除了扔掉药物,也会随意扔掉其他东西?
2025年06月13日
第2次提问
如果说“异常”,是他一直喜欢和别人唱反调,不分好歹。但这个人格是我记事起,他就这样,从小他就经常和我妈吵架,我妈总骂他“不同常人”。我妈在2014年去世了。 记忆力时好时坏,对他年轻时的光荣时刻,记忆犹新。 他几乎除了吃饭拉屎,自己处理,其他所有事都是别人做。饭也送嘴边,拉屎还要别人脱裤子。但神志清醒,对答如流。也不耳背,但比较挑食,不和胃口的菜几乎不吃。 性情我感受不到变化,就是爱唱反调,爱惹人生气。这可能和他小时候是孤儿有关,他总是希望用反常的行为引发别人的注意。 他是40年的药剂师…虽然是个工读生,老广药毕业。脑梗发病之前,去医院检查让他做手术,但他就是不听医生建议,觉得医生不专业。想骗他钱。他只扔药。
2025年06月13日
莫镜荣医生
谢谢您的补充!
他有脑梗病史,目前有记忆力的损害,有波动性的特点,性格的变化也有,即原来的性格有点变本加厉,日常生活能力也下降,他目前的表现需要考虑血管性痴呆的可能,即系他脑梗后引起的精神行为问题,建议到精神科门诊进行评估和进行药物治疗。但考虑到他不能配合,性格固执,自以为是,不肯配合治疗,经常丢药,对家庭生活造成很大困扰,也可以考虑让他住院治疗。
2025年06月13日
第3次提问
现在已经又住院了。本来都好好的,老是偷偷扔药,钾离子又变低,身体状态又变差,然后就又住院,搞到子女又要请假照顾他。这样来回折腾子女,他是内心寂寞吗?但我们每天都去养老院看他,他是想我们24小时陪着他,但我们不可能做到,他不理解别人的,自私惯了。之前怀疑他有对抗性人格,家里人实在受不了,这2年送他去养老院,有陪护每天定时送药,一开始看着他吃,但他不喜欢别人盯着他,被监控没尊严,但不盯着他就扔药。他可能觉得自己是药剂师,更专业?但他的“专业”已经弄的别人鸡犬不宁,几乎每2个月就要住院一次。等出院好一段时间,又开始作妖。我们非常不理解,他是想自杀吗?但每次住院他又表现出很强的生存欲望。我真的很不理解,他为何反反复复扔药住院扔药住院。每次想到,我就很生气。和他生活,太折腾人了。你说他严厉点,他就装可怜,眼泪汪汪。他到底是啥问题啊?
2025年06月13日
莫镜荣医生
脑血管病(包括脑梗塞)会引起精神异常的,开始会表现出人格改变的症状,像你所描述的情况,如果他以前不是这样的,现在变成这样,或者以前没那么厉害,现在更加变本加厉了,这些都需要考虑是人格改变的表现,除了人格改变的症状,还会出现认知水平下降的症状,就是记忆力,判断力等功能的下降。另外,脑血管病还可以出现情绪的改变,比较多见的是抑郁和焦虑情绪,这种情绪会带来躯体化症状,即过分关注自己的身体不适。
如果平时他因为这些症状导致难以管理,可以送他到精神科住院处理的。因为他有认知功能的损害,我们可能很难通过讲道理的方式去说服他的,而是需要进行治疗才能改变。

TA的问答

5年前脑梗后的78岁老父亲,这几年总是偷偷把日常要吃的药扔掉,但不是扔到我们子女看不到的地方,而是会被发现。惹得我们发怒。这几年因为不按时吃药而住院好几次了搞得死去活来,非常折腾。老人自己也难受,家人照顾他更是苦不堪言。老人这种害人害己的行为,到底是什么问题?症状及患病时长: 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 孩子今年两周八个月,一睡觉躺着就开始蹬腿,蹬一段时间不蹬了,这又开始了,问问这是这么回事父亲三年前癌症去世,三年里在梦里梦到他的时候没有一次能够意识到他已经去世,梦里的情景多是他发病或者在家里养病,一般在累的时候容易梦到,随着时间梦到次数减少,需要治疗吗,有什么方法让我在梦里能够意识到,或者需要去医院吗医生你好 我最近几个月一直都很焦躁 易怒 情绪间歇性低落 无故流眼泪(虽然有导致情绪低落的直接原因 但是情绪低落期间很少会去想那些事 反而不知道在想什么 大脑一片空白 很机械)有间歇性自杀倾向(觉得死了最好 不然活着没有任何意义)。偶尔还会无故胸闷气短。 饮食还算规律 但最近开始出现便秘和口干舌燥的状况 不知道原因。未做过任何检查。莫医生您好,我七年前被诊断为焦虑躯体化,中度抑郁,症状为面部 颈部 手 大腿肌肉紧张,心悸,睡眠质量差、头昏、面部发烫发热等症状,之前一直在服用帕罗西汀和米氮平,帕罗西汀剂量为50mg,米氮平30mg。四个月前,我通过中医治疗感觉病情又有进一步好转,于是开始减药,我将帕罗西汀减到25mg,米氮平减到15mg,期间反复了一小段时间但是后面我坚持到病情稳定了。之后就一直保持这个计量服用了两个月,近期我又将帕罗西汀减到12.5mg,米氮平没变。但是病情又反复了,这次持续时间比较长。于是我又将计量恢复到了25mg,症状有所减轻,但我感觉还是没恢复到之前年前的状态,于是昨天我将帕罗西汀又加到之前刚刚开始吃中药时的剂量50mg,我现在感觉很沮丧,我无数次减药无数次被反复的病情打败,有时候怀疑好转的病情是不是假象,我要怎么办才能摆脱西药,因为我吃的时间太长了,我之前自己超量服用过欣百达也使我的病情有进一步好转,我在想我现在能不能同时服用两种药,比如帕罗西汀50mg,欣百达120mg,这样是不是效果更好点。然后配合中药一起治疗,我想断根,这个病折磨我太长时间了。我该怎么办!(可以翻一下我之前的咨询)