2025年08月03日
第1次提问
症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 晚上有小狗追孩子,小狗跑掉后,小孩没说被咬到,也没说疼,回家后就去洗澡了也没说疼。晚上给他检查腿,看到两道距离很近的划痕,孩子不能确定划痕是白天剐蹭的还是小狗抓的,麻烦医生帮忙看下能不能分辨出来。小狗是家养小土狗,三个月大,狂犬疫苗也已经接种。

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2025年08月03日
田伟医生
问题收到,感谢信任!
首先,先别太担心!无法从图片上判断是否被动物抓伤还是其他原因划伤,即使是被狗抓伤,感染狂犬病的风险也很低。理论上,只有已经狂犬病发病的动物咬人,才有可能将病毒传播给被咬的人,因为,只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,此时的动物咬人,可将唾液的病毒污染伤口从而传染给被咬的人。正常情况下,狗的爪子上没有狂犬病毒,抓伤传播狂犬病毒需满足以下条件,即狗处于狂犬病发病期,在抓人前刚刚舔了它自己的爪子,爪子上有唾液,然后迅速抓了人。

处于狂犬病发病期的动物通常80%以上是有症状的,比如狂躁、会主动的去攻击别人、不能够正常的饮食和饮水、恐水怕光、走路不稳或者表现的精神特别的萎靡等等。如果狗的精神状态饮食饮水都很正常,那风险很小。

以上判定仅作为风险大小的参考,但也无法保证绝对没有风险的证据,因此根据国家的相关规范和指南,稳妥起见,建议做如下预防处置措施:

一、对伤口进行规范的清洗和消毒:用流动的清水和肥皂水(或一次性肥皂)交替冲洗伤口15分钟以上,然后碘伏或其他皮肤消毒液消毒伤口,这一步非常重要。
二、稳妥起见,建议接种狂犬疫苗。
1、如孩子从未接种过狂犬疫苗:需要全程接种狂犬疫苗,2-1-1四针程序法或五针程序法。
2-1-1四针程序:第0天左右胳膊各接种一针,第7、21天各接种一针;
经典五针程序:第0、3、7、14、28天各接种一针。

建议优先选择四针程序法,效果更好,针次更少。

2、如孩子既往曾经接种过狂犬疫苗,且已经超过三个月,则本次只需要加强两针即可(第0、3天各一针)。如过去三个月内,曾经接种过狂犬疫苗,则不需要再加强接种狂犬疫苗。

三、十日观察法:世界卫生组织立场文件是这么说的:“在可能的情况下,应对可疑动物实施人道安乐死和狂犬病检测。如果经适当的实验室检查证明疑似动物没有患狂犬病,或者,如果是家犬、猫或雪貂,从咬伤之日起的10天的整个观察期内,该动物都能保持健康,则可停止接种未完成的狂犬疫苗。”

十日观察法的正确做法是一边接种狂犬疫苗,一边观察狗。十日观察法的理论依据是:只有狂犬病发病期的动物唾液中才会有病毒,动物一旦发病,它的整个病程不会超过十天就会死亡,如果十天后狗健康存活,则说明它抓孩子时绝对没有发病,它的唾液中就不会有病毒,而孩子当然就没有风险,后续未完成的狂犬疫苗就可以终止接种,当然也可以选择继续全程接种完。
第2次提问
你好,接种疫苗必须要在24小时以内吗,还是多长时间以内?
2025年08月03日
田伟医生
应该是越早接种越好,越早接种越早产生抗体。
但绝对不是说超过24小时就没有效果了。超过24小时接种疫苗也会发挥作用。
2025年08月03日
第3次提问
我可以不去打疫苗,等待看这10天狗的状态吗?
2025年08月03日
田伟医生
我们都没有预知未来的能力,所以,无论是国内指南还是国际指南,十日观察法正确的处理方式都是一边接种狂犬疫苗一边观察狗,十天后狗没事,本次事件就100%没有风险,后续未完成的狂犬疫苗可以终止接种。

TA的问答

孩子和同班同学打架,被咬伤,有流血,同学当天是正常来上学的,这种情况需要打狂犬疫苗吗?6岁接种过白破疫苗,是否不需要打破伤风疫苗? 医生,你好今年3月接种了5针狂犬育苗,9月3号和9月6号再次接种了2针加强针,今天12月6号又被陌生人养的狗咬了,还需要打疫苗吗?症状及患病时长:三天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:家里进了一只蝙蝠,在我身边掠过好几次,当时也没穿衣服,蝙蝠落到房顶上的时候我也试着给它弄进盒子里扔出去,但是给它戳到更里面去了,也接触了戳它的纸板,手上也有蚊子咬的包抓出来的伤口,有没有可能感染什么疾病你好,田主任,以前咨询过您,22年6月打过狂犬疫苗加强针,现在是25年12月了,已过去3年半,出去江边锻炼摔倒出血,江边狗很多,人走来走去,会不会有狂犬病毒啊?我这个出血了。正好皮肤摔倒在地上。摔倒前几分钟不确信有没狗经过。有点点焦虑。 要是没有问题,要过多久才能心理放松确定不会有问题,半个月还是1个月? 以前那个严家新教授说打过加强针,半个月1个月要是人好好的,那就没问题了,因为身体里有足够的抗体把病毒消灭。看过他的文章,说抗体大于0.5,几分钟就把病毒消灭了。要是抗体不足够大于0.5,那是不是半个月1个月人就不对了?那要是加强针过了3年半,还能在半个月1个月后人好好的,就确信没问题了吗? 就好像没打狂犬疫苗的人,最快5天,最多35天左右就会出现问题。据一些实例报道。 我是想,过多久,人好好的话就可以确信没问题了。你有这方面的了解吗? 症状及患病时长:今天上午十一点左右,快四月龄宝宝不小心被不锈钢夹子划伤,流血了,有伤口 就医及用药情况:趁着娃睡觉用碘伏消毒,醒来洗了 需要解答的问题: 目前已打了两针五联疫苗,第二针是11.20号打的,需要打破伤风疫苗么,不需要的话,后续还需要怎么处理呀,因为是大拇指,小孩会吃手